美國疾控中心為何遭遇滑鐵盧

湯蓓

當?shù)貢r間4月28日，美國新冠病毒確診人數(shù)突破百萬，成為全球疫情最為嚴重的國家。作為公共危機管理體系核心的美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC），在這場本土保衛(wèi)戰(zhàn)中也慘遭滑鐵盧。這一失敗令人深思，在SARS流行、埃博拉暴發(fā)等數(shù)場公共衛(wèi)生危機中表現(xiàn)出色的CDC，為何也會運轉(zhuǎn)不靈？

首先，從技術(shù)層面來說，自行研發(fā)試劑盒失誤，導(dǎo)致檢測能力的落后可能是美國疫情防控迄今為止的最大敗筆。據(jù)《華盛頓郵報》報道，美國CDC實驗室在組裝檢測試劑盒過程中違反規(guī)范，導(dǎo)致三個組件之一受到污染。因而，雖然CDC在2月中旬就向各州和地方實驗室發(fā)放了數(shù)百套檢測試劑盒，卻根本無法使用。

至此仍有挽回余地。美國可使用世界衛(wèi)生組織推薦使用的檢測試劑，也可授權(quán)醫(yī)院自己開發(fā)檢測手段。但是，隨著美國于1月底宣布進入公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)，觸發(fā)了一系列聯(lián)邦規(guī)定，包括所有檢測必須得到食品藥品管理局（FDA）的批準。不幸的是，F(xiàn)DA最初采取了一套繁瑣甚至是苛刻的評估程序，使得一些醫(yī)療中心難在短時間內(nèi)滿足要求。此外，在疫情早期，CDC還制定了苛刻的檢測標準，僅對近期去過中國或與確診病例有過接觸的患者進行檢測。因而，許多從歐洲返回、已經(jīng)表現(xiàn)出明顯癥狀的人，并沒有資格接受新冠病毒檢測。

檢測對于遏制病毒傳播至關(guān)重要。由于無法確定實際感染人數(shù)，美國在疫情初期幾乎在黑暗中行走，等到大量病患出現(xiàn)在醫(yī)院時，這一危險的病毒實際已經(jīng)在社區(qū)中扎根。

其次，作為政府部門，CDC也不可避免地受制于官僚主義的管理流程，專業(yè)能力難以得到充分施展。一位在CDC工作了27年的傳染病學專家就對CDC在過去十年中日益官僚化的趨勢痛心疾首，據(jù)他透露，每年CDC的主管們都必須參加強制性的領(lǐng)導(dǎo)力培訓課程，并將大量時間花在處理繁瑣的實驗室相關(guān)文書工作上，能夠在實驗室中指導(dǎo)年輕一代的機會越來越少。而且，自疫情惡化之后，大量工作人員被要求居家工作，即便很多人提出自愿參與應(yīng)對工作、以便為實驗室提供更多人力支持，卻遭到管理層拒絕——“他們似乎無法理解發(fā)生在組織大門之外的可怕情況，躲在為和平時期制定的繁瑣規(guī)定背后”。

俗話說，沒有規(guī)矩，不成方圓。作為政府的一個部門，CDC按章辦事本無可厚非。但官僚化、人力資源不足等組織結(jié)構(gòu)上的缺陷，使得它在突發(fā)公共衛(wèi)生危機中難以應(yīng)付科學研究與協(xié)調(diào)工作量的突增，在程序正確與治理效果之間選擇了前者。

最后，根源在于美國政府和CDC心存僥幸，放松了警惕。1999年，《美國國家安全報告》首次將跨國傳染性疾病造成的威脅與戰(zhàn)爭和恐怖主義相提并論，將公共衛(wèi)生提升到國家安全的高度。特朗普政府也延續(xù)了這一基本認知。但白宮一系列舉措與之背道而馳，客觀上削弱了美國對新冠病毒大流行的應(yīng)對能力。

一是大量削減包括CDC在內(nèi)的公共衛(wèi)生部門預(yù)算。為了降低赤字水平，特朗普政府計劃自2018年起，用10年時間削減4.3萬億美元政府開支。其中CDC的預(yù)算減少了12億美元，削減幅度達到17%。CDC一位前主任曾警告此舉將“增加美國人的疾病、死亡、風險和醫(yī)療成本”。但特朗普政府對此充耳不聞。

二是白宮在2018年還以改善工作流程為名，解散了國家安全委員會下的全球衛(wèi)生安全和生物防御理事會。這一機構(gòu)由奧巴馬政府在西非埃博拉疫情過后設(shè)立，其職能恰恰是領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)邦層面應(yīng)對疾病暴發(fā)的準備工作。

公共衛(wèi)生問題在國家政治議程中的降級，以及官僚化對專業(yè)技術(shù)機構(gòu)的侵蝕，是美國CDC慘遭滑鐵盧的主要原因。客觀來說，無論是在國際合作還是在國家治理層面上，這兩個問題都相當具有代表性。如何建立并維持對傳染性疾病問題的長期警覺與有效反應(yīng)，是本次新冠肺炎疫情對世界各國提出的共同治理課題。▲

（作者是上海外國語大學國際關(guān)系與公共事務(wù)學院副研究員）