國內醫療劇對醫患關系的呈現研究

林麗穎

摘要：如何改善醫患關系一直是新醫改的課題，而醫療劇對于受眾認知醫療環境具有潛移默化的作用。文章從醫療劇的概念入手，通過對劇中醫患關系的性質、產生醫患沖突的原因、醫患沖突的解決方式進行全面剖析，發現國內醫療劇對于醫患關系的呈現有所偏頗。

關鍵詞：醫療劇 醫患關系 醫患沖突

2010年，隨著電視劇《醫者仁心》的播出，醫療劇正式進入觀眾的視野。此后，國內陸續播出了一系列高質量的醫療劇。作為大眾媒體，醫療劇必須承擔起“社會教育”的功能。文章對于劇中醫患關系的研究，不僅有利于發展醫療行業類型劇，也為改善醫患關系提供一定的范本。

醫療劇的內涵

醫療劇一詞最早出現于《美國電視劇》一書，至今，學界尚未對其作出明確定義。學者吳素玲認為，醫療劇是以醫院或診室為背景，以一個或幾個醫生為主線貫穿全劇的情節系列劇，每一集相對獨立，但集與集之間須有連續性。①

由于醫療劇的邊界定義含糊，常常與醫療題材電視劇混淆。電視劇通常以某一主題為主線，其他主題為輔線。在醫療劇中，有關于“醫療日常”的主題應該遠比愛情、倫理、懸疑等主題更突出，但醫療題材電視劇則相反。文章選取了《醫者仁心》《青年醫生》《外科風云》等醫療劇作為研究對象進行分析。

國內醫療劇對醫患關系的呈現

醫療劇中，醫生與病患在問診、治療等特定情境中，通過雙方的臺詞、動作、表情等途徑表現出認知與情感，以此向受眾呈現醫患關系。醫患自身、醫療制度、經濟、文化等多方面決定了醫患關系的復雜性。文章首先從整體思維出發，分析劇中醫患關系的性質，并對緊張型醫患關系進行深度研究，以此全面解構醫療劇對于醫患關系的呈現。

關系的整體呈現：在平衡中發出沖突的聲音。醫療劇是在日常醫學活動中展示醫生與患者的角色形象，呈現出不同類型的醫患關系。每部醫療劇都有其特定的主題，因此鏡頭下的醫患關系也有所差異。總體而言，醫療劇更多地選擇展示普通型或和諧型醫患關系，整體上趨于平衡。

《無限生機》《急診科醫生》《青年醫生》為展現急診醫生救死扶傷的精神，出現了大量的流動性病患角色，他們與醫生僅存在問診、救治等初步聯系。《無限生機》一劇更是用大量的鏡頭來展示病患的人生百態，或令人捧腹大笑，或令人潸然淚下，或令人肅然起敬，而劇中的醫生則多是以觀眾的視角看著病人“表演”。而在以“信望愛”為主題的《心術》中，編劇更塑造了十三姨、王淑萍、鋼筋男、賴月金等角色來展現醫者的仁心仁術。

此外，醫療劇仍容許有平衡以外的聲音發出。緊張型醫患關系多以快節奏、碎切的鏡頭呈現，是編劇用來推進情節的必備手段之一。醫患雙方由于各種原因對彼此建造起厚厚的防備之墻，醫患互動充斥暴力的畫面，以救死扶傷為信仰的醫生也在一次次的沖突中自我懷疑。

關系緊張原因：高期待值與低信任度的矛盾。醫患信任鏈斷裂，醫患期待差異，醫學知識差異，醫學倫理問題，醫患溝通是醫療劇中用來塑造醫患沖突最常見的方式。其中，患者對醫生的高期待值與低信任度，更是導致醫患關系緊張的罪魁禍首。

在市場經濟的沖突下，患者以“消費者”的身份自居，認為繳付醫療費用后，理所應當獲得物超所值的“服務”;而醫生也希望患者能夠理解自己繁忙的工作壓力，當醫患雙方無法達到彼此的期待值后，關系就會產生裂痕，導致沖突。《青年醫生》第十一集中，急診室接到了一名昏迷病人，醫生紛紛忙于救治。此時，一名被蚊子叮咬的輕癥女病人在受到冷落后直呼不滿，一路從分診臺鬧到搶救室，不肯罷休。

醫患信任是指患者相信醫生的決策，將自己的生命與健康安心交給醫生。同時，醫生也相信患者是尊重自己并且配合治療的。當醫患之間的信任鏈斷裂時，二者便無法建立良好的聯系。《到愛的距離》一劇中，患者金行長的家屬因為不滿主刀醫生李睿過于年輕，強烈要求更換其他年資較長的醫生，殊不知李睿才是外科里的一把刀。

高期待感意味著高要求，而低信任度反而讓要求的實現變得更加困難，醫生的任何決策都會受到質疑。一旦醫患雙方產生任何不滿意的地方，都會導致彼此無法尊重、無法理解對方的心情，醫患關系在高期待感和低信任度的沖撞中呈現出閉合的惡性循環。

沖突解決方式：以退讓對抗非理智言行。醫患問題與其他問題不同之處在于其嚴重后果可能直接涉及到患者的健康。當矛盾產生時，社會因素、自身性格、價值取向等都會影響到雙方行為的選擇。理智的患者會通過溝通、第三方介入等冷靜的方式表達訴求，而沖動的患者則會采取投訴、口角沖突、暴力傷醫、醫鬧等激烈手段。面對醫患糾紛，醫方更多地以精湛的醫術、充滿說服力的溝通、院內調解等方式首先安撫患者情緒。此后，管理先進的醫院則會主動請第三方介入，積極面對輿論，而被動的醫方則會采取躲避、賠款、辭退醫生等方式來解決沖突。

醫療劇中，面對自身的訴求無法滿足時，患者及家屬通常處于一種非理智的狀態，以激烈暴力的言行宣泄情緒。他們大喊大鬧、推搡、辱罵醫生，甚至采取違法的軟、硬醫鬧手段，在醫院大廳拉橫幅、捧醫囑等。然而，劇中的醫院管理層出于利益，醫生出于社會形象、安全等因素考慮，大部分選擇以溫和的方式來解決問題，面對患者的要求表示寬容、理解，一味服從或忍氣吞聲。

《心術》第十六集中，患者王峰的家屬到醫院見東西就砸，護士張曉蕾打電話報警，卻被王磊推倒撞傷了頭，場面十分混亂。而此時，急診科主任卻躲進醫生辦公室里不敢出來，直到警察趕到后才制止了這場暴力事件。然而，醫院不僅沒有替受傷的張曉蕾出面，反而讓其男朋友鄭艾平大夫勸她向家屬道歉。張曉蕾面對如此寒心的醫療環境，一氣之下選擇了辭職。

劇中，當醫患雙方在面對同一個矛盾時，患方更容易采取一系列以宣泄情緒為目的的非理智行為，而醫方則更傾向于用自己的醫者仁心或消極被動等溫潤退讓的方式來面對患者的無理要求。

醫療劇在呈現醫患關系中的問題

醫療劇所創造出來的擬態醫療現實是否符合實際醫患關系，將直接影響人們對于醫療環境的認知與行為判斷。縱覽國內醫療劇，在醫患關系的呈現中與實際情況存在著一定的偏頗之處。

醫患關系理想化。當今，醫生與患者的關系愈發復雜，醫療劇在塑造醫患關系時卻過于戲劇化，脫離了實際。六年如一日看望醫生的患者十三姨，面對父親死亡毫不猶豫選擇原諒醫生的家屬蘇越，對于母親死亡首先責怪自己的家屬金行長，這些患者形象脫離了人性的復雜，將醫患關系置于理想化的高度。此外，國內醫療劇都不約而同地選擇了以溝通的方式來解決醫患矛盾。毋庸置疑，溝通是解決醫患沖突的方法之一，但醫療劇卻放大了溝通的作用。比如，《醫者仁心》里，鐘立行聲情并茂地闡述自己對患者家屬境遇的同情，表達作為醫護人員的仁心，就讓患者為之動容，悔悟自己的過錯。

醫患關系簡單化。角色在互動中體現關系，醫生與患者通過一系列的對話、矛盾沖突來推動情節發展、展示人物形象、增進情感。但國內醫療劇中醫患交流次數、時長、話題深度并不足以展示醫患情感，即便是沖突性情節的發展，醫患對話也十分簡單，反而將重點放在醫生與醫生之間的閑談感慨中。同時，醫療劇將患者塑造成遇到問題只會大哭大鬧的撒潑形象，將醫患矛盾單純地歸咎在患者身上。此外，醫療劇更是站在上帝的視角，企圖用含糊的方式來解決醫患矛盾，對于某些無法解決的醫患問題，用開玩笑、不提及的方式帶過。

醫患關系表淺化。隨著醫改進程的推進，市場化經濟、消費主義文化的沖擊，我國醫患矛盾已經逐漸由“看病難、看病貴”向深層次的醫療資源不平衡、醫患溝通難轉變。然而，國內醫療劇仍然把醫患沖突單純地鎖定在患者期待值和信任度問題上，對于矛盾的深層次問題鮮少提及。即便有個別電視劇略有涉及，多以簡單的對話、感慨一筆帶過，缺乏深度思考和剖析，實為“隔靴搔癢”。醫患沖突表面上是由醫生或患者某一方引起，但其背后終究離不開社會大環境的影響。

醫患關系作為社會穩定的重大命題之一，作為電視劇沖突主題之一，醫療行業劇應該將更多的鏡頭對準醫患關系，立足于實際醫療環境，站在醫患雙方的立場，全面、真實、客觀地展示醫患角色的內心世界與醫療實況，在二者互動中深度剖析醫患沖突背后的深層次原因。（作者單位：湖南大學）

注釋：

①吳素玲，張阿利：《電視劇藝術類型論》，北京，中國傳媒大學出版社，2008年8月版，第6頁。

參考文獻：

1.李正關，冷明祥：《醫患關系研究進展綜述》，《中國醫院管理》，2009（3）。

2.袁迎春：《醫患沖突：目標、手段與類型》，《社會科學戰線》，2016（3）。

3.黎一楊：《電視劇〈急診科醫生〉對醫患關系的再現研究》，《視聽》，2019（11）。

4.葉 欣：《基于人際傳播的醫患關系建構過程研究》，武漢大學博士學位論文，2015年。

5.楊 旭：《新時期國內醫療劇創作研究》，西北師范大學碩士學位論文，2013年。

6.徐 瑾：《電視劇醫患沖突性話語語用分析》，云南師范大學碩士學位論文，2014年。