陜甘寧邊區衛生防疫保健志略

史天社

陜甘寧邊區時期的衛生防疫保健，主要包括疾病預防、醫療保健和學校醫療衛生教育等方面。在邊區，最早實踐中西醫結合的是中西醫研究室。隨后，毛澤東給以肯定并提倡推行。1944年，李鼎銘號召“大家為著一個真理而工作，那就是為人民服務，只要能彼此打開大門，而能互相尊重，互相學習，要做到密切的合作是有前途的”，從此，中西醫合作就在邊區得到實現。

中共中央在延安十三年，為了解決延安和陜甘寧邊區缺醫少藥和看病困難的狀況，十分重視延安醫療衛生事業的發展，以保障人民和病員的健康。在中共中央和陜甘寧邊區政府的正確領導下，陜甘寧邊區建立醫院，舉辦各類衛生學校和訓練班，培養醫藥工作者，衛生事業從小到大，逐步走向興盛，治病防疫，普及衛生常識，提高人民健康水平，取得了巨大的成就。特別是陜甘寧邊區開展了群眾衛生運動，形成了以預防為主、衛生工作與群眾運動相結合的工作方法;提出并實施了中西醫結合的方針;培養了大批醫務人員;發揚了救死扶傷，實行革命的人道主義精神;樹立了全心全意為人民服務的思想;積累了較為豐富的衛生保健和醫療工作經驗，保證了邊區黨政軍民的健康，增強了人民的體質。

陜甘寧邊區時期的疾病預防

陜甘寧邊區的主要醫療機構，除了由中共中央組織部組織籌建的中央醫院，還有白求恩國際和平醫院、陜甘寧邊區醫院、中央醫務所、軍委門診部、陜甘寧邊區保健藥社以及邊區干部療養院休養所。陜甘寧邊區時期的疾病預防主要包括以下幾個方面：

（一）普及醫療衛生知識

為了加強衛生宣傳教育，提高群眾的認識，自覺地同愚昧和不衛生習慣作斗爭，中共中央和陜甘寧邊區政府十分注意衛生宣傳教育，運用了利用黨報、宣傳冊進行宣傳;通過文藝活動宣傳;發動群眾進行宣傳;舉辦衛生展覽;衛生教育與生活學習結合起來;醫療實踐效果宣傳等多種宣傳方法。邊區建設廳和邊區衛生處，以及學校、醫院分別編印了很多小冊子和掛圖。

由于各醫院、醫療隊逐年擴大為群眾服務的比例，實行免費行醫，使許多群眾的疾病轉危為安，特別是新法接生使嬰兒成活率大大提高。因此，確鑿的醫療效果使群眾信醫不信巫，而且通過反迷信的宣傳，群眾認識到了巫神的危害性。在這方面，邊區開展了崔岳瑞運動，為宣傳群眾不信鬼神樹立了榜樣，使定邊卜掌村成為衛生模范村，推動了衛生工作。通過反巫神宣傳，覺悟巫神以自身體會來揭露騙人伎倆。

（二）傳染病防治

中共中央到達陜北之前，陜北當地的病死率幾乎達到60‰以上，其中兒童婦女死亡最多。為了預防傳染病，中共中央、陜甘寧邊區政府各醫療機關進行實地調查，對邊區急性傳染病的范圍及種類作了規定，并制定了防治辦法。

陜甘寧邊區防疫委員會通過《預防管理傳染病條例》（1942年5月13日），將傳染病共分為兩類：鼠疫、霍亂、天花為第一類，此類傳染病經診斷后，于24小時內用電話電報報告本會;傷寒及副傷寒、赤痢、斑疹傷寒、回歸熱、流行性腦脊髓膜炎、白喉、猩紅熱為第二類，此類傳染病應按周報告。遇第一類傳染病發生，經委員會確診之后，必須即時限期斷絕發病區域之交通，施行病人隔離病院。八路軍衛生部公布了6種急性傳染病（傷寒、霍亂、急性胃腸炎、鼠疫、天花、白喉），并告知各級部隊及其駐防地群眾，如有染患是疾者，須設法醫治，并報告該部備查。

在邊區，常見的傳染病有斑疹傷寒、回歸熱、痢疾、傷寒等。

1941年1-4月，邊區發生猩紅熱，以甘泉、富縣、志丹3縣最為嚴重。甘泉一、二、三區染病876人，死亡達186人，其中小孩占三分之二。據饒正錫3月18日給林伯渠、高自立正副主席報告稱：“延安北區之紅莊發生猩紅熱，該村10歲以下之小孩因患此病而死者已有十數名，該村現有小孩發生此種傳染病占50%，發病后而死者占20%。”①對此，中央衛生處接連發出《關于猩紅熱預防通知》《速防傷寒傳染通知》，動員衛生力量以防止疫病流傳。

5月19日，邊區衛生處派出醫藥防疫隊下鄉，以防疫、醫療、調查、宣傳教育為內容，兩個月來共為群眾及機關干部、學生注射防疫針431人，種痘325人，并幫助當地政府建立防疫委員會。醫療上共治病1199名，并調查了發病之原因。

邊區衛生處為推行衛生宣傳教育工作，還建立了邊區衛生教育設計委員會，改進了《邊區衛生報》，印發《軍民手冊》2000冊，《傳染病防疫問題》100冊，《防疫須知》300冊，防疫傳單8種。通過晚會、宣傳周、展覽會等方法進行廣泛宣傳。組織醫務人員注射傷寒霍亂疫苗200瓶，牛痘苗30打，注射3300余人。邊區的傳染病發病率仍有發生，但相對減少。

中央醫院在搞好本院工作的基礎上，多次組織醫療隊下鄉防病。當延安市發生傷寒時，醫院派沈元暉、李新分赴黨校、延大作防疫問題報告;李志中帶醫療隊去裴莊及周圍各村調查防治。據中央醫院傳染科統計：1941年共收治傳染病126人，其中傷寒病107人，占82%;而在1942年，共收治傳染病人256人，傷寒56人，占22%;1943年前半年共收治101人，傷寒22人，占21.7%。1943年邊區衛生處所屬醫院只收治26名傷寒病員，完全治愈，無一死亡。查這26名病人，五分之四是鄉下來延安學習的干部和老百姓，五分之一是不肯打防疫針者。

（三）地方病防治

在邊區，常見病和地方病有流行性感冒、瘧疾（農村叫打擺子）、柳拐子病、花柳病、吐黃水（克山病）、大脖子病等，發病率和死亡率也相當驚人。1945年，關中分區政府一科統計，自當年1月以來全分區約有1500人在春瘟流行中死亡。新正縣三個月中，有500余人死亡，約占人口總數3%。

邊區政府廣泛深入地進行地方病的防治。除派醫療隊下鄉外，更重要的是教育群眾自己起來同自己的文盲迷信和不衛生習慣作斗爭。同時在治療中發揮當地中醫的作用，實行中西醫結合，提倡公開祖傳秘方。李鼎銘提供的救治麻疹驗方，楊在泉老中醫提供的治療和預防吐黃水的單方加味麝香正氣散等，對防止地方病傳染起到積極作用。

邊區各級防疫委員會一方面開展疫病發生原因調查，一方面制定相應防疫措施，以減少疫病的流行。當時主要措施有：（1）宣傳動員群眾預防疫病;（2）及時防治疫病流行;（3）加強營養，增進體質;（4）經常開展防疫運動。

陜甘寧邊區時期的醫療保健

（一）送醫下鄉

陜甘寧邊區衛生處成立后，規定“預防為主，治療為輔”的方針，經常配合衛生防疫組織醫療隊下病區調查，深入農村巡回醫療。

1941年5月，邊區部分縣瘟疫流行。邊區衛生處組織醫療防疫隊到甘泉、富縣、志丹等疫情較重的各縣，歷時兩月余，共為431人注射防疫針、325人種痘，共治病1199人。控制了疾病的流行，并幫助當地政府建立了防疫委員會。

1942年，為各分區設立衛生所，建立安塞衛生實驗區，組織醫療隊赴各縣開展醫療工作。

邊區衛生處派出3個醫療隊相繼到延安縣柳林區、金盆區及甘泉縣巡診，經常派醫生在延安舊城鄉、南郊鄉、新市鄉、延河灣等地進行治療。

1944年5月3日，衛生處派中醫劉登英及西醫饒瑞去南泥灣為居民診治時疫。他們先后在南川、西川8個村治好病人101名。衛生處在本年夏季共派出7個醫療隊，消滅了7個縣的吐黃水病（即克山病），還幫助成立南區衛生合作社。延安其他醫療機關亦派出11個防疫醫療隊下鄉，治療患者4614人。邊區衛生處醫療隊走遍延安、子長、甘泉、富縣等縣鄉村，治愈病人3500名。

5月8日，衛生處召集所屬醫院、衛生科負責人，討論今后對群眾醫療衛生工作應與機關的醫療衛生工作同樣重要的問題，號召學生到實際工作中去學習。會后組成流動醫療隊，將28人分作兩隊，一隊到延安縣柳林區一鄉，一隊到該區三鄉。

邊區保健藥社經常組織醫生下鄉巡回醫療。抗戰勝利后，保健藥社總社執行醫藥為主的業務方針，藥物推銷逐漸面向農村，數度派員下鄉，分赴富縣、甘泉、清澗、延川、子長、安塞等地。

1944年期間，白求恩國際和平醫院3次派醫療隊深入農村為群眾服務，張恩林、滕敏燦帶醫療手術隊去工作。

（二）中西醫結合

1945年3月22日，中西醫藥研究會舉行首次常委會。根據當時富縣、子長、延安等縣發生疫病，決定組織醫療隊下鄉救治。中央衛生隊去子長，聯防軍衛生隊去延安，邊區衛生隊去甘泉、富縣。3個隊共14人，包括各科醫生、助產士及藥劑士、衛生宣傳員等。延安中醫馬鴻章、王元泰、韓兆豐等主動要求參加，于4月1日分赴各地。臨出發前，中西醫藥研總會在邊區交際處舉行歡送儀式。會上，請中、西、獸醫工作者付萊、張經、畢光斗、李常春、陳凌風等報告各種人畜時疫病源與預防治療辦法;任作田報告了針灸急救法。醫療隊下鄉救治為時兩個月，及時防治了疫病傳播。

在邊區，最早實踐中西醫結合的是中西醫研究室。隨后，毛澤東給以肯定并提倡推行。1944年，李鼎銘號召“大家為著一個真理而工作，那就是為人民服務，只要能彼此打開大門，而能互相尊重，互相學習，要做到密切的合作是有前途的。”②從此，中西醫合作就在邊區得到實現。

（三）婦幼保健

普及宣傳婦幼衛生知識。衛生展覽會，通過掛圖、統計表、生理圖等加以介紹，很容易被群眾接受。1940年三八國際勞動婦女節，在邊區舉辦了第一次規模較大的婦女生活展覽會。展覽會開幕的第一天到會6000多觀眾中婦女便占半數以上，壯年漢子，年輕的孩子，白發蒼蒼的老頭，還有小腳老太婆從邊區各個農村中趕來參觀。在第一展覽室的四壁上懸掛的8幅生理解剖圖及13幅生理掛圖表，對婦女生理、受孕至嬰兒產出作了詳盡的說明。一位中年婦女聽到剪臍帶“假若可能最好將剪刀用藥品消毒，不能時也要用開水煮過”時，她后悔自己的孩子夭折不僅沒用剪刀，是她婆婆用一塊碎瓦片將臍帶割斷造成的。展覽看后許多群眾明白了“原來小孩子不是老天爺賜給的，是這樣生的呀！”各醫院及衛生主管部門，經常舉辦這樣的衛生展覽來宣傳婦幼知識。

1942年11月，中央醫院建院三周年紀念活動中，曾舉辦衛生展覽會。1944年7月延安市衛生展覽會，展出內容有婦嬰衛生知識和人口出生的死亡統計。這次展出從中央禮堂轉到延安大學禮堂，參觀者達萬人以上，使廣大群眾從思想上認識到婦嬰衛生之重要。1945年三八婦女節，婦委會在延安市專門組織了一次婦幼衛生展覽會，結合圖表、標本和模型，宣講妊娠、接生、育兒等婦嬰衛生知識，并有畢光斗、阮雪華、邵達等醫生專門接診婦兒患者。延安小學秧歌隊還在展出期間演出了“怎樣養娃娃”的秧歌劇。

邊區政府向來注重推行中小學衛生教育，普遍增設有衛生常識課和具有深遠意義的婦女冬學教育。為擺脫人民不識字不衛生狀況，早在1937年就利用冬閑開辦冬學，1940年后深入發展起來，1944年進入一個新階段，在群眾自愿的基礎上，發揮了高度的創造性，出現了以婦幼衛生教育為主的婦女冬學。李珠教員就把怎樣養娃娃的新方法在群眾中挨門挨戶的宣傳。在她的幫助下，有35個婦女按新法做了月經帶;有4個產婦用了新方法接生;有3個懷孕的婦女也做了新方法接生準備;還有幾家注意了小娃娃的衛生;其他洗手、洗臉，不吃生冷、剩飯的有30多家。這個成功的經驗得到邊區政府林伯渠、李鼎銘的贊揚，并予以推廣。

至于《解放日報》衛生副刊和邊區衛生報，以及編輯的有關婦幼衛生宣傳小冊子等，也堅持不懈地刊登有關婦嬰保健知識。通過上述渠道廣泛而深入地進行宣傳，使廣大群眾提高了認識，對婦嬰衛生常識有了一般了解，并能結合實際加以應用。

培訓婦幼衛生人員，推行新方法接生。當人們有了講求衛生的要求后，衛生醫療專業技術人才必須緊密配合，來滿足群眾的要求。邊區婦委會曾選取女大第一屆畢業生數十名送中央醫院訓練，學習助產技術和育兒方法。為此，邊府還成立婦幼衛生研究會，專門研究如何開展婦幼工作中的技術和干部問題。

邊區助產訓練班于1944年10月9日開辦，有學員80名，地址在小砭溝。學習期間曾組成延安縣川口區（五六個鄉）和安塞西河口區（五個鄉）兩個工作組深入農村實習。1945年7月1日畢業，35位學員分赴各地工作。這批畢業學員又組織延川（永運區）、甘泉等接生組，下鄉開展婦嬰衛生工作。工作組每到一地，首先選擇工作據點，籌辦接生和婦嬰衛生訓練班，改造舊產婆;采用多種形式訓練農村婦女學會新法接生和新的育兒方法。李靜（被人們稱為王二嫂）在婦幼保健方面作出突出貢獻，曾被選為邊區文教大會的代表。此外，白求恩國際和平醫院1945年5月與邊區衛生處合辦助產訓練班，下鄉實習七個月。關中、隴東分區和甘泉、新寧等縣也先后辦起助產訓練班。每班學員30余名，學期三個月，為縣區鄉培養訓練干部。

（四）西北醫藥專門學校

1946年春，由邊區政府衛生署和陜甘寧晉綏聯防軍衛生部共同組建。6月1日，經過重新籌建后正式舉行開學典禮。曾育生任校長、馬荔為副校長。臨床教學和實習醫院為陜甘寧邊區醫院，該院有100余張病床。

西北醫藥專門學校的教學設備、師資力量是當時為最雄厚的，設有化學、解剖、組胚、生理、微生物、藥理、病理、制劑等9個實驗室，圖書館藏書200余冊，有專職教員。

1946年10月，學校加強了對戰場救治和疾病防治的軍事醫學訓練。從解剖到外科，從生理、藥理到內科，大膽打破傳統的教學方法，采用了從基礎到臨床的“一條龍”教學計劃，急用先學，凡可自學的均放到工作崗位自學。

1947年初，開辦部隊衛生干部野戰外科訓練班，共100余人，學習二十天。1947年3月，學校將大部分學員分配到野戰部隊、各分區衛生部及后方醫院。之后，西北醫專改組為第三后方醫院，由陜甘寧晉綏聯防軍司令部衛生部領導。

（五）師范和普通中學

抗戰初期，邊區各中等學校教材，自然常識以防空防毒及日常衛生知識為內容。

1940年，邊區教育廳制定《師范學校暫行規程草案》，規定以培養新民主主義的地方小學教育師資為宗旨，對入學青年施以政治常識、自然科學常識、生活習慣、體魄鍛煉、初步教育理論及教學技能以及教育精神的培養。

1940年頒布的《陜甘寧邊區師范學校暫行規程草案》規定，師范學校初級班的課程包括公民常識、醫藥衛生、體育。1944年初，中共西北中央局宣傳部、邊區教育廳擬定邊區各中學、師范三年（六學期）的課程項目，其中具體醫藥知識（五至六學期，每周三小時）。

1942年8月18日，邊區教育廳公布《陜甘寧邊區暫行中學規程草案》和《陜甘寧邊區暫行師范學校規程草案》。明確規定師范和中學的教育原則為：提高民族覺悟，建立民主作風;充實文化知識，培植科學基礎;增強生活知能，養成勞動習慣;注意體格鍛煉，啟發藝術興趣。邊區師范學校訓練原則為：培養正確的政治方向，建立民主的工作作風，養成勞動習慣，鍛煉健康體格，充實一般的文化知識，給予從事教育工作的知識技能，培植熱心服務教育的精神。

1943年的整風整學運動，對于舊的教育內容和教材中脫離實際的部分作了批評，增加了一些有實際用處的課程與教材，如邊區建設、醫藥常識等。1946年以后，邊區實施戰時教育方案，教材設有衛生單科課程。

（六）小學和保育院所

1938年初，邊區教育廳要求小學課程還要學習防空防毒等知識。1941年2月1日，邊區教育廳又修正公布了《陜甘寧邊區小學規程》，規定初級小學、高級小學課程要有衛生、體育等。1946年12月10日，邊區政府頒布《陜甘寧邊區戰時教育方案》，規定：戰時學校教育，衛生課應添授防空防毒、急救看護等實用知識。

邊區保育院、所對兒童施行教學的主要內容包括幼稚教育、生活教育、衛生教育等三方面。其中，以生活教育為主，從日常生活中培養兒童的生活意義及良好習慣和道德品質。通過洗臉、刷牙和不吃臟東西、不喝生水等日常生活，對兒童進行生活教育和衛生教育。隨著年齡的增長，對年齡較大的兒童，除生活教育外，還逐漸增加粗淺的知識教育。適應兒童特點，教學形式主要有常識、唱游、講故事、兒歌、手工、畫畫、看畫報、玩玩具、數數、識字、自由發言、生活談話等。

注釋

① 陜西衛生志編委會：《陜甘寧邊區醫藥衛生史稿》，陜西人民出版社1994年1版，第132頁。

② 1944年7月14日，《解放日報》。

作者簡介

史天社 陜西省地方志辦公室一級巡視員