IKAP護理模式聯(lián)合低頻重復(fù)經(jīng)顱電刺激對腦卒中恢復(fù)期患者療效的影響

曾明梅 張明菊

(陜西省安康市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 安康 725000)

腦卒中是當(dāng)今人類健康和生命安全的重大威脅之一，該疾病的致殘率與死亡率極高，而腦卒中恢復(fù)期是患者提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵階段，有效的護理措施可起到重大作用[1]。本文旨在研究信息—知識—信念—行為(IKAP)護理模式聯(lián)合低頻重復(fù)經(jīng)顱電刺激(lOW-RTMS)對腦卒中恢復(fù)期患者治療療效及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月至2019年2月我院的腦卒中患者170例作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，各85例。對照組男53例，女32例，年齡49～72歲，平均年齡(59.32±7.24)歲；護理前SIS評分平均為(44.84±1.32)分。觀察組男55例，女30例，年齡50～73歲，平均年齡(60.05±6.94)歲；護理前SIS評分平均為(45.54±2.97)分。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18～75歲；(2)患者需符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南 2010》中對腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(3)認(rèn)知功能正常，能配合完成測評工作；(4)患者知情同意；(5)患者的臨床資料均收集完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)應(yīng)其他原因?qū)е履X損傷；(2)合并其他惡性腫瘤或病歷資料不全者；(3)近期使用其他方法治療；(4)合并精神異常、認(rèn)知功能異常者。兩組一般資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組護理:進(jìn)行常規(guī)護理，包括：健康宣講、飲食指導(dǎo)、護理期間注意事項叮囑等措施。觀察組護理:在與對照組相同的常規(guī)護理下給予IKAP 護理模式聯(lián)低頻重復(fù)經(jīng)顱電刺激(lOW-RTMS)。(1)IKAP護理模式：①收集患者信息，并要求患者填寫由醫(yī)院設(shè)計的調(diào)查問卷，從而了解患者對腦卒中相關(guān)知識的認(rèn)知程度[3]。②知識教育：根據(jù)調(diào)查問卷的結(jié)果以及患者的理解能力為患者講解腦卒中的相關(guān)知識;③加強自信心:為患者進(jìn)行個體化的心理護理干預(yù)和健康積極的心理輔導(dǎo);④建立良好的行為:幫助患者進(jìn)行語言能力康復(fù)練習(xí)，在練習(xí)過程中需以遵循循序漸進(jìn)、因人而異作為原則[4]。護理后期進(jìn)行肢體功能練習(xí)，根據(jù)患者的不同情況制定合理的訓(xùn)練內(nèi)容，促使其建立良好的生活習(xí)慣[5]。(2)低頻重復(fù)經(jīng)顱電刺激(lOW-RTMS):采用HX-C2經(jīng)顱刺激儀，選擇探頭頻率為1.0 MHz，設(shè)置運動域值為100% ，對大腦皮質(zhì)運動區(qū)進(jìn)行低頻高強度連續(xù)刺激，20 min/次，1次/d，隔天1次，3次/周，4周為1個療程[6]。

1.3觀察指標(biāo) 采用SIS量表比較兩組患者護理前后生活質(zhì)量，得分越高，說明生活質(zhì)量越高[7]；采用尼莫地平法對患者護理前后神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評定[8]；比較兩組患者護理期間的并發(fā)癥率以及對護理的滿意度。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護理前后SIS評分比較 兩組患者護理前SIS各維度評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，兩組患者SIS各維度評分均較護理前上升，且觀察組高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理前后SIS評分比較

注：同組比較*P<0.05；護理后，與對照組比較#P<0.05。

2.2兩組患者護理后神經(jīng)功能缺損療效比較 護理后，對照組痊愈14例(16.47%)，顯效29例(34.11%)，有效32例(37.65%)，無效10例(11.76%)，總有效率88.23%；觀察組痊愈26例(30.59%)，顯效31例(36.47%)，有效27例(27.05%)，無效3例(3.53%)，總有效率96.47%。護理后觀察組神經(jīng)功能缺損療效率高于對照組(Z=5.321，P<0.05)。

2.3兩組患護理觀察期間的并發(fā)癥率比較 護理期間，對照組發(fā)生癲癇4例(4.71%)，肺炎2例(2.35%)，壓瘡2例(2.35%)，并發(fā)癥率9.41%；觀察組發(fā)生癲癇1例(1.18%)，肺炎1例(1.18%)，壓瘡1例(1.18%)，并發(fā)癥率3.53%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(x2=5.372，P<0.05)。

2.4兩組患者的術(shù)后護理滿意度比較 術(shù)后，對照組滿意30例(35.29%)，比較滿意41例(48.24%)，不滿意14例(16.47%)，總滿意率83.53%；觀察組滿意59例(69.41%)，比較滿意22例(25.88%)，不滿意4例(4.71%)，總滿意率94.11%。觀察組術(shù)后護理滿意度明顯高于對照組(Z=4.562，P<0.05)。

3 討 論

腦卒中屬于急性腦血管疾病，發(fā)病率、致殘和致死率極高，是人的生命安全和健康的重大威脅[9]。腦卒中患者的恢復(fù)期多采用護理措施進(jìn)行干預(yù)，減少致殘率。IKAP護理模式是一種新型護理模式，從患者的信息、知識、信念、行為四個方面對患者進(jìn)行護理，在臨床有著顯著的效果。低頻重復(fù)經(jīng)顱電刺激，對腦卒中恢復(fù)具有良好效果，因此我們研究了兩種方法聯(lián)合對腦卒中恢復(fù)期患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[10]。

本文結(jié)果顯示，護理后，兩組患者SIS各維度評分均較護理前上升，且觀察組高于對照組(P<0.05)；護理后觀察組神經(jīng)功能缺損療效率高于對照組(P<0.05)；護理期間觀察觀察的并發(fā)癥率低于對照組(P<0.05)；觀察組術(shù)后護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，與焦尹暄結(jié)果相似[11]。

綜上所述，IKAP護理模式聯(lián)合低頻重復(fù)經(jīng)顱電刺激能有效地提升腦卒中患者的恢復(fù)期生活質(zhì)量，減少患者的并發(fā)癥率，提升患者的生活質(zhì)量及對護理的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。