梅毒的臨床分期特征及其實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法

王可玲 于艷妮 劉鵬

摘要：梅毒是被蒼白密螺旋體蒼白亞種（TP）感染后所引起的一種慢性全身性、性傳播疾病。在患病早期，TP可通過(guò)黏膜或破損的皮膚侵入人體，累及人體多個(gè)系統(tǒng)和組織，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生命安全，已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題之一。不同時(shí)期梅毒的臨床表現(xiàn)、傳染性、破壞力各不相同，目前實(shí)驗(yàn)室常用的檢測(cè)方法包括直接鏡檢、血清學(xué)檢驗(yàn)、聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)等，可滿(mǎn)足不同時(shí)期梅毒檢測(cè)。本文就TP的結(jié)構(gòu)特征、感染后不同時(shí)期梅毒的臨床特征及實(shí)驗(yàn)室常用的TP檢測(cè)方法作一綜述。關(guān)鍵詞：梅毒;結(jié)構(gòu)特征;蒼白密螺旋體蒼白亞種;檢測(cè)方法

中圖分類(lèi)號(hào)：R759.1 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.06.009

文章編號(hào)：1006-1959（2020）06-0027-04

Abstract：Syphilis is a chronic systemic， sexually transmitted disease caused by Treponema pallidum（TP） infection. In the early stage of illness， TP can invade the human body through mucous membranes or damaged skin， affecting multiple systems and tissues of the human body， which seriously affects patients' quality of life and life safety， and has become one of the major public health and social issues. The clinical manifestations， infectivity， and destructive power of syphilis are different in different periods. At present， the commonly used testing methods in the laboratory include direct microscopy， serological tests， and polymerase chain reaction tests， etc.， which can meet the syphilis detection in different periods. This article reviews the structural characteristics of TP， the clinical characteristics of syphilis at different stages after infection， and the TP detection methods commonly used in the laboratory.

Key words：Syphilis;Structural characteristics;Treponema pallidum;Detection method

梅毒（syphilis）是一種具有很強(qiáng)傳染性的慢性、全身性的疾病，其主要的傳播方式為性接觸傳播和血液傳播。梅毒的病原體為蒼白密螺旋體蒼白亞種（treponemapallidum，TP），同時(shí)又被稱(chēng)為梅毒螺旋體，最初是由法國(guó)醫(yī)學(xué)家Hoffmann等人于1905年在一位梅毒患者的淋巴結(jié)組織標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查研究顯示[1]，全球每年新發(fā)的由TP感染所致梅毒病例數(shù)約為1200萬(wàn)。截至目前，因TP對(duì)溫度、濕度等環(huán)境因素的變化異常敏感，通過(guò)人工培養(yǎng)方式培養(yǎng)梅毒螺旋體尚未成功[2]，因此梅毒的血清學(xué)檢測(cè)就顯得尤為重要，已成為血站獻(xiàn)血、臨床患者在進(jìn)行各種有創(chuàng)檢查、操作以及手術(shù)和輸血前的常規(guī)檢查項(xiàng)目[3]。本文就TP的結(jié)構(gòu)特征、感染后不同時(shí)期梅毒的臨床特征及實(shí)驗(yàn)室常用的TP檢測(cè)方法作一綜述，以期提高廣大群眾對(duì)梅毒的認(rèn)識(shí)，為臨床篩查梅毒提供理論支持。

1 TP的結(jié)構(gòu)特征

梅毒螺旋體型細(xì)長(zhǎng)，兩端尖直，呈現(xiàn)出螺旋狀，同時(shí)彎曲規(guī)則，長(zhǎng)度為（5～15 ）μm×（0.1～0.2）μm。TP由呈現(xiàn)螺旋形的圓柱狀原生質(zhì)體、內(nèi)鞭毛和外膜組成，因此一般染料不易使其著色。

1.1抗原 ?抗原可分為3類(lèi)： ①表面特異性抗原：此為其刺激機(jī)體產(chǎn)生的特異性凝集抗體以及密螺旋體制動(dòng)或溶解抗體，且后者添加補(bǔ)體后可將螺旋體溶解;②螺旋體內(nèi)類(lèi)屬抗原：此抗原可產(chǎn)生能與補(bǔ)體結(jié)合的抗體，與非病原性螺旋體之間會(huì)發(fā)生交叉反應(yīng);③復(fù)合抗原：此為螺旋體入侵宿主組織后與宿主組織中的磷脂結(jié)合而成的抗原。復(fù)合抗原可以刺激宿主產(chǎn)生抗磷脂的自身免疫性抗體，即反應(yīng)素（Aegagin），可引起康氏反應(yīng)和華氏反應(yīng)。

1.2抗體 ?人體在被梅毒螺旋體感染后會(huì)產(chǎn)生兩種類(lèi)型的抗體：一類(lèi)是特異性抗體，為lgM與IgG。當(dāng)處于厭氧環(huán)境下和補(bǔ)體存在的情況時(shí)，活體螺旋體的動(dòng)力會(huì)被此類(lèi)抗體抑制，甚至還能被溶解或殺死，對(duì)于人體的再感染具有保護(hù)作用。另一類(lèi)則是非特異性抗體，由螺旋體破壞了宿主組織細(xì)胞后細(xì)胞所釋放出的類(lèi)脂質(zhì)樣物質(zhì)組成，這種非特異性的抗原能與正常生物組織中的類(lèi)脂抗原發(fā)生非特異性反應(yīng)，對(duì)人體并無(wú)保護(hù)作用。

2 TP感染后的臨床分期

梅毒患者是梅毒的唯一傳染源，螺旋體通常存在于患者破損皮膚處的黏膜、血液、精液、乳汁和唾液等處。性傳播、垂直傳播和血液傳播是其常見(jiàn)的3種傳播途徑。根據(jù)不同時(shí)期梅毒的臨床特征可將其分為以下5種：一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒（胎傳梅毒）。

2.1一期梅毒 ?硬性下疳的出現(xiàn)和硬化性淋巴結(jié)炎的發(fā)生是一期梅毒的突出表現(xiàn)，但一般沒(méi)有全身性癥狀的發(fā)生。在梅毒螺旋體入侵宿主大約3周后，感染部位即可出現(xiàn)潰瘍或硬性下疳，硬性下疳觸之有軟骨樣感，通常發(fā)于外生殖器，大約持續(xù)4～6周，因其潰瘍滲出物中含有大量的TP，故一期梅毒的傳染性極強(qiáng)，但多數(shù)情況下可自愈[4]。

2.2二期梅毒 ?二期梅毒不同于一期梅毒，它會(huì)發(fā)生全身性癥狀，以二期梅毒疹最為突出，一般好發(fā)于硬性下疳消退后再間隔一段無(wú)癥狀時(shí)期之后。梅毒螺旋體可伴隨著血液循環(huán)播散至身體各處，造成全身多處淋巴結(jié)腫大，亦可累及骨、關(guān)節(jié)等其他器官，形成病灶和多部位的損傷。如若不采取臨床干預(yù)，1～3個(gè)月后其臨床癥狀通常能自然消退而全愈，但部分患者在經(jīng)過(guò)3～12個(gè)月的潛伏期后可再次發(fā)作。若對(duì)二期梅毒治療不充分，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)發(fā)作，患者就會(huì)進(jìn)入三期梅毒。

2.3三期梅毒 ?三期梅毒的突出特點(diǎn)是皮膚粘膜的潰瘍性損害或內(nèi)臟器官的肉芽腫樣變，也就是通常所說(shuō)的梅毒瘤，此期梅毒病程長(zhǎng)，通常在感染后2～15年發(fā)生，可累及機(jī)體任意組織和器官，造成各內(nèi)臟、神經(jīng)、皮膚、骨、關(guān)節(jié)等嚴(yán)重?fù)p害，可致殘，嚴(yán)重者可危及生命安全。但此期患者病灶中存在的螺旋體很少，不易被檢出[5]。一、二期梅毒合稱(chēng)為早期梅毒，此時(shí)期梅毒的傳染性較強(qiáng)但是破壞力弱，而三期梅毒被稱(chēng)為晚期梅毒，該期梅毒的傳染性弱但對(duì)人體的破壞力極大。

2.4潛伏期梅毒 ?有梅毒感染史，但無(wú)梅毒感染的臨床癥狀或臨床癥狀已消失，梅毒血清學(xué)檢測(cè)為陽(yáng)性，腦脊液檢查為陰性，且無(wú)任何的陽(yáng)性體征被稱(chēng)為潛伏期梅毒。潛伏期梅毒的發(fā)生往往與宿主的免疫力強(qiáng)或者臨床治療時(shí)用藥劑量不足有關(guān)[6]。

2.5先天性梅毒 ?先天性梅毒又被稱(chēng)為胎傳梅毒，是指梅毒螺旋通過(guò)母體胎盤(pán)進(jìn)入胎兒的血液循環(huán)后，造成了胎兒的全身性感染，最終引起流產(chǎn)或死胎。若胎兒能繼續(xù)存活則被稱(chēng)為梅毒兒，梅毒兒出生后通常會(huì)伴有皮膚梅毒瘤、骨膜炎、神經(jīng)性耳聾等疾病[7]。由于目前尚未證明TP含有內(nèi)毒素或分泌外毒素，這或許和TP對(duì)宿主細(xì)胞的直接損害還有Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生相關(guān)，但其致病機(jī)制尚未完全明確。

3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法

3.1直接鏡檢法 ?此法適用于一、二期梅毒的早期篩查，主要包括暗視野顯微鏡鏡檢法、鍍銀染色法等。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、快速、方便，但結(jié)果判斷受人為因素干擾較大，敏感性差。

3.1.1暗視野顯微鏡鏡檢法 ?暗視野顯微鏡鏡檢法的取材部位可以是一期梅毒硬性下疳的硬結(jié)、腫大的淋巴結(jié)穿刺液，也可以是先天梅毒損傷的皮膚黏膜和孕婦的羊水、胎盤(pán)，以及二期梅毒的粘膜斑、皮膚丘疹、膿皰等，在暗視野顯微鏡下進(jìn)行觀察時(shí)，若觀察到運(yùn)動(dòng)的梅毒螺旋體，即確診為梅毒[8]。暗視野顯微鏡鏡檢主要用于早期梅毒的篩查，然而當(dāng)患者經(jīng)過(guò)藥物治療后或標(biāo)本留取不合格等因素都會(huì)降低梅毒螺旋體的檢出率，因此其敏感性差，且由于此法無(wú)法區(qū)別TP和其他部位的非致病性螺旋體，因此不適合用于口腔、直腸等部位病灶標(biāo)本的檢測(cè)[9]。

3.1.2鍍銀染色法 ?鍍銀染色法能將TP染成棕褐色或黑褐色，染色后層次清晰，背景對(duì)比明顯，形態(tài)易于辨認(rèn)，且進(jìn)行封片后可長(zhǎng)久的保存，因此其TP檢出率高于暗視野顯微鏡鏡檢法，但缺點(diǎn)是無(wú)法直接觀察TP的運(yùn)動(dòng)情況。

3.2血清學(xué)檢驗(yàn) ?在TP感染人體1～2個(gè)月后，患者血清中可出現(xiàn)特異性抗體和非特異性抗體。特異性抗體是IgM與IgG，其出現(xiàn)時(shí)間早于非特異性抗體，且消失晚，被TP感染后兩周，患者血清即呈現(xiàn)出反應(yīng)。根據(jù)所檢測(cè)的抗原種類(lèi)不同，可分為兩種檢測(cè)試驗(yàn)，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)[10]。

3.2.1非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn) ?此試驗(yàn)利用的是梅毒患者血清中抗心磷脂抗體（反應(yīng)素）能與正常牛心肌的心磷脂發(fā)生免疫反應(yīng)，二者結(jié)合后發(fā)生凝集生成絮狀物。此類(lèi)試驗(yàn)主要針對(duì)于一期梅毒、二期梅毒和潛伏期梅毒的檢查，可實(shí)現(xiàn)定量檢測(cè)，還可作為疾病治療效果的觀察指標(biāo)。具體的檢測(cè)方法分為以下3種：①性病實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（venereal disease research laboratory test，VDRL）：1946年，由美國(guó)性病研究實(shí)驗(yàn)室創(chuàng)建了此法，故以該實(shí)驗(yàn)室命名。VDRL的試驗(yàn)原理是以心磷脂為抗原來(lái)檢測(cè)梅毒患者血清中的非特異性抗體，VDRL為了提高檢測(cè)的靈敏性和抗原性還額外加入了膽固醇和卵磷脂。此試驗(yàn)在玻片上進(jìn)行操作，在低倍鏡下觀察試驗(yàn)結(jié)果，對(duì)神經(jīng)梅毒的診斷價(jià)值高，能對(duì)樣本進(jìn)行定性或半定量檢測(cè)，因此操作簡(jiǎn)便、短時(shí)間內(nèi)即可出結(jié)果，但其抗原懸液穩(wěn)定性較差，待測(cè)血清標(biāo)本需要加熱滅活，且標(biāo)本的新鮮度要求較高[11，12]。此外，VDRL還要借助于顯微鏡進(jìn)行肉眼觀察，導(dǎo)致其主觀性強(qiáng)，漏檢率高，適用于神經(jīng)梅毒的腦脊液標(biāo)本的檢查。②快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（rapid plasma reagin，RPR）：RPR是在VDRL的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改良升級(jí)，其抗原物質(zhì)為心磷脂、卵磷脂及膽固醇的混合物，再以特制的活性炭顆粒進(jìn)行吸附，若凝集形成了肉眼可見(jiàn)的黑色物質(zhì)則報(bào)告為陽(yáng)性，無(wú)需使用低倍鏡進(jìn)行觀察。此試驗(yàn)經(jīng)濟(jì)、方便、快捷，但RPR試驗(yàn)也存在假陰性，特別是早期的一期梅毒、治療后的梅毒以及潛伏期梅毒的假陰性率較高，敏感性和特異性有待提高，且肉眼判讀檢測(cè)結(jié)果的陰、陽(yáng)性易被操作者的主觀因素所影響，因此目前主要用于梅毒的篩查、治療后療效的觀察，梅毒的復(fù)發(fā)及再感染的判斷。③甲苯胺紅不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)（toluidine red unheated serum test，TRUST）：與RPR試驗(yàn)不同，TRUST試驗(yàn)是以甲苯胺紅染料顆粒代替活性炭顆粒做吸附劑，陽(yáng)性結(jié)果不再是形成肉眼可見(jiàn)的黑色凝集，而是在白色紙板上形成了紅色的凝集顆粒，因此，TRUST試驗(yàn)也具有操作簡(jiǎn)便、迅速的優(yōu)點(diǎn)。相對(duì)于RPR和TRUST這兩種試驗(yàn)方法而言，TRUST的特異性均受限，易發(fā)生前帶現(xiàn)象（指當(dāng)梅毒患者血清中含有過(guò)多的抗體時(shí)，檢測(cè)結(jié)果就易出現(xiàn)假陰性），造成漏檢;此外，該試驗(yàn)還易與回歸熱、瘧疾、麻風(fēng)等疾病發(fā)生交叉反應(yīng)，造成假陽(yáng)性結(jié)果。

3.2.2毒螺旋體抗原血清試驗(yàn) ?此類(lèi)方法所用的抗原是TP自身或其自身的組成成分，以此來(lái)檢測(cè)抗螺旋體抗體，因此具有較高的敏感性與特異性。具體的檢測(cè)方法分為以下5種：①梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（treponema pallidum haemagglutination assay，TPHA）：TPHA也稱(chēng)為梅毒螺旋體紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)，反應(yīng)體系在U型反應(yīng)板孔中進(jìn)行，以超聲裂解后的TP為抗原，再致敏醛化和鞣化后的禽類(lèi)紅細(xì)胞，被致敏后的紅細(xì)胞可以與待測(cè)血清中的TP抗體結(jié)合，產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的凝集。TPHA實(shí)驗(yàn)易操作、穩(wěn)定性好，但該方法假陽(yáng)性率較高，且常有自凝現(xiàn)象的發(fā)生。②梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)（treponema pallidum particle assay，TPPA）：TPPA是TPHA的改良方法，其以人工載體明膠粒子替換了TPHA的致敏紅細(xì)胞，由于此實(shí)驗(yàn)的試劑制備過(guò)程中排除了各種非特異性，因此TPPA的敏感性、特異性高，在未經(jīng)過(guò)藥物治療的二期梅毒患者當(dāng)中的陽(yáng)性檢出率甚至能達(dá)到100%[13]，且對(duì)正處于潛伏期無(wú)癥狀患者而言，其檢出率也十分可觀，表明其敏感度較高，是目前全球范圍內(nèi)廣泛被認(rèn)可和應(yīng)用的梅毒確診方法，但TTPA仍需肉眼識(shí)別結(jié)果，且操作相對(duì)繁瑣，不易實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化檢測(cè)。③梅毒螺旋體熒光抗體吸收試驗(yàn)（fluorescent treponemal antibody-absorbed，F(xiàn)TA-ABS）：該試驗(yàn)原理是先以超聲裂解后的非致病性Reiter密螺旋體處理患者血清，以去除具有交叉反應(yīng)的抗體，再與TP發(fā)生免疫反應(yīng)，加用熒光標(biāo)記的二抗來(lái)顯示TP抗體的存在，借助于熒光顯微鏡能精準(zhǔn)的檢測(cè)出細(xì)胞表面分子的存在與否及細(xì)胞內(nèi)抗原或抗體所在的位置。該法排除了同屬抗原交叉反應(yīng)的可能，而且該法利用的是完整的一條TP進(jìn)行檢測(cè)，因此敏感性也較高，是血清學(xué)試驗(yàn)中檢測(cè)TP的金標(biāo)準(zhǔn)[14]。FTA-ABS對(duì)于各個(gè)時(shí)期梅毒檢測(cè)的特異性能達(dá)到90%以上[15]，在一期梅毒硬性下疳出現(xiàn)8 d后，F(xiàn)TA-ABS的檢測(cè)結(jié)果即可呈現(xiàn)陽(yáng)性，此外還能用于診斷先天性梅毒。但該方法對(duì)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備和所用試劑要求較高，檢測(cè)過(guò)程中涉及到熒光顯微鏡和高質(zhì)量的熒光標(biāo)記抗體的使用，臨床應(yīng)用受限[16]。FTA-ABS對(duì)二期梅毒的檢測(cè)敏感度弱于一期梅毒，因此臨床檢測(cè)過(guò)程中應(yīng)注意患者的病情進(jìn)展。④梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（treponema pallidum enzyme linked immunosorbent assay，TP-ELISA）：雙抗原夾心法是此試驗(yàn)的核心技術(shù)，以TP抗原包被聚丙乙烯孔板，再加入待測(cè)血清標(biāo)本及酶標(biāo)抗原，用于檢測(cè)患者的TP-IgM/IgG抗體。梅毒患者被藥物治愈后，其體內(nèi)的TP-IgG抗體仍可長(zhǎng)期存在，甚至終身維持，因此，TP-ELISA的陽(yáng)性結(jié)果只能說(shuō)明患者曾經(jīng)被TP感染過(guò)或正在被感染。TP-ELISA的試驗(yàn)結(jié)果由檢驗(yàn)儀器進(jìn)行自動(dòng)分析，檢測(cè)結(jié)果客觀準(zhǔn)確，且敏感性、特異性都較好，還可實(shí)現(xiàn)操作的自動(dòng)化，性?xún)r(jià)比高，適合大規(guī)模樣本的篩查，但不同廠家的TP-ELISA試劑盒質(zhì)量參差不齊，臨床使用前應(yīng)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估。⑤梅毒螺旋體化學(xué)發(fā)光免疫分析（chemiluminescence analysis，CLIA）：利用TP的重組抗原（TpN15、17、47）去包被化學(xué)發(fā)光磁微粒來(lái)作為固相抗原，再用辣根過(guò)氧化物酶（HRP）來(lái)標(biāo)記第二抗原，示蹤劑采用的是含有魯米諾和其增強(qiáng)劑的化學(xué)發(fā)光底物，是TP CLIA的核心技術(shù)，檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告是通過(guò)化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)其發(fā)光數(shù)值。CLIA能將顯色底物轉(zhuǎn)變成化學(xué)發(fā)光底物，使得發(fā)光信號(hào)的時(shí)間得以延長(zhǎng)，穩(wěn)定性得以提高，CLIA的操作簡(jiǎn)便、靈敏度高、特異性強(qiáng)，是目前實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)TP特異性抗體中應(yīng)用前景較為良好的一種檢測(cè)方法[17，18]。研究表明[19]，CLIA檢測(cè)各期TP抗體的敏感性在98%以上，而特異性高達(dá)99.9%。

3.3聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè) ?聚合酶鏈反應(yīng)（polymerase chain reaction，PCR）能對(duì)血清、腦脊液、皮膚破損部位組織液和淋巴結(jié)穿刺液在內(nèi)的多種不同類(lèi)型的標(biāo)本進(jìn)行多元化檢測(cè)，此技術(shù)能夠在梅毒患者的血清中直接探測(cè)出TP的特異性基因片段的存在，因此檢測(cè)的敏感性與特異性較高，特別是針對(duì)如神經(jīng)性梅毒、艾滋病合并梅毒、先天性梅毒等特殊類(lèi)型梅毒的診斷具有重要意義。此外其檢測(cè)時(shí)限低、重復(fù)性好、可實(shí)現(xiàn)定量檢測(cè)，但與此同時(shí)PCR檢測(cè)技術(shù)對(duì)實(shí)驗(yàn)室配置要求高、需要特殊儀器，一般用于科學(xué)研究和作為T(mén)P血清學(xué)試驗(yàn)的驗(yàn)證。目前常用的TP檢測(cè)技術(shù)有常規(guī)PCR、實(shí)時(shí)熒光定量PCR、逆轉(zhuǎn)錄PCR、多重PCR、巢式PCR等。

實(shí)時(shí)熒光定量PCR是在PCR反應(yīng)體系的基礎(chǔ)上額外加入了熒光基團(tuán)，通過(guò)對(duì)整個(gè)反應(yīng)過(guò)程中熒光信號(hào)積累的實(shí)時(shí)測(cè)定以達(dá)到監(jiān)測(cè)PCR反應(yīng)過(guò)程的目的，然后通過(guò)標(biāo)曲可對(duì)未知的標(biāo)本進(jìn)行定量檢測(cè)。因其反應(yīng)過(guò)程是在密閉空間進(jìn)行，既避免了產(chǎn)物污染[20]，又克服了傳統(tǒng)的TP檢測(cè)手段的假陽(yáng)性率高、敏感性差、不能定量等缺點(diǎn)[21]，對(duì)TP核酸進(jìn)行檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)在于實(shí)時(shí)熒光定量PCR能夠?qū)υ缙诿范尽⑸窠?jīng)梅毒還是先天性梅毒等各個(gè)時(shí)期的梅毒進(jìn)行診斷[22]，其對(duì)于正在發(fā)病患者的鑒別價(jià)值尤其明顯。此項(xiàng)檢測(cè)技術(shù)還在不斷的發(fā)展優(yōu)化中，趙丹等[23]經(jīng)過(guò)試驗(yàn)構(gòu)建出了TP重組質(zhì)粒標(biāo)準(zhǔn)品和TP的二聚體蝎型探針定量PCR技術(shù)，為T(mén)P感染的早期診斷與治療又提供了一項(xiàng)新技術(shù)。

梅毒的檢測(cè)方法眾多，直接鏡檢法操作簡(jiǎn)便，適用于梅毒的早期篩查，但是敏感性較差。血清學(xué)檢測(cè)利用的是抗原抗體反應(yīng)，可實(shí)現(xiàn)定量檢測(cè)，還可作為療效的觀察指標(biāo)，敏感性和特異性較好，但也存在假陽(yáng)性結(jié)果。聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)重復(fù)性好，敏感性與特異性高，特別是針對(duì)特殊類(lèi)型的梅毒，但此法對(duì)實(shí)驗(yàn)室配置要求高，限制了其臨床應(yīng)用。總之，不同的檢測(cè)方法存在各自的優(yōu)缺點(diǎn)，需要臨床醫(yī)生提高對(duì)各期梅毒的認(rèn)識(shí)，選擇合理的檢測(cè)方法，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，必要時(shí)可多種方法聯(lián)合應(yīng)用，以防造成漏診、誤診。

4總結(jié)

人類(lèi)對(duì)于梅毒的各種檢測(cè)仍處于技術(shù)探索階段，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法的不斷發(fā)展，不僅提高了梅毒臨床診斷的敏感度、特異度和準(zhǔn)確性，特別是儀器的自動(dòng)化檢測(cè)系統(tǒng)能很大程度上減少檢測(cè)人員主觀性的錯(cuò)誤。梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法雖眾多，但每種方法都有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)，目前尚無(wú)一種方法可全面滿(mǎn)足梅毒的診斷、療效觀察等多重目的的需要。伴隨著TP基因序列不斷被人類(lèi)深入了解和分子生物學(xué)的逐漸發(fā)展，相信對(duì)于梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷方法在未來(lái)會(huì)取得重大突破。

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收稿日期：2020-01-09;修回日期：2020-01-19

編輯/杜帆