中風偏癱患者早期康復中引入針灸治療的效果分析

徐江品，李 寧

（烏魯木齊市天山區幸福路社區衛生服務中心，新疆 烏魯木齊 830001）

中風偏癱是急性腦血管疾病經緊急治療后常見的后遺癥，患者主要表現為一側肢體及面部肌群出現運動障礙。偏癱對于患者的日后生活非常不利，患者因運動功能障礙而失去部分甚至全部自理能力，中風偏癱患者如不經科學的康復治療則后續生活質量大幅下降，由于中風偏癱患者以中老年人居多，所以中風偏癱對患者預期生存年限有直接影響。當前針對中風偏癱患者妥善接受早期康復治療能夠有效改善一系列的運動障礙癥狀，但是常規早期康復治療對患者中風偏癱癥狀的改善程度還是有限的，多數患者在康復治療后還是會有比較明顯的運動障礙情況，因此我們在臨床工作中嘗試采用中醫針灸治療手段來強化早期康復治療的整體效果，為了研究中風偏癱患者早期康復中引入針灸治療的效果分析我們選取了一段時間內在我院接受早期康復的中風偏癱患者進行隨機分組實驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2 0 1 8 年1 月～2 0 1 9 年1 月在我院接受中風偏癱早期康復治療的患者中抽選8 0 例進行隨機分組實驗，對照組4 0 例患者中，男2 3 例，女1 7 例，患者年齡4 9 ～7 7周歲，平均（62.1±7.5）周歲，其中左側偏癱29例。右側偏癱11例。實驗組40例患者中，男25例，女15例，患者年齡47～75周歲，平均（63.1±7.6）周歲，其中左側偏癱28例，右側偏癱12例。所有患者均排除精神疾病及其他嚴重基礎性疾病。兩組患者對相應實驗內容知曉且同意，患者一般資料對比差異不明顯可以進行比較分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規早期康復治療方案，具體如下：被動康復訓練，在護理人員的輔助下，協助患者進行床旁運動，主要是行走鍛煉，根據康復治療的時間逐漸增加行走距離。同時，幫助患者活動肩部、手肘、腕部、指關節、髖關節以、膝關節以及踝關節，被動運動以拉伸、擺動、屈曲為主，進行被動活動前先對相關肌群進行放松按摩，輕輕揉捏相關部位的肌肉，待患者肌肉放松后再進行一系列的被動運動。在被動運動過程中讓患者自行收緊和放松肌肉。主動運動。當患者身體狀態逐漸好轉后及時讓患者開展主動運動，主要是借助輔助工具的行走鍛煉以及肢體的抬升鍛煉，初始階段患者可以使用拐杖或者扶車來進行主動行走鍛煉，但需要有護理人員隨同看護，避免患者摔倒[1]。主動運動鍛煉中包含患者自行坐起，起床以及主動關節活動等項目，患者在自我活動過程中對患者具體的活動內容進行指導，當患者無法自行完成相應動作時可以給予一定的輔助，但整個過程主要依靠患者自身力量完成。常規早期康復內容中除各種針對性部位肌肉關節鍛煉外還要對日常穿衣、吃飯、喝水等基礎活動動作進行鍛煉，起初可以在此過程中給予一定的輔助，隨著康復治療的不斷推進逐漸讓患者自行完成此類日常生活動作[2]。

實驗組在對照組基礎上增加針灸治療內容，通過針灸疏通經絡、扶正祛邪、調和陰陽，針灸治療中根據上肢及下肢位置選擇相應的穴位，上肢穴位選擇上包括內關、極權、神門以及曲池，下肢穴位選擇上包括足三里、三陰交、陽陵泉、委中以及懸鐘。患者需在飯后進行針灸治療，避免長時間保持相應體位產生過度消耗，針灸過程中根據穴位不同采取的針刺方式也不同，注意控制針刺深度、留針時間以及行針手法，根據患者癥狀不同其具體操作方式也不同，辨證施治依照患者針刺治療時的反饋情況調整留針時間，當患者感到略微酸麻時為宜[3]。

1.3 評價標準

根據患者康復治療后具體情況將治療效果分為顯效、有效以及無效三個層級，評價標準分別如下，顯效：患者患側肢體運動障礙顯著改善，基本能夠獨立完成日常生活中的各種常規運動動作，基本達到生活自理的程度。有效：患者患側肢體運動障礙得到明顯改善，較康復治療前運動功能明顯增強，患者在較少的幫助下能夠基本獨立完成日常生活中的各種運動動作，生活過程中僅在少部分情況下需要護理人員輔助。無效：患者患側肢體運動功能較治療前沒有明顯改善，患者患側運動功能差，無法獨立完成日常生活中的各種運動動作，日常生活基本依靠護理人員。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

本組實驗采用SPSS 20.0進行統計分析，數據表示為n%,采用x2進行檢驗，當P＜0.05時，數據具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者早期康復后治療效果如表1所示。

表1 兩組患者治療效果（n，%）

3 討 論

腦中風后患者由于腦組織缺血缺氧受到損害，因此會出現偏癱的情況，中風偏癱是腦卒中最常見的后遺癥，這也是影響中風患者日后生活質量的重要癥狀。偏癱患者最典型的癥狀就是身體一側運動功能障礙，無法按照自身意愿來進行靈活的運動，這導致很多腦中風患者在緊急治療后留下了永久性的運動障礙[4]。隨著現代醫學的不斷發展，臨床工作中面對腦中風患者不僅要在急性發作期進行及時有效的治療工作，在患者生命體征逐漸穩定后也要及時開展早期康復鍛煉，這對于幫助患者逐漸恢復運動功能，提升日后生活質量有重要意義。當前針對中風偏癱患者的早期康復鍛煉主要是運動鍛煉，包括主動運動鍛煉以及被動運動鍛煉，目的都在于幫助患者保持良好的肌肉關節狀態，避免患者出現肌肉萎縮和關節粘連的情況，同時還能夠減少患者發生褥瘡的風險。同樣，早期康復鍛煉也能夠對患者的心肺功能起到鍛煉作用。中風偏癱的早期康復治療中引入針灸治療方法對于提升康復效果具有重要意義。針灸作為中醫傳統治療方式，其具有疏通經絡，扶正祛邪，舒筋活血以及刺激肌肉神經等方面的功效[5]。很多基層醫療單位已經將針灸納入中風偏癱早期康復體系之中，為了探究針灸對中風偏癱患者早期康復工作的積極意義，本次研究采取分組對照實驗的方式來分析針灸治療的意義，所得數據結論證實在傳統早期康復治療手段的基礎上增加針灸治療能夠顯著提升治療有效率，數據結果具有統計學意義，值得進行臨床推廣。