探討椎體后凸成形術 治療多發性老年骨質疏松脊柱骨折的臨床療效

趙大中

（國家電網公司北京電力醫院骨一科，北京 100073）

老年人因為自身機體逐漸衰退，十分容易發生骨質疏松脊柱骨折，并且常常表現為多發性骨折，給老年患者日常生活以及身心健康造成極大的影響，需要及時針對疾病進行治療。以往臨床中大多采用保守治療，例如護具固定、止痛鎮痛等治療，雖然能夠獲得相應的療效，但卻無法取得預期理想效果，甚至可能會導致患者病情加重，具有較高的局限性[1]。近幾年以來，在臨床技術持續發展進步下，椎體后凸成形術逐漸應用在骨折治療之中，且已經取得良好效果。基于此，本文選取我院患者給予椎體后凸成形術治療效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次隨機選取我院2012年1月～2019年12月接收共166例多發性老年骨質疏松脊柱骨折患者當作研究對象，入選標準：均經過臨床影像學診斷確診、均自愿簽署知情同意書。排除標準：手術禁忌癥、嚴重精神疾病與肝腎功能障礙者。利用隨機數表法將患者分成參照、研究兩組，各83例，參照組男44例，女39例；年齡61～82歲，平均（70.25±1.69）歲；研究組男43例，女40例；年齡62～80歲，平均（70.34±1.57）歲；患者資料經統計對比無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實施椎體成形術治療，首先幫助患者采取俯臥位體位，進行全身麻醉后，給予患者兩側進針部位進行標記，在椎體前1/3處給予穿刺，并將空心導管從穿刺部位正確置入，給予造影劑適當注入后，給予受損椎體合理注入事先調制好骨水泥，必須浸潤至椎體皮質部位為止；最后在骨水泥徹底硬化后準確拔針，手術完成。

研究組采用椎體后凸成形術治療，首先指導患者采取俯臥位體位，進行全身麻醉，同樣在患者兩側進針位置進行標記，在椎體前1/3處穿刺，之后將球囊準確置入穿刺部位，給予適當造影劑注入，并進行球囊適當擴張，以對周圍骨質給予合理擠壓，當逐漸恢復到初始高度后停止加壓，將球囊給有效撤出；接著將已經調制完成的骨水泥注入到患者受損椎體之中，在骨水泥徹底硬化后拔針，手術完成。兩組患者手術彎沉過后都需要指導患者保持平臥休息，并對各項生命體征密切監測，若有異常及時告訴醫生。

1.3 觀察指標

統計觀察兩組患者后凸角、傷椎前緣高度、中線高度與后緣高度等影像學檢測指標；并采用疼痛自評量表（VAS）對患者疼痛情況進行評估，分值共10分，VAS評分越高則表示患者疼痛越嚴重；同時應用Barthel評分量表對患者活動能力進行評估，分值共100分，所評得分數越高則表示患者活動能力越高。

1.4 統計學方法

采用S P S S 2 3.0 計算數據，行t、x2檢驗，以（±s）（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數據有差異。

2 結 果

2.1 統計傷椎檢測指標

如表1數據統計可見，研究組后凸角、前緣高度、中線高度與后緣高度均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 統計術后患者傷椎指標（±s）

表1 統計術后患者傷椎指標（±s）

組別n（例）后凸角前緣高度中線高度后緣高度參照組8311.34±1.0611.68±2.5410.58±4.168.64±1.56研究組8313.17±1.9716.07±3.4514.29±3.6711.64±2.75 t 7.45269.33556.09288.6446 P 0.00000.00000.00000.0000

2.2 統計相關臨床指標

如表2數據顯示，手術治療前兩組患者VAS評分與Barthel評分無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；手術治療后研究組VAS評分低于參照組，而Barthel評分比參照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年以來，在老齡化問題不斷嚴重下，老年骨質疏松脊柱骨折發生逐漸增高，由于老年人常常伴有骨質疏松存在，促使全身骨骼密度漸漸減少，骨組織微細結構也逐漸發生變化，而脊椎椎體前部大多是由松質骨組成，骨密度相對較低，所以一旦遭受到外界強大外力沖擊，則十分容易骨折[2]。當突發骨折后，患者常常會出現脊柱不穩以及腰背部疼痛等癥狀，給患者日常生活造成很大程度影響，需要及時治療。

表2 統計術后疼痛與活動能力情況（±s）

表2 統計術后疼痛與活動能力情況（±s）

組別n（例）VAS評分Barthel評分術前術后術前術后參照組836.75±1.123.84±0.9750.39±8.1170.71±7.25研究組836.84±1.092.02±0.7651.24±8.3687.54±8.32 x20.524613.45560.664913.8940 P 0.60050.00000.50710.0000

以往臨床中常采取保守治療，也就是給予患者營養支持、支具固定等，由于老年患者身體機能較差，所以骨折恢復速度十分緩慢，并且患者腰部形態會受到影響，所以難以取得理想療效。對此近幾年臨床主要采用手術方式治療，例如椎體成形術與椎體后凸成形術，其中椎體成形術主要是將骨水泥利用椎弓根合理注入到椎體之中，以促使椎體強度穩定并增強強度，以有效減輕患者疼痛，但是在手術過程中，十分容易出現骨水泥滲漏的情況，同時在患者椎體壓縮狀態改善上無顯著效果；而椎體后凸成形術不同，該手術經過合理改良，利用球囊合理置入，對傷椎進行撐開，以給予椎體復位，促使椎體高度逐漸恢復，同時還能夠在椎體內部形成一個空間，幫助骨水泥更好注入，從而可以預防滲漏[3-6]。從結果統計可見，研究組各項椎體高度與后凸角均高于參照組，且患者疼痛與運動功能取得顯著改善，組間對比差異顯著。

綜上，椎體后凸成形術治療多發性老年骨質疏松脊柱骨折的效果更為顯著，可有效改善患者椎體功能。