血液灌流結(jié)合血液透析治療慢性腎衰竭患者的價(jià)值分析

方 菲，丁 弘，宋 磊，田 英

（揚(yáng)中市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

慢性腎衰竭（CRF）是一系列慢性腎臟疾病在長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展并對(duì)腎臟功能造成損害后所形成的一種病情，很多慢性腎臟疾病發(fā)展至后期均會(huì)導(dǎo)致慢性腎衰竭，臨床工作中根據(jù)患者腎小球過(guò)濾率情況將慢性腎病進(jìn)行分期，當(dāng)患者腎小球過(guò)濾率下降至一定水平后，則患者進(jìn)入失代償期，此時(shí)患者則進(jìn)入慢性腎衰竭階段，需要一系列綜合性治療手段介入。目前來(lái)看慢性腎功能衰竭患者基本都具有較長(zhǎng)的慢性腎病病史，主要是各種類型的慢性腎炎以及腎小球動(dòng)脈硬化等，隨著近年來(lái)糖尿病發(fā)病率不斷升高，由糖尿病腎病發(fā)展為慢性腎衰竭的患者也不斷增加。針對(duì)慢性腎衰竭患者，血液透析是目前主要的治療手段，血液透析通過(guò)將患者血液引入透析機(jī)，經(jīng)過(guò)纖維管以及透析液的過(guò)濾平衡來(lái)幫助患者排出血液中的代謝廢物并恢復(fù)水電解質(zhì)平衡，近年來(lái)隨著血液透析技術(shù)的不斷發(fā)展，按時(shí)進(jìn)行血液透析已經(jīng)成為了慢性腎衰竭患者的核心治療手段。從當(dāng)前實(shí)際情況上來(lái)看，隨著患者血液透析時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，堅(jiān)持按期進(jìn)行血液透析的患者仍會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥并進(jìn)一步損害患者身體健康，臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎衰竭患者由于腎功能異常其血液中的毒素包括小分子毒素、中分子毒素以及大分子毒素，而根據(jù)血液透析的原理來(lái)看，其對(duì)于小分子毒素的濾除效果是比較好的，也能夠過(guò)濾少部分中分子毒素，但是對(duì)于其他中分子毒素以及大分子毒素?zé)o法達(dá)到過(guò)濾效果，因此在臨床治療工作中需要根據(jù)患者情況結(jié)合血液灌流來(lái)濾除中分子毒素以及大分子毒素，為了研究血液灌流結(jié)合血液透析對(duì)慢性腎衰竭患者的治療效果，本文將采用分組實(shí)驗(yàn)的方式來(lái)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年8月～2020年8月在我院進(jìn)行治療的慢性腎衰竭患者中根據(jù)實(shí)驗(yàn)篩選標(biāo)準(zhǔn)抽取46例患者進(jìn)行隨機(jī)分組實(shí)驗(yàn)，其中對(duì)照組23例患者，對(duì)照組中男11例，女12例，平均年齡（57.4±3.5）周歲。實(shí)驗(yàn)組23例患者中男10例，女13例，平均年齡（56.9±3.7）周歲。所有患者經(jīng)臨床檢查后均確診為慢性腎衰竭，對(duì)照組中屬于慢性腎病4期的17例，5期6例，實(shí)驗(yàn)組中屬于慢性腎病4期的16例，5期7例，所有患者排除腎臟占位性病變，排除單腎患者及精神疾病患者。56例患者一般資料差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均遵照慢性腎衰竭治療方案給予基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者采用血液透析的方式進(jìn)行治療，根據(jù)患者檢查結(jié)果調(diào)整血液透析具體參數(shù)，患者全部使用碳酸氫鹽透析液，設(shè)置膜面積并調(diào)整超濾參數(shù)為55 ml/（h?mmHg），根據(jù)患者實(shí)際情況設(shè)置血流量以及透析液流量，調(diào)整肝素鈉水平避免凝血，所有患者均保持每周3次的透析頻率[1]。實(shí)驗(yàn)組患者血液透析治療方式同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上結(jié)合應(yīng)用血液灌流治療方法開(kāi)展治療，采用串聯(lián)治療的方式將血液灌流器與透析設(shè)備串聯(lián)結(jié)合，血液灌流持續(xù)進(jìn)行2 h，然后暫停取下血液灌流器，后續(xù)繼續(xù)完成剩余血液透析治療[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)選擇神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率以及炎癥因子水平兩項(xiàng)內(nèi)容來(lái)對(duì)比綜合治療手段的整體治療效果，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括肢體抽搐、記憶力減退、以及睡眠障礙。炎癥因子包括淋巴細(xì)胞刺激因子、白細(xì)胞介素-6、超敏C-反應(yīng)蛋白。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率越低、炎癥因子水平越低則代表整體治療效果越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組實(shí)驗(yàn)采用SPSS 21.00進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)表示為n%，（±s），采用x2以及t值進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＞0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥情況如表1所示。

表1 患者神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥率情況（n，%）

兩組患者炎癥因子水平情況如表2所示。

表2 兩組患者炎癥因子水平詳情（±s）

表2 兩組患者炎癥因子水平詳情（±s）

激因子白細(xì)胞介素-6超敏C-反應(yīng)蛋白實(shí)驗(yàn)組（n=23）1.71±0.2112.03±1.456.67±1.39對(duì)照組（n=23）3.52±0.4919.27±2.3912.77±2.56 t 16.282812.420710.0426 P＞0.05＞0.05＞0.05組別淋巴細(xì)胞刺

3 討 論

慢性腎衰竭主要由各種慢性腎炎遷延發(fā)展所致，我國(guó)慢性腎衰竭患者數(shù)量連年增加，不僅因?yàn)槲覈?guó)慢性腎病患者基數(shù)比較大，也與我國(guó)糖尿病腎病患者數(shù)量不斷增加有關(guān)[4]。慢性腎衰竭患者腎小球過(guò)濾率不斷下降，患者自身生理代謝廢物難以正常經(jīng)由腎臟代謝排出，因此患者體內(nèi)會(huì)逐漸積累多余的水分以及各種代謝廢物，這些毒素會(huì)逐漸對(duì)患者全身各組織器官造成損害。慢性腎衰竭患者在治療過(guò)程中需要依靠人工手段來(lái)進(jìn)行血液凈化，目前來(lái)看血液透析是慢性腎衰竭患者的主要治療方式，但是血液透析只能過(guò)濾小分子毒素以及少部分中分子毒素，仍有很大一部分中分子毒素以及大分子毒素?zé)o法濾除，因此需要進(jìn)行血液灌流來(lái)清除這一部分毒素[5]。本文通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)分析了血液灌流結(jié)合血液透析對(duì)慢性腎衰竭患者的優(yōu)秀治療效果，說(shuō)明了慢性腎衰竭患者需要在血液透析治療的基礎(chǔ)上妥善進(jìn)行血液灌流治療。