關(guān)于眼底出血的中醫(yī)藥治療臨床探究

孟凡華

（赤峰朝聚眼科醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

眼底出血并非一種獨(dú)立的眼部疾病而是一系列眼部疾病以及全身性疾病在眼部表現(xiàn)出的一種臨床癥狀。從眼底出血的病因分類(lèi)情況上來(lái)看，臨床工作中將眼底出血病因分為局部病因和全身性病因，局部病因是指各類(lèi)眼底病變導(dǎo)致的出血情況，而全身性病因則包含一系列能夠引起眼底出血的全身性疾病，例如，高血壓眼病、腎病眼病乃至于血液及自身免疫系統(tǒng)疾病。由此可見(jiàn)出現(xiàn)眼底出血的情況不能疏忽大意，該癥狀下可能潛藏一系列嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康的病變。目前針對(duì)眼底出血，中西醫(yī)均有相對(duì)應(yīng)的治療方案，西醫(yī)方面主要采取藥物對(duì)癥治療的方式，同時(shí)針對(duì)患者既往病史情況進(jìn)行了解，為患者進(jìn)行血壓、血糖、腎功能等可能導(dǎo)致眼底出血的基礎(chǔ)性疾病進(jìn)行檢查，在癥狀緩解方面主要使用一系列止血藥物，包括控制血小板數(shù)量以及加速血液凝固等藥物，以此起到止血的作用。而中醫(yī)在治療眼底出血時(shí)講求辨證施治，需要采用望、聞、問(wèn)、切等檢查手段來(lái)了解患者屬于何種證候。而根據(jù)不同患者的不同分型在治療方面需要采取不同的藥方，結(jié)合患者具體證候情況來(lái)進(jìn)行藥材配伍，通過(guò)全身調(diào)理的手段來(lái)實(shí)現(xiàn)臨床治療效果。中西醫(yī)治療眼底出血均有其理論依據(jù)，而為了驗(yàn)證中醫(yī)藥治療眼底出血的臨床效果，本文采取分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方式來(lái)對(duì)兩組使用不同治療方案的患者進(jìn)行對(duì)比，通過(guò)對(duì)照臨床治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率來(lái)明確中醫(yī)藥治療眼底出血的優(yōu)勢(shì)所在。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月～2020年1月我院進(jìn)行治療的眼底出血患者中抽選452例進(jìn)行隨機(jī)分組實(shí)驗(yàn)，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組226例患者中，男119例，女107例，患者年齡21～69周歲，平均（48.9±5.6）周歲。對(duì)照組226例患者中，男121例，女105例，患者年齡20～70周歲，平均（49.2±5.7）周歲。所有患者均排除血液疾病及全身免疫疾病、排除依從性差不能配合完成治療的患者。兩組患者一般資料差異較小，可以進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)對(duì)照治療，給予患者止血敏及止血芳酸靜滴治療，同時(shí)患者口服安絡(luò)血[1]。

實(shí)驗(yàn)組根據(jù)患者具體情況進(jìn)行辨證治療，通過(guò)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)組226例患者進(jìn)行舌苔檢查、脈象分析以及患者主訴，將全部患者辯證類(lèi)型分為以下幾個(gè)4個(gè)類(lèi)型。（1）肝陽(yáng)上亢，屬該辯證類(lèi)型的患者有脈弦、舌苔薄黃、兩肋張滿(mǎn)、血壓升高、口苦尿黃的癥狀，該辯證類(lèi)型患者在用藥方面以疏肝理氣、潛陽(yáng)滋陰、清火解熱為主，在藥物選擇上主要以決明子、天麻、菊花、熟地克為主，根據(jù)不同患者具體情況采用加減方劑的形式予以治療[2]。（2）脈絡(luò)受阻，此類(lèi)患者出現(xiàn)眼底出血情況后一段時(shí)間內(nèi)眼底血腫有自然吸收的情況，但患者眼部粘性分泌物較多，患者眼部有干澀不適感，此類(lèi)患者以中成藥丹梔逍遙散來(lái)進(jìn)行治療。（3）虛火上炎，此類(lèi)患者表現(xiàn)為頭暈、頭痛、便秘、口舌生瘡、小便短赤、咽干、失眠等。針對(duì)此類(lèi)患者應(yīng)以清熱涼血、清心安神為主要治療方針，可選藥物有知柏地黃丸、牛黃解毒片以及六味地黃丸。（4）外傷所致，此類(lèi)患者眼底出血情況由于外部作用力直接作用于眼底所致，在治療上主要以活血通絡(luò)、養(yǎng)血活血為主，在藥物選擇上可以選用穹歸補(bǔ)血湯[3]。所有患者均按照醫(yī)囑用藥，連續(xù)用藥觀察眼底癥狀的改善情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療有效率根據(jù)患者用藥后的臨床癥狀改善情況分為顯效、有效、無(wú)效，三個(gè)層次，其中顯效標(biāo)準(zhǔn)為：患者眼底出血情況基本消失，患者視力完全不受影響，日常生活完全恢復(fù)正常。有效：患者眼底出血情況得到明顯改善，患者視力基本不受影響，患者日常生活基本恢復(fù)正常。無(wú)效：患者眼底出血情況較用藥前沒(méi)有明顯改善，患者視力情況受到眼底出血影響，患者日常生活受到較大影響。臨床治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

不良反應(yīng)主要包括惡心、頭痛、腹瀉、皮疹這四個(gè)方面，計(jì)算兩組患者在使用各自治療方案時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者數(shù)量，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)結(jié)果表示為n%，采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療有效率情況如下：實(shí)驗(yàn)組226例患者中，顯效131例，有效76例，無(wú)效19例，臨床治療有效率為91.59%。對(duì)照組226例患者中，顯效71例，有效107例，無(wú)效48例，臨床治療有效率為78.76%。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率情況[n（%）]

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況如下：實(shí)驗(yàn)組226例患者中，出現(xiàn)惡心1例，頭痛1例、腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.76%。對(duì)照組226例患者中，出現(xiàn)惡心7例，頭痛6例，腹瀉4例以及皮疹3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.84%，x2=8.9215，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

眼底出血是一種多因素造成的眼底異常情況，根據(jù)當(dāng)前針對(duì)眼底出血的研究顯示，出現(xiàn)這種癥狀可能與多種疾病有關(guān)，從西醫(yī)理論上來(lái)看，其將導(dǎo)致眼底出血的病因分為局部病因以及全身性病因，局部病因主要是眼底自身病變導(dǎo)致出血，而全身性病變則是由于各類(lèi)基礎(chǔ)疾病影響眼底血管進(jìn)而導(dǎo)致眼底出血，西醫(yī)在治療過(guò)程中主要以止血凝血為主要治療原則，通過(guò)一系列藥物來(lái)對(duì)癥改善眼底出血情況，但從遠(yuǎn)期治療效果和視力恢復(fù)情況來(lái)看療效并不令人滿(mǎn)意。中醫(yī)在治療眼底出血癥狀時(shí)需要辨證施治，根據(jù)患者具體癥狀表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行分類(lèi)，并給予針對(duì)性中藥治療，通過(guò)全身調(diào)理來(lái)達(dá)到相應(yīng)治療效果，治療效果確切，且相較于西醫(yī)治療中醫(yī)藥治療具有副作用小、不良反應(yīng)發(fā)生率低的特點(diǎn)，對(duì)患者造成的身體負(fù)擔(dān)也相對(duì)較小，應(yīng)用中醫(yī)藥治療眼底出血不僅能改善患者眼底出血癥狀而且能針對(duì)患者其他身體不適癥狀進(jìn)行同步調(diào)理，臨床療效顯著[4]。根據(jù)本文分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)結(jié)論可知，中醫(yī)藥治療眼底出血具有更好的臨床治療效果。