腹腔鏡與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療單發(fā)子宮肌瘤的臨床效果分析

屈 微

（臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

子宮肌瘤作為當前女性生殖系統(tǒng)中十分多見的一種良性腫瘤疾病，以中年女性為高發(fā)群體，患者常常會表現(xiàn)出疼痛、腹部包塊以及子宮出血等臨床癥狀，單發(fā)子宮肌瘤則主要指單個存在的肌瘤，盡管疾病屬于良性腫瘤，但是也會給患者身體健康與日常生活造成極大的危害，因此需要及時治療[1]。現(xiàn)階段臨床中主要借助超聲、腹腔鏡與宮腔鏡等方式進行檢查，以準確明確腫瘤具體性質(zhì)，從而開展手術(shù)治療，大多采用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，雖然可以取得一定的療效，但手術(shù)切口較大，會給患者造成較大的創(chuàng)傷，不利于術(shù)后恢復。近幾年以來，臨床中逐漸應用腹腔鏡子宮剔除術(shù)進行治療，且已經(jīng)取得良好療效，基于此，本文選取我院患者給予腹腔鏡與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療效果展開對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究主要從2019年1月～2020年7月選取我院96例單發(fā)子宮肌瘤患者當作研究對象，所選取患者均已經(jīng)排除手術(shù)禁忌癥與精神疾病者，且都知情并自愿參與此次研究。根據(jù)所采用手術(shù)方式不同將患者分成參照組與研究組，各48例，參照組年齡21～62歲，平均（42.39±2.54）歲；研究組年齡22～63歲，平均（42.45±2.53）歲；所有資料經(jīng)統(tǒng)計不存在顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，首先進行全身麻醉后，給予患者腹壁切開，并明確子宮肌瘤具體位置，給予切除，接著借助“00”可吸收線給予患者子宮切口有效縫合，并開展一系列腹腔清理操作，進行傷口縫合。

研究組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，首先在患者臍部上緣皮膚位置選作一個大約10 mm切口，并利用氣腹針給予穿刺，當準確刺入患者腹腔內(nèi)后，給予生理鹽水注入，確保氣腔形成，過程中需要確保腹腔內(nèi)壓力保持在12～14 mmHg，接著合理插入10 mm左右的Trocar至腹腔中。其次在患者左下腹2個切口5 mm，右下腹一個切口10 mm，之后將10 mm、5 mmTrocar分別置入，在腹腔鏡視野觀察下托起患者子宮，并給予子宮注射垂體后液素，通過單極電凝方法進行子宮肌瘤表面薄膜和組織的準確切開，剝離子宮肌瘤；最后給予子宮切口縫合，利用“00”可吸收線縫合，應用旋切器取出肌瘤。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者手術(shù)時間、出血量、肛門首次排氣時間與住院時間等臨床指標；同時觀察記錄術(shù)后患者疼痛、感染以及腹脹等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用S P S S 2 3.0 計算數(shù)據(jù)，行t、x2檢驗，以（±s）、（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標

如表1數(shù)據(jù)所示，研究組手術(shù)時間、肛門排氣時間與住院時間都比參照組短，且出血量低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 統(tǒng)計臨床治療指標（±s）

表1 統(tǒng)計臨床治療指標（±s）

組別n（例）手術(shù)時間（min）出血量（mL）肛門排氣時間（h）住院時間（d）參照組48115.46±15.71132.47±9.1630.74±2.5817.49±2.31研究組48101.24±14.39115.58±9.8427.31±1.8715.02±2.87 t 4.62448.70437.45784.6449 P 0.00000.00000.00000.0000

2.2 并發(fā)癥情況統(tǒng)計

如表2統(tǒng)計，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

3 討 論

子宮肌瘤屬于當前臨床中較為常見的一種良性腫瘤疾病，當患有疾病后，患者常常會出現(xiàn)子宮出血、腹部包塊與疼痛等癥狀，并且可能會伴有下腹墜脹感與腰酸背痛等情況，給患者日常生活造成極大的影響[2]。子宮肌瘤剔除術(shù)是治療疾病的一個首選方案，該方法可以盡可能保留患者子宮完整性，從而有效保持患者子宮生理功能，有助于術(shù)后身體恢復，其中以經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)較為常用，該手術(shù)方法作為一種經(jīng)典治療手段，可以適合應用在任何位置與大小的子宮肌瘤，同時在手術(shù)時治療醫(yī)生可以利用手指給予患者瘤體觸摸，以觀察發(fā)現(xiàn)較小腫瘤，進而明確手術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的一些深部較小腫瘤，以準確進行治療。但是經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)會給患者造成較大的創(chuàng)傷，手術(shù)出血量較多，所以術(shù)后會給患者帶來很大程度的痛苦，且不利于術(shù)后身體快速康復，因此具有一定的局限性。

近幾年以來，在腹腔鏡技術(shù)快速進步發(fā)展下，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)已經(jīng)漸漸應用在疾病治療之中，且已經(jīng)取得良好的效果，該術(shù)式和以往傳統(tǒng)術(shù)式相比，所給患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷較小，可以減輕患者術(shù)后痛苦，促使患者術(shù)后快速恢復，同時該手術(shù)合理將腹壁戳孔替代腹壁切口，所以可以最大限度減少對腹壁肌肉與血管等損傷，手術(shù)完成后也可以有效預防腹壁薄弱與腹壁切口疝等情況發(fā)生，并且還能夠避免由于腹壁肌肉瘢痕化而給患者運動功能造成影響，預防皮膚麻木癥狀發(fā)生[3]。除此之外，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在治療過程中，可以借助腹腔鏡對患者體內(nèi)組織結(jié)構(gòu)進行詳細清晰觀察，可以獲取到更加清晰廣闊的視野，以確保手術(shù)可以更加精確的進行，提高手術(shù)安全性。從此次結(jié)果統(tǒng)計可見，研究組手術(shù)時間、住院時間與術(shù)后肛門排氣時間均短于參照組，且出血量與術(shù)后并發(fā)癥都比參照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組間對比存在明顯差異。

綜上，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)相比傳統(tǒng)經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療單發(fā)子宮肌瘤的效果更為顯著，安全性較高，可有助于患者快速恢復。