“骨刺停膏方”治療腰椎間盤突出癥的臨床療效研究

張玉春，鄭春燕，邢 婷

（太原市杏花嶺區中醫醫院，山西 太原 030009）

腰椎間盤突出癥為常見臨床疾病，以腰腿部位根性坐骨神經疼痛為主要表現，同樣也是腰腿痛常見病癥。臨床治療此疾病的方式諸多，而傳統保守治療具有較高的安全性，不易發生后遺癥[1]。由此可見，深入研究并分析治療腰椎間盤突出癥的臨床治療手段具有一定的現實意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年10月～2020年10月收治的腰椎間盤突出癥患者68例，利用奇偶數分組法將其分成對照組與實驗組，各34例。其中，對照組患者男19例，女15例，平均年齡（45.93±5.54）歲；實驗組患者男20例，女14例，平均年齡（45.75±5.62）歲。比對兩組入組時上述基線資料提示，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用“骨刺停膏方”治療：在臨床治療腰椎間盤突出的過程中，應將疏經通絡、活血化瘀、祛風除濕等作為基本治療原則[2]。可根據中醫辨證施治的理論對其證型進行劃分，并合理選擇針對性組方，經濃縮炮制后結合其病情表現，將藥物攤貼成規格不同的膏藥，并在患處與對應穴位敷貼，每間隔3～5天更換一次。

對于肝腎虧虛類患者，其疼痛感相對明顯，同時還會出現止汗與盜汗的情況，腰部僵硬。在臨床治療中，應注重通絡活血和補腎益氣的重要性。其藥物組方主要包括熟地黃、川牛膝、葛根、土鱉蟲、乳香、羌活、紅花、杜仲、枸杞子、桃仁、秦艽等。若出現畏寒肢冷的表現，可將熟附子、川椒、桂枝等藥物加入其中。

對于風寒濕痹類患者，其關節腫脹且疼痛為刀割樣，特別是在陰雨天氣下，其疼痛感會顯著加重。為此，在實際治療期間，應將重點集中于祛風通絡與除濕散寒等方面，基本藥物組方包括川牛膝、薏苡仁、羌活、制川烏、當歸、防風、川芎、獨活、麻黃、桂枝[3]。

實驗組應用“骨刺停膏方”+推拿治療，“骨刺停膏方”方法同對照組，并聯合應用推拿治療。（1）滑推脊椎突法。患者應呈俯臥體位，于痛點部位揉按彈撥，并使用食指與拇指中節輕度屈曲，對脊柱兩旁足太陽膀胱加以吸附，從上至下進行三次滑推，隨后使用掌根沿著脊柱兩側，從上至下用力滑推。此時，要求患者保持吸氣，并反復進行三次。隨后，使用掌根對準痛點后向下按壓處理，此時患者需呼氣，并反復進行三次[4]。術者應并握空拳，由上至下對脊柱兩側叩擊，次數為5次。（2）反背法。術者應當和患者背靠背站立，且兩者兩肘互相勾緊[5]。術者臀部與患者臀部對準后，稍向前彎腰，使患者被反背起來，術者通過腰部抵住并晃動，次數在5～10次。隨后，術者需通過臀部反復頂患者的后腰部，次數在3～4次。

1.3 評價指標

比較分析兩組療效。

對患者治療前后VAS評分、JOA評分進行評價。

1.4 統計學分析

研究采用SPSS 23.0軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，表示為±s，組間比較采用t檢驗。計數資料表示為率%，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05即差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比實驗組、對照組臨床療效

前者臨床治療總有效率比后者高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效研究（n，%）

2.2 兩組治療前后VAS評分、JOA評分分析

經臨床治療，實驗組指標與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。（表2）

表2 實驗組、對照組治療前后VAS評分、JOA評分比較（±s）

表2 實驗組、對照組治療前后VAS評分、JOA評分比較（±s）

組別nVAS評分JOA評分治療前治療后治療前治療后實驗組345.33±0.681.28±0.7612.35±2.2925.03±3.69對照組345.31±0.663.38±0.4612.54±2.3520.06±1.53 t 0.123113.78370.33767.2547 P 0.90240.00000.73670.0000

3 討 論

腰椎間盤突出癥以椎間盤退變為基礎形成，通常認為在20歲以后人體的椎間盤就會退變，特別是髓核含水量會降低，而椎間盤彈性與抗負荷能力均會明顯衰退。若在日常生活中，腰椎間盤反復承受擠壓亦或是扭轉應力，就會使已經變性的髓核從纖維環的薄弱位置突出出來。而突出物會對神經根造成壓迫，而受壓神經根會水腫和充血，進而發生炎癥反應而釋放組織胺與白介素等多種炎性介質。另外，小關節半脫位會使關節滑膜嵌頓并出現反射性肌痙攣的癥狀，使得神經根受刺激而致痛。

在臨床治療腰椎間盤突出癥的過程中，通過推拿手法能夠使局部痙攣肌肉得以放松，使其血液循環得以改善，同時對椎體移位情況可加以糾正，確保其脊柱內外平衡性有所恢復。經推拿手法治療后，椎間盤后外側壓力會消失，而內部的壓力則會恢復正常，以免壓迫神經根。另外，推拿手法能夠在椎間盤組織變形亦或是位移的情況下，保證突出椎間盤組織高峰和神經根有所變位，使其張力與壓迫得以減輕，確保微循環的改善，使得神經根內外水腫被吸收，同樣也使得神經末梢過敏癥狀有所緩解，痛閾明顯提高，消炎鎮痛效果突出。

膏方為中醫特色治療方案，在臨床治療腰椎間盤突出癥中應用可提高臨床療效，而且可對腰椎病灶部位長時間作用，使其疼痛感與腫脹癥狀得到改善。結合中醫辨證施治基本原則，根據患者的臨床癥狀與病理特征對藥物加以選擇。此膏方將傳統黑膏藥當做載體，對多種中藥材加以選擇，并于病灶區域外敷，具有明顯的止痛、扶正、調節氣血以及散寒等功效，以免病情反復發作。

在以上研究中，實驗組患者在骨刺停膏方治療的基礎上聯合推拿，與對照組各項指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。可以證實，腰椎間盤突出癥患者在治療期間，將推拿與骨刺停膏方聯合應用，可有效增強治療效果，而且患者的疼痛感與下腰痛均得到了明顯改善。