微創小切口手術急診治療急性闌尾炎 的臨床效果及并發癥發生率分析

伍 春，曹清南，武愛斌，余晴晴，卜玉林，靳宏科

（宿遷市工人醫院，江蘇 宿遷 223800）

急性闌尾炎是臨床外科中非常常見的疾病，是發病率最高的急腹癥，主要的臨床病癥表現為轉移性右下腹疼痛、發熱于惡心等等，患者的腹膜刺激癥以及右下腹壓痛大部分呈陽性[1]。急性闌尾炎的病變大多只發生在粘膜與粘膜下層，臨床病狀不太嚴重[2]。由于急性闌尾炎正處于病變的早期，因此確診后需要及時就醫進行手術治療[3]。現階段，微小創口手術備受外科手術治療的推廣與使用，我院逐漸將微創小切口手術方式應用于急性闌尾炎的手術治療中。文章摘選來我院進行治療的50例急性闌尾炎患者，對比傳統手術方式與微創小切口手術，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

摘選2018年2月～2020年2月來我院進行治療的50例急性闌尾炎患者，隨機均分為觀察組與對照組。對照組實施傳統的手術治療方式，觀察組實施微創小切口手術治療方式，比較兩組患者的手術用時、住院時長、不良反應發生情況以及手術創口的感染情況。其中觀察組患者25例，男15例，女10例，年齡15～75歲，平均（45.23±1.02）歲；對照組患者25例，男16例，女9例，年齡16～75歲，平均（45.54±1.13）歲.兩組患者均不存在消化系統疾病手術史，且基本臨床資料無差別，可用于比較研究。

1.2 方法

對照組實施傳統的手術治療方式。觀察組實施微創小切口手術治療方式，具體步驟如下：患者使用硬膜外麻醉方式，在患體右下腹麥氏點出作2 cm的手術切口，將闌尾充分暴露后，使用卵圓鉗小心拉起闌尾，確保闌尾與系膜被充分的拉出，再將闌尾以傳統的手術操作方式進行處理。注意事項：這種手術方式對組織分離的要求極高，在切開的過程中需要盡量確保無血液滲出，全部手術操作都需要嚴加注意，切記不可觸及盲腸。

1.3 評價標準

比較兩組患者的手術用時、住院時長、不良反應發生情況以及手術創口的感染情況。

1.4 統計學方法

采用S P S S 2 4.0 統計學軟件處理數據，計數資料用（n/%）表示，x2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

（1）觀察組患者的手術用時與住院時長顯著少于對照組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），同時，觀察組患者不良反應的發生概率以及手術創口的感染概率顯著低于對照組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術時間及住院時間比較[±s/分]

表1 兩組患者手術時間及住院時間比較[±s/分]

組別例數手術時間（min）住院時間（d）對照組2538.3±10.210.2±2.1觀察組2527.2±6.46.8±1.0 P＜0.05＜0.05

（2）觀察組患者的手術各項指標情況顯著優于對照組，組間差異顯著，存在統計學價值，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者手術指標比較（±s）

表2 兩組患者手術指標比較（±s）

組別手術時間（min）出血量（mL）術后引流量（mL）術后下床時間（d）總住院時長（d）觀察組34.83±6.1813.29±2.0638.18±4.391.01±0.163.28±0.64對照組50.28±5.0853.83±9.2568.28±7.562.18±0.446.16±0.84 t 6.8289.1727.2835.2497.174 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

急性闌尾炎處于病變的輕型或早期，主要臨床病癥有：闌尾外觀呈現輕度腫脹，漿膜充血[4]。在顯微鏡下，可觀察到闌尾各層均存在中性粒細胞浸潤與水腫，加之闌尾炎的患病因素中包含闌尾管腔阻塞以及患體腸道內有細菌入侵，因此病情變化急促[5]。所以，需要及時采取合理的方式來正確處理急性闌尾炎[6]。在醫療技術水平發展的不斷推動下，近幾年有大量的外科手術專家致力于使用微創小切口手術方式來治療急性闌尾炎，以及實現手術方式的改進，縮短手術時間，減輕患者的病痛，全面提升急性闌尾炎的手術治療效果[7]。相較于傳統的手術治療方式，微創小切口手術治療切口小，對患體的組織損傷小，腹腔暴露少，對患者的康復非常有利，且可以有效降低并發癥的發生概率，預防感染。但是微創小切口手術對手術器械的選擇較為嚴謹[8]。同時，要求手術操作醫生在短時間內迅速明確定位并將闌尾充分的暴露出來，這就要求操作醫生在術前熟知理論知識，牢記各種闌尾的解剖位置[9]。

因此，結合文章研究數據，微創小切口手術針對急性闌尾炎的治療，臨床診療效果顯著，可大幅度縮短患者的手術時間與住院時間，并減少患者并發癥與手術創口感染的發生概率，值得臨床推廣使用。