健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護理中的應(yīng)用效果

蔣 鵬

（臨汾市中心醫(yī)院骨科，山西 臨汾 041000）

近年來老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的發(fā)病率有著日趨上升的態(tài)勢，已成為老年人最常見的骨損傷之一。治療疾病過程中患者會出現(xiàn)煩躁、焦慮等負面情緒，嚴重地影響了治療效果。因此，對患者進行安全有效的護理措施就對患者特別重要。現(xiàn)本次研究就對健康教育應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的護理中體現(xiàn)的臨床價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取于2019年1月～2020年1月到我院就診的48例老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者作為研究對象，隨機分為對兩組，各24例，實驗組患者年齡52～89歲，平均（70.5±18）歲，男9例，女15例；對照組患者年齡59～88歲，平均（735±21）歲，男11例，女13例。兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后發(fā)現(xiàn)其不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行樣本對比研究。納入標準：所有患者均臨床診斷為老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者；所有患者均能夠保證治療依從性。排除標準：患有精神類疾病患者；無法配合治療與護理行為的。本次研究已取得醫(yī)院倫理委員會的批準，所有患者和家屬對本次研究均已知情并簽署了《知情同意書》。

1.2 方法

對照組的24例患者給予臨床基礎(chǔ)常規(guī)護理。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上針對用病情認知，健康引導(dǎo)等方面加以健康護理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 制定護理方案

根據(jù)患者的年齡、文化程度、疾病類型和病情，為其制定個性化護理方案，對患者及其家屬用通俗的方式，告知患者病情，使患者及其家屬掌握自身疾病相關(guān)進展；對患者的呼吸、血壓等指標進行詳細記錄，同時準備好急救藥品，為護理的順利實施做好準備[1]；了解患者的家庭與經(jīng)濟情況，對空巢老人和獨居老人加強護理，使患者感受到溫暖，積極配合治療；對經(jīng)濟能力薄弱的老人應(yīng)深入勸慰其配合治療，以避免延時康復(fù)造成更大的經(jīng)濟負擔(dān)。

1.2.2 生活情態(tài)干預(yù)

根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，給予適當按摩，以免出現(xiàn)壓瘡，并指導(dǎo)患者進行髖部關(guān)節(jié)鍛煉[2]；做好病房內(nèi)的消殺工作，為患者定時更換衣物，在條件允許的情況下常通風(fēng)，以保護病房內(nèi)的空氣清新無異味；在病房內(nèi)營造出輕松愉悅的氛圍；為患者搭配合理的營養(yǎng)膳食，保證患者全面獲取營養(yǎng)。

1.2.3 心理護理干預(yù)

老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折給患者帶來極大的身體痛苦，加之無法自行活動等方面極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生悲觀、焦慮等負面情緒，因此，應(yīng)及時了解患者心理變化，以緩解患者產(chǎn)生的不良情緒，減輕其心理負擔(dān)。關(guān)心患者，與其溝通交流，給予患者心理支持，提高患者治療的信心更好的配合治療 。

1.2.4 疾病認知教育

對患者進行疾病相關(guān)知識教育，督促患者合理用藥、定期檢查，指導(dǎo)患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，每日曬太陽30分鐘以上，以增強患者的身體素質(zhì)，提高機體免疫力。提升患者的治療主觀能動性，讓患者切身感受到自己主動控制疾病后，對身體的改善，激發(fā)患者的治療熱情，達到治療的根本目地。

健康教育路徑由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的責(zé)任護士實施, 根據(jù)健康教育路徑表對患者和家屬進行健康教育, 及時進行效果評估。健康教育路徑單懸掛在患者的床尾, 方便患者和家屬閱讀和查看, 進一步加深對教育內(nèi)容的印象。

1.3 觀察指標

（1）對患者的健康知識掌握情況進行評分。采用本院自制健康知識掌握評分表，全表編入選擇題目50條，總分100分，得分越高表明患者對健康知識的掌握度越高。

（2）對患者進行髖關(guān)節(jié)功能評分。評分采用WOMAC評分量表對髖關(guān)節(jié)的疼痛度、僵硬度以及關(guān)節(jié)功能三個方面做出對患者的髖關(guān)節(jié)狀態(tài)作出評價。全表總分為100分，所得評分越低，表明患者的髖關(guān)節(jié)狀態(tài)越佳[3]。

（3）統(tǒng)計患者住院時間。

（4）在患者出院前調(diào)查護理工作滿意度。請患者填寫本院自制護理工作滿意度調(diào)查表，全表共10分，0～3分表明患者不滿意，3～7分表示一般，7分以上表示非常滿意。護理滿意度＝（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對臨床數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以n表示，符合正態(tài)分布后采用T和x2進行檢驗，差異在P＜0.05時，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康知識掌握評分、WOMAC評分和住院時間對比

兩組患者護理前后的健康知識掌握評分、WOMAC評分和住院時間進行對比。護理前兩組數(shù)據(jù)無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后實驗組的健康知識掌握評分、WOMAC評分遠優(yōu)于對照組；實驗組的住院時間明顯短于對照組，組間差異者存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 患者護理滿意度對比

實驗組護理滿意度為95.83%（23/34），大大高于對照組的66.67%（16/24），組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（x2＝6.7009，P＝0.0096），有臨床對比意義。

表1 兩組患者健康知識掌握評分、WOMAC評分和住院時間對比（±s）

表1 兩組患者健康知識掌握評分、WOMAC評分和住院時間對比（±s）

組別例數(shù)健康知識掌握評分WOMAC評分住院時間（d)護理前護理后護理前護理后實驗組2448.4±1.686.2±2.767.2±6.843.8±4.228.7±2.3對照組2447.7±1.279.3±3.970.6±5.759.2±3.920.2±1.9 t 1.71467.12631.877213.163113.9582 P 0.09310.00000.06680.00000.0000

3 討 論

老年骨質(zhì)疏松髖部骨折大多是因為受到了外力的作用而引發(fā)，再加上老年人對自身健康情況缺乏足夠的認識，也缺少對疾病知識的了解，在日常生活中常常會再次受到傷害。而且患者多會因病情及心理壓力產(chǎn)生嚴重的不良心理。因此，只能從護理方式上提高患者認識疏導(dǎo)患者情緒，以緩解患者壓力，減輕患者痛苦。健康教育是有組織、有計劃、有評價的系統(tǒng)健康干預(yù)措施, 通過傳播健康知識幫助個體改變不健康行為, 通過本次研究，在治療的同時為患者提供全面的疾病知識，給予患者以專業(yè)的健康知識教育，對患者日常護理發(fā)表專業(yè)的意見，為患者的不良心理情緒給予專業(yè)的疏導(dǎo)，可以大大提升患者感觀，提高了患者與家屬對護理的滿意度。陳藝賢也通過他的研究證實，患者在專業(yè)的健康教育干預(yù)下，患者的各項心理狀態(tài)都會有所好轉(zhuǎn)。

綜上所述，將健康教育應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的護理中可以舒緩患者不良的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，提高患者滿意度，具有臨床推廣應(yīng)用價值。