認知行為干預應用于冠心病臨床護理的價值分析

楊中芳，朱小翠，湯仁梅，張守梅

（高郵市人民醫院，江蘇 揚州 225600）

冠心病主要致病因是由冠狀動脈粥樣硬化而造成血管腔狹窄或是閉塞[1]，針對該病臨床提倡采用經皮冠狀動脈介入術治療，雖然療效佳，但術后動脈痙攣、血栓或是出血等并發癥的發生，會嚴重影響到患者的生活、生存質量，因此，必須要予以有效的護理干預方法[2]。本次試驗就認知行為干預應用在冠心病臨床護理當中的價值展開探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月～2020年10月對醫院的80例冠心病患者隨機分兩組予以不同的臨床護理干預方法：對照組40例病例中有男23例、女17例，年齡47～77歲，平均（62.1±5.3）歲，病程1～10個月，平均（5.4±0.6）個月。干預組40例病例中有男22例、女18例，年齡48～79歲，平均（63.5±5.5）歲，病程時間1～13個月，平均（5.7±0.8）個月。兩組納入病例均已將患免疫系統疾病、血液系統病癥額精神性疾病者剔除在外。組間數據差異比較符合試驗展開條件，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取的是常規護理干預方法，包括監測其生命體征的變化情況，叮囑患者按時用藥等。另外干預組則采取認知行為干預模式：

1.2.1 認知行為干預設計

積極與患者取得溝通、交流，通過于此發現患者對自身疾病、治療存在的錯誤認知并予以糾正，目的是重塑其認知觀點，樹立正確的認知；強化對患者對疾病的正確認識；在行為方面，通過放松練習，結合患者具體情況相應的采取干預模式，例如音樂干預方法、緩慢深呼吸訓練、全身肌肉放松訓練等，以此幫助患者轉移對疾病不適的注意力。

1.2.2 護理方案的持續

持續搜集患者病情變化、家庭情況、負性情緒等，綜合實施對患者的整體情況，據此制定護理干預方法，以此來強化患者的行為，提高其臨床治療、護理的依從性。

1.2.3 護理具示

通過各種活動方案的實施，加強對患者的認知行為干預，如：相互自我介紹，促進信息的互通，尋找與其他患者之間的共鳴，鼓勵本組患者各自談論疾病對于生活改變的影響，分享情緒體驗經歷，積極引導患者識別不良情緒，并能夠正向的、正確對待情緒；指出不合理情緒、行為之間的關系，引導本組患者可以運用以上介紹的不同技巧應對自己的不良情緒與行為；指導患者學會放松自己、釋放情緒，如通過聆聽輕音樂、冥想、肌肉放松訓練方法來進行放松；介紹冠心病疾病的飲食原則、用藥原則，幫助患者接受疾病對其生活改變的影響，并能夠自主的享受飲食上的變化。

1.3 護理指標

1.3.1 生活質量

使用生活質量評分量表（SF-36）對兩組患者生活質量展開調查，分值越高、表示生活質量越高[3]。

1.3.2 遵醫行為

采用我們自制的調查量表就患者飲食、用藥、運動、生活及隨診幾個方面的遵醫性進行評價，各指標分值范圍在1～10分，分數越高表示遵醫行為越好[4]。

1.4 統計學方法

使用統計學工具SPSS 25.0軟件進行數據的處理分析，采用均數±標準差的形式代表計量數據，t檢驗方法，檢驗差異值P＜0.05作為有意義的判定。

2 結 果

2.1 干預后比較兩組患者生活質量的改變

經過實施不同的護理方案后，如表1示：干預組患者在生活質量上的評分更高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 干預后比較兩組患者生活質量改變（±s，分）

表1 干預后比較兩組患者生活質量改變（±s，分）

分組生活質量對照組59.5±4.3干預組65.2±5.6 t 3.610 P＜0.05

2.2 評價兩組患者護理干預后的遵醫行為

通過表2數據可知，干預組患者經過護理干預后，遵醫行為明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 評價兩組患者護理干預后的遵醫行為（±s）

表2 評價兩組患者護理干預后的遵醫行為（±s）

分組飲食用藥運動生活行為隨診對照組5.9±0.67.1±0.76.4±0.56.7±0.66.8±0.7干預組9.2±0.88.9±0.88.7±0.88.6±0.98.9±0.8 t 14.7587.57310.9037.8568.835 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

作為臨床常見、多發的心血管疾病，冠心病的發生和發展會直接導致患者缺血、缺氧，繼而威脅到性命安全。誘發冠心病的病因多且復雜，如大量飲酒、長時間的高脂肪飲食、情緒起伏波動大、過度勞累等等均可誘發疾病[5]。手術治療雖然能夠解除疾病對其性命的威脅、延長生存時間，但是卻無法消除有關致病危險因素，因此，在治療的同時，必須通過強化護理干預輔助治療效果的提高。

認知行為干預模式目的是通過糾正患者對疾病、治療方法的認知，糾正錯誤的認知、重塑正確且積極的認知，幫助患者建立積極且理性的思維，并以思想來支配行為，養成良好、健康的生活習慣[6]，從而規避可能會誘發疾病的各種危險因素，達到提高治療效果、改善預后、防止疾病復發的作用[7-8]。

通過本文試驗過程及結果印證可見，予以冠心病患者在臨床護理工作當中采取認知行為干預方法，有利于提高患者生活質量、強化其遵醫行為，具有積極的應用價值。