系統護理對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制效果的影響研究

曹宇芳

（內蒙古自治區婦幼保健院，內蒙古 呼和浩特 010000）

妊娠期糖尿病是一種妊娠期并發癥，主要并發原因是因為孕婦體內對胰島素敏感性下降或胰島素代償性分泌不足導致的糖代謝紊亂。如果孕婦的血糖水平未在懷孕期內得到有效的控制，將有可能引發流產、羊水多及早產等危急情況，對母嬰的生命健康造成非常嚴重的不利影響[1]。相關研究數據表明，妊娠期糖尿病的治療需要配合有效的飲食與運動護理等等，以此才可以有效控制患者妊娠期的血糖值，確保其理想的分娩結局。同時，進行篩查、孕前體檢以及監測全血微量元素也可有效防止孕期糖尿病的出現。本次研究圍繞妊娠期糖尿病患者有效的系統護理展開，旨在為我國的妊娠期糖尿病防治工作提供有利參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

摘選2019年6月～2020年6月來我院治療的1200例妊娠期糖尿病患者，以不同的護理方法隨機均分為觀察組與對照組。對照組患者600例，年齡21～35歲，平均（28.12±1.86）歲，孕周24～36周，平均（30.47±1.42）周，予以常規護理；觀察組患者600例，年齡22～37歲，平均（24.51±1.91）歲，孕周24～38周，平均（31.25±1.31）周，予以系統性護理，對比兩組患者的血糖控制效果。兩組患者的臨床基本資料無明顯區別，差異無統計學意義（P＞0.05），可用于對比研究。

1.2 方法

對照組患者予以常規護理，醫護人員對其進行健康教育指導，囑咐患者日常多食用蔬菜、粗糧等，謹遵醫囑用藥。

觀察組患者以常規護理為基礎，結合系統護理的方式，常規護理措施與對照組一致，系統護理的措施為：

（1）自我管理。依照患者的文化水平、家庭條件、健康需求以及心理狀況，進行規范化的系統護理。同時，針對患者的身體體重與基本病情，針對性的為患者制定護理的食譜，幫助患者合理飲食。

（2）健康宣教。引導孕婦于用餐30分鐘～1小時之后進行中等強度的有氧運動，持續時間為30～60分鐘。教會患者定期進行自我血糖監測，準確操作血糖儀，謹遵醫囑進行用藥，嚴禁不合理用藥。

（3）制定個體化專有食譜。根據孕婦身高、體重、BMI、孕期體重增長情況制定專有食譜，并教會其運用。

（4）以微信平臺為基礎的健康宣教。搭建妊娠期血糖控制微信群，借助圖片、視頻與閱讀資訊的方式來向患者宣教妊娠期糖尿病健康飲食、血糖控制的具體方法，以及讓患者知曉妊娠期血糖控制具體的用藥方案以及運動療法等等。

1.3 評價標準

對比兩組患者護理前與護理兩周后血糖的控制情況，其中包括空腹血糖、餐后兩小時血糖以及糖化血紅蛋白。

1.4 統計學方法

采用S P S S 2 4.0 統計學軟件處理數據，計數資料用（n/%）表示，x2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

護理前兩組患者的血糖值差異不大，護理后觀察組患者的血糖值控制效果顯著優于對照組，詳情見表1。

表1 兩組患者血糖控制比較（±s）

表1 兩組患者血糖控制比較（±s）

組別空腹血糖（mmol/l）餐后兩小時血糖（mmol/l）糖化血紅蛋白（%）護理前護理后護理前護理后護理前護理后觀察組7.69±1.246.38±0.6512.75±3.208.76±1.377.87±1.036.24±0.63對照組7.66±1.237.22±0.6912.76±3.1411.13±2.087.86±1.037.24±0.79 t 0.1035.3480.0135.7760.0415.256 P 0.4610.0000.4960.0000.4850.000

3 討 論

在社會經濟進步的推動下，人們的生活質量水平不斷升高，由此人們的日常飲食結構也隨之發生變化，導致妊娠期糖尿病的發病率逐年上升[2]。妊娠期糖尿病的危害極大，將會直接影響孕婦與胎兒的生命健康。如果無法有效控制孕期血糖，極易導致孕婦發生糖尿病酮癥酸中毒、低血糖與高滲性的糖尿病昏迷，因此將會使得胎兒出現早產的危險，甚至出現巨大兒等等，對母嬰的生命健康危害極大[3]。因此，妊娠期糖尿病患者在妊娠期有效的護理干預就非常重要，全方位避免意外的發生。本次研究的目的在于更好的控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平，對觀察組患者給與心理干預、飲食與運動指導、病情監測及電話回訪等系統護理干預措施，全力從整體上滿足患者的需求，緩解患者的心理壓力[4]。同時幫助患者樹立正確的妊娠期糖尿病認識，督促患者自主的改善其不良生活習慣，提升患者對藥物、飲食以及運動的依從性，并且以病情監測與電話隨訪等方式來幫助醫護人員掌握患者的動態血糖及胎兒生長發育情況情況，及時適當的調整治療方案與護理方案，以此實現妊娠期糖尿病患者血糖水平的有效控制。

妊娠期糖尿病患者伴有不同程度的高血糖狀態，對妊娠結局造成嚴重的消極影響，而且會大幅度增加圍產期并發癥與新生兒合并癥的發生概率。因此，針對妊娠期的糖尿病患者，應全面展開科學系統的產前干預，幫助患者將血糖值控制在合理的水平[5]。妊娠期糖尿病患者系統化的護理干預，飲食與運動療法是控制血糖的核心所在，因此，血糖值的有效控制與患者的自我護理管理能力存在緊密的聯系，需要孕婦切實自主的進行自我管理，了解相關疾病的基礎醫學知識，督促患者進行自主的血糖監測，引導患者積極參與到自己飲食與運動方案的制定中，以此讓患者能更加配合方案的實施[6]。同時，借助互聯網平臺來激發患者控制飲食與參與運動的積極性，全面改善患者的血糖水平。

研究結果表明，觀察組患者護理之后的空腹血糖、餐后兩小時血糖值以及糖化血紅蛋白水平相較于對照組均有顯著改善，組間差異存在顯著的統計學價值，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，系統護理在妊娠期糖尿病患者的臨床診療中，可有效改善患者的血糖狀態，促進患者血糖代謝水平的提高。

總結全文，系統護理對妊娠期糖尿病患者的血糖控制有理想的療效，可推廣于臨床應用。