健康宣教及心理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者 負(fù)性心理狀況、生活質(zhì)量的影響

錢琳琳，李冬青*

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

乳腺癌是較為常見的一種惡性腫瘤疾病，有著較高的發(fā)病率，且目前病發(fā)率呈上升趨勢。臨床在治療乳腺癌時以手術(shù)方案為主，為更好的殺滅腫瘤細(xì)胞術(shù)后會繼續(xù)進(jìn)程化療等治療[1]。手術(shù)對機(jī)體已經(jīng)造成了傷害，再加上化療帶來的不良反應(yīng)導(dǎo)致患者承受著極大痛苦，嚴(yán)重時甚至影響到治療。在治療過程中通過有效護(hù)理是可以緩解患者不良情緒的，由此可見護(hù)理重要性。本文為了深入探究健康宣教及心理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者負(fù)性心理狀況、生活質(zhì)量的影響，選取300例乳腺癌患者，通過對比護(hù)理結(jié)果分析健康宣教及心理干預(yù)重要性，以下為具體數(shù)據(jù)報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2 0 1 7 年1 0 月～2 0 1 9 年11 月的3 0 0 例乳腺癌患者視為本次研究對象，在分組時借鑒隨機(jī)分組法，一組為對照組，一組為觀察組。1 5 0 例患者為對照組，年齡22～65歲，平均（25.1±7.7）歲；150例患者為觀察組，年齡24～65歲，平均（24.8±7.8）歲。將以上數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行對比，獲知結(jié)果可比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究不但取得患者與其家屬支持，更征得了醫(yī)院倫理委員會核實及批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在對照組中。健康宣教及心理干預(yù)應(yīng)用在觀察組中。具體實施方法如下：（1）收集患者詳細(xì)信息，如年齡、文化程度、疾病程度、手術(shù)方式、經(jīng)濟(jì)收入等，根據(jù)患者實際情況制定針對性的教育方案。將有關(guān)健康知識制作成為健康手冊，并發(fā)放到患者手中，方便患者隨時翻閱，同時詳細(xì)的回答患者提出問題，在交流中以通俗易懂的語言進(jìn)行，使患者更好的掌握宣教內(nèi)容，提高患者對疾病認(rèn)知程度，糾正患者錯誤認(rèn)知，讓患者以積極、良好心態(tài)面對疾病。針對患者提出的問題除了予以解答外也要給出專業(yè)意見；（2）對患者心理進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定心理護(hù)理實施方法，并及時向患者家屬和患者講解以往治療成功的案例，以此提升患者的信心。同時，護(hù)理人員在患者剛?cè)朐簳r需要熱情接待患者， 并以良好的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理狀態(tài)和病情，并為患者營造一個良好的修養(yǎng)環(huán)境，組織病房內(nèi)患者進(jìn)行相互交流，并在患者住院期間多對患者實施健康宣教，做患者忠實的聽眾，掌握患者內(nèi)心真實需求，盡可能滿足患者合理需求，根據(jù)患者心理狀態(tài)、治療情況和病情給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)和心理暗示，體貼患者， 以此幫助患者消除恐懼、抑郁等情緒。除了做好患者的心理護(hù)理外，也要做好患者家屬的心理護(hù)理工作，叮囑家屬多陪伴、關(guān)心患者，讓患者感受到來自家庭的關(guān)愛。（3）定期對患者進(jìn)行隨訪，詢問患者的康復(fù)情況，對患者飲食、生活進(jìn)行干預(yù)，使其養(yǎng)成良好飲食與生活習(xí)慣，叮囑患者保持良好心態(tài)，積極面對疾病、生活，幫助患者解決遇到的困難，讓患者在院外依然可以享受到高質(zhì)量、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。

1.3 評價項目

利用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對不同組患者護(hù)理前后焦慮與抑郁狀況進(jìn)行評估比較，得分越高說明患者焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

利用生活質(zhì)量自評量表（QLSBC）比較兩組患者的生活質(zhì)量，評分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究獲取數(shù)據(jù)資料輸入SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件內(nèi)進(jìn)行對比，計量資料表示心理狀況與生活質(zhì)量指標(biāo)，數(shù)據(jù)之間在對比時采用t檢驗?zāi)Ｊ剑琍值檢驗結(jié)果為＜0.05時表明統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況評分的對比

如表1所示：對照組與觀察組患者護(hù)理前SAS及SDS評分比較無差異（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組患者SAS及SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況評分的對比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況評分的對比（±s，分）

組別SAS 評分SDS 評分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組（n=113）57.3±5.231.1±3.353.4±4.726.4±2.8對照組（n=113）57.6±5.448.6±4.254.3±4.944.3±3.9

2.2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分對比

觀察組生活質(zhì)量評分為（92.7±4.4）分，對照組生活質(zhì)量評分為（86.5±7.2）分；經(jīng)比較觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比具有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，對于惡性腫瘤治療患者的心理干預(yù)逐漸受到臨床重視。發(fā)現(xiàn)通過對惡性腫瘤患者有計劃、有步驟的進(jìn)行健康教育與心理護(hù)理，不僅能使患者掌握有關(guān)疾病知識、治療原理、日常防治知識，而且有利于穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)其對治療的信心，從而獲得預(yù)期治療效果。

乳腺癌進(jìn)行手術(shù)治療后，為了避免疾病復(fù)發(fā)、延長生存時間術(shù)后會采用化療等治療方案，雖然提高了治療質(zhì)量，但是化療會引起各種不良反應(yīng)，如嘔吐、食欲下降等，另外，乳腺癌手術(shù)治療破壞了女性重要的第二性征器官完整性，乳房切除會使其形象大打折扣，患者不僅生理上承受著很大痛苦，心理也會產(chǎn)生抑郁等不良情緒。患者負(fù)性情緒的根本原因在于對乳腺癌疾病知識了解甚少，不能正確的認(rèn)識自己的身體癥狀，亦或是對于手術(shù)治療了解不足、擔(dān)心手術(shù)不能徹底治愈疾病，又或者是治療后效果達(dá)不到預(yù)期等等。針對乳腺癌術(shù)后患者需要采取積極的心理護(hù)理，通過與患者之間建立良好的關(guān)系，來為患者提供良好的治療環(huán)境和修養(yǎng)患者，在根據(jù)患者心理狀態(tài)來采取針對性的心理疏導(dǎo)，有利于提高患者的心理應(yīng)對能力，緩解其心理壓力，消除由于負(fù)面情緒帶給患者心理的不良影響，從而對患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣、積極樂觀生活態(tài)度的形成產(chǎn)生積極影響；并對患者進(jìn)行健康教育，以此幫助患者緩解不良情緒，也提升了患者治療的信心，確保患者的術(shù)后康復(fù)，為其早日良好的康復(fù)創(chuàng)造有效基礎(chǔ)，心理護(hù)理方案的實施促進(jìn)了臨床護(hù)理工作的開展，改善了患者的心理狀況與生活質(zhì)量[2]。

綜上所述，健康教育及心理干預(yù)在乳腺癌患者護(hù)理中發(fā)揮著重要重要作用，可有效緩解患者負(fù)性心理狀況、提高生活質(zhì)量，具有應(yīng)用與推廣價值。