螺旋CT和MRI在脊柱骨折診斷中的應用價值

楊延兵

（張家港合興醫院影像科，江蘇 蘇州 215626）

脊柱骨折屬于臨床中極為常見的一種骨科疾病，若是骨折程度較輕則會表現出韌帶損傷、軟組織損傷以及椎骨裂紋骨折等，如果骨折情況較為嚴重，則會促使患者脊髓、神經根發生損傷，并且碎骨片會出現向椎管內移位，進入椎管損傷脊髓，從而會給患者生命健康造成極大的威脅，因此必須早期進行骨折情況準確診斷，以第一時間采取有效措施治療，進而可以有效改善患者預后效果[1]。以往臨床中主要采用X線片手段進行診斷，該診斷方法大多是重疊圖像，所以難以將患者椎管內游離骨片、脊髓水腫損傷等細微結構進行準確清晰顯示，因此難以將脊柱損傷嚴重程度及并發癥準確診斷。近幾年以來，在影像學技術快速進步發展下，螺旋CT與MRI診斷技術逐漸應用于疾病診斷之中，且能夠發揮出顯著的優勢。基于此，本文選取我院患者給予螺旋CT與MRI診斷價值展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次主要從2018年1月～2020年1月時間選取我院接收共100例脊柱外傷患者當作研究對象，所選對象均已經排除檢查診斷禁忌癥，且都知情并自愿參與本次研究。利用隨機數字表法將患者分成參照組與研究組，各50例，參照組男29例，女21例；年齡20～69歲，平均（52.34±1.36）歲，其中因交通事故導致脊柱損傷18例，因打擊所傷患者10例，因高處墜落而傷患者22例；研究組男28例，女22例；年齡21～68歲，平均（52.41±1.42）歲，因交通事故導致脊柱損傷15例，因打擊所傷患者9例，因高處墜落而傷患者26例；兩組資料統計對比后不存在顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用CT檢查，首先選用GE 16排螺旋CT機作為本次診斷儀器，并調整儀器參數如下：電壓與電流參數分別為120 kv、300 mAs、螺距與層厚參數分別為1、3 mm；之后給予患者軸位開始平掃，當獲取到原始數據到進行準確上傳，由圖像處理站針對數據給予1 mm重建，最后獲得患者脊柱冠狀面、矢狀面與水平面圖像，并進行閱片診斷。

研究組采用MRI檢查，首先選用朗潤1.5核磁共振儀器當作本次診斷儀器，并調整儀器參數如下：層距與層厚參數分別是5 mm、5 mm，矩陣256×256，TIWI中TE參數為10～20 ms，TR參數為612 ms，T2WI中TE參數為100～110 ms，TR參數為2545 ms；STRI序列中TR參數為3200 ms，TE參數69 ms。接著給予患者冠狀面、矢狀面與軸位進行掃描。

所有診斷圖像都需要由兩名具有豐富經驗的醫生進行閱片，并分析圖像信息，以做出疾病診斷。

1.3 觀察指標

觀察統計兩組脊柱骨折檢出情況，同時針對椎體壓縮性骨折、橫突骨折、韌帶損傷、椎旁軟組織損傷、脊髓損傷、神經根損傷情況進行對比。

1.4 統計學方法

利用S P S S 2 3.0 計算數據，行t、x2檢驗，以（±s）、（n，%）表示，若P＜0.05，則代表數據有差異。

2 結 果

2.1 脊柱骨折診斷情況

經診斷統計，參照組所有患者中診斷出48例脊柱骨折，診斷檢出率96.00%；研究組所有患者中診斷出49例脊柱骨折，診斷檢出率98.00%；兩組對比研究組高于參照組，組間無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 診斷結果統計

如表1數據統計可見，研究組骨挫傷、壓縮性骨折、脊髓損傷、椎旁軟組織、韌帶損傷損傷診斷檢出率均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而在壓縮性骨折、椎體高度改變診斷檢出率上兩組無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 統計診斷結果（n，%）

3 討 論

脊柱骨折屬于臨床骨科中較為常見的一種疾病，由于脊柱生理解剖結構上相對較為復雜，并且當發生骨折后可能會存在椎體前、中、后柱骨折或者是屈曲度改變以及骨塊向椎管內移位，損傷脊髓、神經根等情況，因此早期診斷疾病并采取治療有著極其重要的意義[2]。以往常用X線片進行診斷，但是診斷過程中影像學圖像可能會發生重疊，所以會給診斷造成影響。近幾年以來，在影像學技術快速進步下，螺旋CT與MRI技術逐漸應用在診斷之中，兩種檢查不但都可以橫斷位成像，還可以多方位觀察，所以避免圖像重疊情況發生。

螺旋CT是當前疾病診斷的一個首選方法，檢查過程中具有較高的密度分辨率，且掃描速度快，能夠給予多平面進行重組，所以可以更加詳細了解患者脊柱骨性損傷具體情況，并且還可以將患者椎管狹窄程度、骨片移位情況進行清晰顯示，有助于臨床診斷[3-4]。MRI檢查診斷同樣也有著分辨率高以及顯示軟組織優勢，還可以進行多方位成像，所以可以將患者椎體情況與軟組織損傷情況進行顯示，同時MRI具有較高的軟組織分辨率，結合多方位成像，可以詳細觀察患者脊柱受傷部位情況，因此針對骨挫傷、韌帶損傷、脊髓損傷、神經損傷等診斷能夠更加準確。

綜上，螺旋CT與MRI在脊柱骨折診斷中均具有較高的應用價值，螺旋CT能夠具有掃描速度快，準確診斷患者脊柱壓縮性骨折、橫突骨折、骨碎片移位情況，而MRI則可以準確診斷脊柱壓縮性骨折 、骨挫傷、脊髓損傷、神經損傷、椎旁軟組織損傷情況，各自具有優勢，具體應該結合臨床實際情況進行選擇。