在診斷急性闌尾炎中16排螺旋CT檢查應用效果分析

鞏振發

（丹陽市婦幼保健院，江蘇 鎮江 212300）

急性闌尾炎屬于一種臨床常見急腹癥，患者患病典型表現為右下腹闌尾部位有壓痛和反跳痛癥狀[1]。臨床上，急性闌尾炎分為單純性、化膿性、穿孔性和周邊膿腫四種類型。急性闌尾炎是由于細菌感染、血供障礙或闌尾管腔狹窄等因素導致的，發病急促，進展迅速，若是不及時治療可能會引發嚴重后果，甚至會導致患者生命危險。急性闌尾炎一般采用CT診斷，本文就16排螺旋CT檢查在診斷急性闌尾炎上的效果進行分析，現有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查選取2 0 1 9 年7 月～2 0 2 0 年7 月我國收治的8 6 急性闌尾炎患者。8 6 例患者中，男2 5 例，女1 7 例，年齡9 ～7 4 歲，平均（4 8.3±6.4）歲，病程4～89 h，平均（46.8±3.9）h。

全部患者意識清醒，且自愿參加本研究，排除掉患有嚴重器官疾病、嚴重精神疾病且處于哺乳期、妊娠期的患者。

1.2 方法

全部患者入院后，分析患者的臨床特征，先接受病理診斷，之后病理診斷基礎上予以16排螺旋CT檢查。采用飛利浦16排螺旋CT，患者采取仰臥位，并做好輻射防護工作，根據操作要求檢查。設備參數中，電壓Wie120 kv，電流為250 mA，螺距為0.9，準直寬度為5 mm，掃描時間8～15 s。掃描患者區域為隔頂到恥骨聯合下方部位。檢查后，需要經過兩位及其以上的醫師分析檢查結果。

1.3 診斷標準

基于病理診斷，對急性闌尾炎患者診斷中使用16排螺旋CT檢查效果進行分析，觀察其在不同程度的急性闌尾炎中應用效果。

16排螺旋CT檢查中，單純性急性闌尾炎患者病變明顯，其官腔內有增厚現象，闌尾腔室有積液，近腔端有糞石影。穿孔性急性闌尾炎患者近腔部位有出血狀糞石影，闌尾管壁增厚，周邊附魔、腸膜和筋膜也有增厚，腸周圍由于炎癥出現絮狀滲出影像[2]。化膿性闌尾炎闌尾明顯增大，周邊腸和腹膜有嚴重水腫，近腔部位有糞石影。闌尾周邊膿腫患者闌尾增大，闌尾末端有囊片狀腫狀物影像，闌尾和周圍腸管粘連。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行處理，%代表計數資料，x2檢驗。P＜0.05，數據之間差異顯著，且具有統計意義。

2 結 果

全部患者診斷過程中，病理診斷時，確診病例為85例。其中，單純性20例，化膿性35例，穿孔性20例，闌尾周邊膿腫者10例。

16排螺旋CT檢查時，確診者84例。其中，單純性20例，化膿性34例，穿孔性20例，周邊膿腫者10例。兩組患者數據無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。如表1。

16排螺旋CT檢查中，急性闌尾炎患者為84例，其中2例是其他病患者，診斷靈敏度為97.6%。

表1 對比三組患者瓷貼面留存率[n（%）]

3 討 論

急性闌尾炎發生制闌尾末端，由于闌尾管末端堵塞或是出現細菌感染導致的。就形態而言，闌尾是一條細長中空的盲管，形似蚯蚓，內徑不大于6 mm。發病時，闌尾形態會有明顯變化[3]。由于闌尾系膜段，形態接近血管，在診斷時極易出現誤診、漏診等現象。闌尾腫脹增粗后，形態形似回腸末端，診斷難度增加。急性闌尾炎發病急促，發展快，發病機制多樣。隨著病情逐漸發展，可能會引發多種并發癥，若是不及時診斷治療可能會引發嚴重后果，甚至導致生命危險。。當前，臨床上對急性闌尾炎的診斷主要為血常規和超聲診斷，有些患者由于臨床癥狀不明顯，極易被誤診，導致病情延誤。X線和常規CT盡管也能夠檢查急性闌尾炎，但是診斷效果不佳[4]。因此，臨床上在診斷急性闌尾炎時，需要采取準確、有效的診斷方法為疾病治療提供參考保障。

現代醫學中，影像學技術發展迅速，16排螺旋CT檢查憑借著操作便捷、準確等優勢在臨床疾病診斷中的應用比較廣泛。16排螺旋CT通過工作站能夠進行平面和曲面重建，實現大面積的薄層和容積掃描，同時能夠處理檢查圖像，可有效幫助醫生探查患者病灶，了解闌尾及其周邊組織狀況，且能夠了解闌尾直接變化及其周邊組織有無滲出等等情況，這些檢查可以幫助醫生判斷急性闌尾炎患者的病情嚴重程度進而為醫生制定手術方案提供準確、有效的參考。此外，16排螺旋CT也能夠幫助醫生了解患者闌尾周邊氣體陰影，進而判斷患者闌尾有無穿孔，屬于何種急性闌尾炎。[5-6]

本研究中，病理診斷時，確診病例為85例。其中，單純性20例，化膿性35例，穿孔性20例，闌尾周邊膿腫者10例。16排螺旋CT檢查確診病例84例，其中，單純性20例，化膿性34例，穿孔性20例，闌尾周邊囊腫者10例。兩組診斷結果無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。采用16排螺旋CT檢查診斷的患者，診斷靈敏度可以達到97.6%。這就表明16排螺旋CT檢查的確診度更高，靈敏度更高，疾病檢查更加準確。

綜上所述，臨床上應用16排螺旋CT檢查急性闌尾炎效果更好，診斷準確度更高，靈敏度也更高，臨床應用價值較高，可以為急性闌尾炎的診治提供準確的參考，值得在臨床應用中推廣。