胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果評價

劉利平

（四川省醫學科學院?四川省人民醫院，四川 成都 610072）

快速心律失常在臨床中較為常見，主要臨床特征為心悸、失眠、頭暈及胸悶，嚴重影響著患者的正常生活與工作。結合相關臨床報道可知，心律失?？赡軉为毎l病，也可能并發其他心血管疾病，影響心臟血流，病情嚴重累及心臟者可誘發心衰，甚至猝死[1]。因此，找到有效藥物治療快速心律失常，對患者身心健康及預后均有重要意義。本次研究對象為在我院治療的78例快速心律失?；颊撸謩e給予單藥胺碘酮及胺碘酮聯合美托洛爾治療，比較兩組患者心率、血壓水平以及并發癥發生情況，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月共有樣本數量78例，隨機數字表法進行平均分組。39例觀察組中，男18例，女21例，年齡49～79歲，平均（68.45±6.27）歲，其中心房顫動者9例、心肌梗死者15例、心房撲動者15例；39例對照組患者中，男16例，女23例，年齡51～80歲，平均（69.88±7.14）歲，其中心房顫動者7例、心肌梗死者17例、心房撲動者15例。比較文中兩組患者臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 選入排除標準

納入標準：臨床確診為快速心律失常者；發病后未采用其他藥物治療者；沒有相關藥物過敏史者；知情同意本次研究者。

排除標準：妊娠期或哺乳期女性排除；有藥物過敏史者排除；伴有先天性致病因素者排除；伴有嚴重腎臟或肝臟基礎疾病者排除；伴有嚴重高血壓者排除；伴有嚴重精神障礙者排除[2]。

1.3 治療方法

對照組單純應用胺碘酮（黑龍江迪龍制藥）治療，用藥方式為300 mg胺碘酮及5%40 mL葡萄糖混合液經靜脈滴注，完成滴注后，可更換為靜脈泵持續滴注，需結合患者實際情況控制滴注時間，初期速度每分鐘不可超過1 mg，后期可逐漸降至每分鐘0.5 mg，24 h內患者總用藥劑量不可超過2200 mg。用藥后達到心率目標值，再持續給藥3 h。

觀察組予以胺碘酮黑龍江迪龍制藥）聯合美托洛爾（石藥集團歐意藥業）治療，其中胺碘酮用藥方式同上，美托洛爾用藥方式如下：靜脈注射稀釋后的5 mg美托洛爾，注射時間控制在5 min，初期注射速度控制在每分鐘0.5～1 mg，效果不佳者可在5 min后重復注射，總用藥劑量不可超過15mg[3]。

1.4 判定標準

比較不同藥物干預后，兩組患者心率及血壓等指標變化，同時將患者治療前后指標變化記錄下來，并觀察是否發生不良反應。

1.5 統計學方法

選用SPSS 33.0軟件計算文中兩組患者相關數據，兩組計數資料均采用%記錄，并用x2檢查計算結果，兩組計量資料均采用±s記錄，并用t檢驗計算結果。將相關研究數據相比較，P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較不良反應發生情況

39例觀察組患者中，共有2例發生不良反應，其中房室傳導阻滯1例、雷諾現象1例，不良反應發生率為5.12%；39例對照組患者中，共有8例發生不良反應，其中房室傳導阻滯3例、雷諾現象2例、低血壓3例，不良反應發生率為20.51%。x2值為6.1546，差異有統計學意義（P＜0.05），比較兩組患者不良反應發生率差異顯著。

2.2 比較兩組心率、血壓指標

經不同藥物干預后，兩組患者心率、血壓指標均有所改善，但觀察組各項指標水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明兩組心率、血壓指標存在差異，數據如表1。

表1 兩組患者心率、血壓水平對比表（±s）

表1 兩組患者心率、血壓水平對比表（±s）

組別名稱舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）心率（次/分）觀察組（n=39）73.26±9.37114.35±15.3473.09±10.27對照組（n=39）92.34±11.28142.54±16.6896.85±13.74 t 8.97737.76858.6499 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

快速心律失常在心血管疾病中較為常見，且患者多伴有器質性心臟病，主要臨床表現為心功能不全、血流動力學紊亂，部分患者還會出現微循環障礙。若患者發生頑固性心衰，還可能引發死亡，嚴重危害著患者生命健康[4]。針對心律失常，臨床上常采用藥物療法，但單一用藥不良反應率較高，影響預后，因此常采用聯合用藥方式治療。胺碘酮屬于Ⅲ類廣譜藥物，進入人體后能夠抑制鉀、鈉、鈣等離子通道，延緩動作電位時程，進而影響傳導速度，是一種多通道阻滯劑。此外，胺碘酮還可以促進血液循環，使冠脈擴張，增加血流量，進而改善心功能。但胺碘酮的作用與用藥時間及用藥劑量密切相關，所以常采取聯合用藥方式提升療效。美托洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常藥物，進入人體后能夠抑制交感神經活性，延緩鈣內流，緩解心肌缺氧情況，減緩心率動作電位。若僅用美托洛爾治療心律失常，具有一定的局限性，采取聯合用藥方式可多角度影響治療效果，保障心肌電位處于穩定狀態，避免或減少心律失常的發生，可有效緩解病情[5]。胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常，可有效降低不良反應發生情況，改善心率及血壓指標，降低心律失常發病率。結合本次研究結果可知，采取胺碘酮聯合美托洛爾治療不良反應發生率為5.12%明顯低于單純采用胺碘酮治療的20.51%，且患者舒張壓、收縮壓水平均明顯改善，表明胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常高效可行，且有利于預后。

綜上所述，經靜脈注射胺碘酮聯合美托洛爾，可有效治療快速心律失常，相較于單純應用胺碘酮而言，能在提升療效的基礎上降低不良反應發生率，緩解各種臨床癥狀。表明快速心律失?；颊呓浡摵嫌盟幏绞街委?，效果更佳，值得推廣。