自擬華蓋平喘方加減治療 輕中度哮喘急性發作期患者的臨床療效觀察

何 榮

（山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250014）

哮喘為支氣管哮喘的簡稱，是由于慢性氣道炎癥形成而誘發的一種可逆性、氣流受限的阻塞通氣功能障礙性肺病。急性發作期哮喘患者伴隨著喘息、氣促等癥狀，常規西醫對該病主張采用抗炎藥治療，但觀察到療效尚有待于提升之處，同時使用的抗炎藥又多有毒副作用，因此臨床療效的獲得存在局限性[1]。近年，中醫在各領域治療中都獲得了長足發展和療效肯定的反饋，中醫辨證治療哮喘急性發作期患者也有自己獨特的認知。本次研究便主要介紹了我院使用自擬華蓋平喘方加減治療輕中度哮喘急性發作期患者的療效情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象以2018年10月～2019年10月我院收治輕、中度哮喘急性發作患者80例為主。研究對象排除掉：（1）心源性哮喘病例；（2）已經處于哮喘緩解期的病例；（3）重度、危重癥哮喘急性發作病例；（4）肝功能不全病例。按照不同施治方法隨機分兩組：對照組中有患者共計40例，分別是男23例和女17例，年齡28～65歲、平均45.8±3.7歲，輕度患者29例、中度患者11例；觀察組中有患者共計40例，分別是男22例和女18例，年齡29～67歲、平均46.1±3.8歲，輕度患者26例、中度患者14例。兩組研究對象基礎資料對比符合實驗可比性的前提，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

1.2.1 對照組

采用常規西醫治療方法：持續吸氧，每分鐘3.0 L；靜注多索茶堿0.2 g，每天2次；霧化吸入異丙托溴銨、布地奈德，每天3次；視患者具體情況予以使用抗生素、祛痰藥物和全身激素；以7天為1個治療療程。

1.2.2 觀察組

除了采取常規西醫療法外，本組患者使用自擬華蓋平喘方加減治療：基本方藥組成：炙麻黃5 g、杏仁6 g、蘇子6 g、川貝5 g、桔梗6 g、桑皮5 g、茯苓8 g、甘草3 g、前胡6 g；臨證加減：風寒表實無汗但伴隨喘息者，加用生麻黃；有發熱表現者，加用石膏、柴胡；痰熱盛者加用黃芩與魚腥草；胸悶痰多者加用法夏、葶藶子；無食欲、納差、大便稀溏者，加用山楂肉、雞內金；脾肺兩虛者加用太子參、山藥。以上取藥以水煎，每天取1劑，分2兩次口服；以7天為1個治療療程。

治療2個療程后，總結兩組患者治療情況。

1.3 療效觀察

評價兩組患者治療后的效果，以及評價組間癥狀消失時間。療效評定標準[2]：（1）臨床控制：哮喘癥狀得到完全控制、急性期發作體征消失；（2）顯效：哮喘癥狀顯著減輕，與治療前比較、哮喘發作次數減少；（3）有效：哮喘癥狀有所好轉，與治療前比較、哮喘發作次數減少，但并未達到顯效標準；（4）并不符合上述療效標準，亦或是轉而加重。

1.4 統計學方法

數據軟件版本是SPSS 25.0，其中用卡方方法檢驗表達為例數、百分比的計數數值，用t方法檢驗表達為均數±標準差的計量數值。均以P＜0.05作為有統計學意義的評定標準。

2 結 果

2.1 評價組間治療療效的差異

關于兩組之間總療效情況的數據對比：97.5% vs 85.0%，明顯觀察組治療效果更好，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 評價組間治療療效的差異[n（%）]

2.2 關于組間癥狀恢復時間的差異比較

觀察組患者相較對照組而言，疾病癥狀恢復時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

哮喘為發作性、可逆性的支氣管痙攣性疾病，急性發作時伴隨咳嗽、氣喘之癥，患者自覺胸部憋悶、異常痛苦。因此臨床通常將盡快控制哮喘急性癥狀發作作為治療重點。

哮喘具有不能根治的特點，有急性發作期與緩解期兩期之分，其中急性發作期哮喘又根據其病情嚴重度分成輕、中、重和危重四級。輕、中度哮喘急性發作期患者若能通過積極的治療干預，可緩解疾病癥狀、防止病情加重，而如果不能有效治療，則會伴隨病情加重而影響到患者生命安全[3]。

表2 關于組間癥狀恢復時間的差異比較（±s，d）

表2 關于組間癥狀恢復時間的差異比較（±s，d）

分組癥狀恢復時間觀察組3.1±0.4對照組4.1±0.5 t 6.984 P＜0.05

中醫對于哮喘的研究積累了頗豐富經驗，認為其歸“哮病”范疇，患病原因為外感風邪等，當身體處于疲勞倦怠等機體免疫力降低狀態下時便會發病，為宿痰伏肺，導致氣滯痰阻、氣道痙攣而急性發作。故治療關鍵在于：祛除誘因，避免病邪深入，以解表散寒來治因，以止咳喘、消除痰瘀、清除肺熱來治本。本文所用自擬華蓋平喘方中，麻黃可解表散寒、止咳平氣喘，再加用杏仁、甘草來進一步增強平喘、宣肺的功效；蘇子和桑白皮的配伍能夠降氣止咳、消痰平喘；川貝能止咳、化痰，茯苓可健脾、滲濕，使濕氣不能聚集；葶藶子能夠降逆氣，以升降結合達到促進肺氣的順暢，綜合上述方劑的使用，可共奏理氣、化痰、健脾、化濕之效，從根源上阻滯痰生[4]。

伴隨中西醫對哮喘疾病研究的不斷深入，在臨床實踐中逐漸發現，常規西醫對哮喘的治療尚有療效可提高之處，中醫治療優勢在于用藥副作用小、對疾病有辨證治療之功，因此可彌補西藥治療存在的缺陷。

本文通過對兩組實驗對象采取不同用藥方案，結果表明：關于兩組之間總療效情況的數據對比：97.5% vs 85.0%，明顯觀察組治療效果更好；觀察組患者相較對照組而言，疾病癥狀恢復時間更短。可見相較于單純使用西醫常規治療，于此基礎上聯合中醫治療輕度、中度哮喘急性發作期患者，患者獲得的治療療效更好，而且恢復速度更快，從而得以使疾病癥狀盡快得到緩解，促進身體恢復。

綜合全文可知，自擬華蓋平喘方加減治療輕、中度哮喘急性發作期患者有促進患者較快恢復，提高治療總體療效的積極作用。