生大黃聯合生長抑素治療急性胰腺炎的臨床觀察

劉冠岐，丁婷婷，王 平*

（南通大學醫學院附屬南京江北醫院，江蘇 南京 210048）

發生急性胰腺炎后，常見膽道系統癥狀，如腹痛、惡心、黃疸、嘔吐等，結合病變程度，可分為輕型急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎兩種，其中輕型病變約占80%[1]。急性胰腺炎具有起病急、病程長等特征，且疾病進展過程中并發癥風險較高，具有一定死亡率。臨床治療急性胰腺炎多以生長抑素治療，可抑制胰酶分泌及其生物活性，同時可消除體內炎性因子，保護胰腺細胞，但單藥療效不佳，臨床嘗試聯合生大黃治療。生大黃進入人體后，可抑制胰酶活性、保護腸黏膜、發揮抗炎作用，用于急性胰腺炎治療中效果良好。本文以80例急性胰腺炎患者為樣本，探究生大黃與生長抑素應用療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年11月～2020年11月樣本，共計80例，隨機分組。A組，男24例、女16例，年齡34～72歲，平均（55.94±8.75）歲；B組，男25例、女15例，年齡35～73歲，平均（55.99±8.77）歲。選入樣本均符合急性胰腺癌診斷標準，且入院前未采取生長抑素治療，剔除伴糖尿病、高血壓、冠心病或腎功能不全者；剔除入院前3月伴手術病史者。

1.2 治療方法

指導患者健康飲食，給予解痙止痛、緩解胃腸壓力藥物，同時給予營養支持，必要時給予抗生素類藥物進行抗感染治療，并維持機體水、電解質平衡。

A組行生大黃與生長抑素聯合治療，生大黃用藥方案如下：生大黃液口服給藥治療，結合患者病情控制給藥劑量10g，每日2次，病情嚴重者增至每日3～4次，也可進行生大黃液灌腸治療，控制插管深度25～30 cm，每次持續30 min，每日早晚給藥。生長抑素用藥方案如下：準備6 mg生長抑素，置入48 mL 0.9%氯化鈉內，靜脈給藥，維持24 h治療。B組行生長抑素治療，給藥方案同A組。

1.3 療效評判

急性胰腺炎患者經藥物干預后，癥狀消失，且胰腺在影像學檢查下未見炎性滲出液為顯效；癥狀好轉，且胰腺在影像學檢查下可見輕微炎性滲出液為有效；癥狀及影像學檢查未改善為無效。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 急性胰腺炎患者療效對比

A組行生大黃與生長抑素聯合治療，29例（72.50%）顯效、10例（25.00%）有效，有效率達97.50%；B組行生長抑素治療，26例（65.00%）顯效、7例（17.50%）有效，有效率達82.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 療效分析表[n（%）]

2.2 各項癥狀緩解時間對比

生大黃與生長抑素聯合治療，A組腹脹、腹痛、首次排便時間均顯著縮短，對比B組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

3 討 論

消化系統疾病中，急性胰腺炎發病率較高，但目前臨床尚未明確其發病機制。相關學者認為，急性胰腺炎發病期間，可激活胰酶，誘發炎癥，病情嚴重者發生胰腺缺血性壞死，危及生命健康[2]。此外，發生急性胰腺炎后，由于體液滲漏、胰腺缺血，加上腸黏膜屏障異常，細菌、病毒移位風險較高，可進一步加重胰腺組織壞死性感染，促進炎性介質釋放，誘發炎性反應綜合征或臟器障礙綜合征。相關研究表明，急性胰腺炎具有一定致死率，分析原因主要與胰腺或周圍組織發生繼發感染有關，導致體內臟器衰竭引發死亡，而超過90%感染源均為腸源性，因此推測腸道細菌移位為誘發感染重要因素[3]。臨床治療急性胰腺炎患者多選取生長抑素治療，是由下丘腦分離肽類激素，可調節體內多種激素，還可降低毛細血管血流灌注，調節紅細胞流速，抑制胰腺血液循環。此外，生長抑素進入人體還可抑制胰腺、小腸、膽囊分泌液體，進而保護胰腺細胞，但單藥效果不佳，臨床嘗試聯合生大黃治療[4]。中醫理論中，認為胰腺發病在于肝膽，多與飲食不節導致肝氣郁結有關，累及腸胃，可致脾胃功能失和，進而發病，因此中醫多以清熱、燥濕、排毒法治療，以調節肝臟功能、疏通肝氣。本文選用生大黃治療，藥效成份為蒽醌類化合物，可抑制腸內細菌，減少機體吸收毒素，還可保護胃腸黏膜屏障，促進胃腸蠕動，保持膽汁、胰液暢通，具有解毒燥熱之效[5]。結合本次研究分析，A組療效97.50%優于B組82.50%，且腹脹、腹痛、首次排便時間明顯縮短，提示生大黃聯合生長抑素治療，可有效抑制胰酶活性，改善臨床癥狀，預后良好。

表2 腹脹、腹痛、排便時間分析表（d，±s）

表2 腹脹、腹痛、排便時間分析表（d，±s）

組別名稱腹脹緩解時間 腹痛緩解時間 首次排便時間A組（n=40）2.01±0.623.62±0.751.61±0.38 B組（n=40）4.72±0.945.96±0.894.17±0.99 t 15.220912.715715.2683 P＜0.05＜0.05＜0.05

綜上所述，生大黃與生長抑素聯合方案治療急性胰腺炎，可抑制體內炎癥，恢復胃腸正常功能，具備推廣價值。