鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的臨床效果對比觀察

石文艷

（谷城縣人民醫院，湖北 襄陽 441700）

先兆流產較為常見，定義指產婦妊娠28～37周發生分娩跡象，此階段胎兒的發育不完全，容易出現不良反應，例如智力發育不完善，呼吸不順暢，神經系統有問題等，此階段胎兒具有較高的死亡和疾病發生率[1]。因此需要積極給與有效的措施預防早產，延長產婦的妊娠周期。近年來均采用科學的治療、護理手段，治療的安全性有效提高。臨床常用的治療先兆早產的藥物有鹽酸利托君和硫酸鎂，期望達到延長孕周，抑制子宮手術，改善早產兒預后，加速胎肺成熟的目的[2]。本文主要對比觀察先兆造成應用硫酸鎂和鹽酸利托君治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2 0 1 9 年1 1 月～2 0 2 0 年1 1 月于我院治療的先兆早產患者9 8 例，隨機分為兩組。對照組共4 9 例，年齡23～36歲，平均（29.3±3.4）歲，29例初產婦，20例經產婦。研究組共49例，年齡23～36歲，平均（28.7±2.6）歲，26例初產婦，23例經產婦。一般資料有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者體位呈左側臥位，適當給予吸氧，對于孕周＜34周的患者先肌注地塞米松加速胎肺發育。對照組應用硫酸鎂治療，首先將5克25%的硫酸鎂融入100 mL5%的葡糖糖溶液中，靜脈滴注30分鐘，之后維持劑量在1 g/h，抑制宮縮后停止用藥，每天最大劑量為20g。研究組應用鹽酸利托君治療，將100 mg的鹽酸利托君融入500 mL5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，開始是滴速為5滴/min，之后依據患者的宮縮頻率調整滴速，每20分鐘增加5低，抑制宮縮后，在12小時內繼續輸注。

1.3 觀察指標

觀察比對兩組的胎兒的出生體質量，保胎率，胎齡延長時間和Apga評分。

觀察比對兩組產婦的不良反應發生率，其中包含胸悶，呼吸抑制，心悸，肌無力。

1.4 統計學方法

數據應用S P S S 2 0 . 0 進行分析， 其中計數進行X（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

2.1 孕產婦不良反應率對比

研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不良反應發生率對比[n（%）]

2.2 胎兒出生體質量、保胎率、Apgar評分和胎齡延長時間對比

研究組胎兒出生體質量、保胎率、Apgar評分高于對照組，胎齡延長時間長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 胎兒出生體質量、保胎率、胎齡延長時間、Apgar評分對比[（±s）例，%]

表2 胎兒出生體質量、保胎率、胎齡延長時間、Apgar評分對比[（±s）例，%]

組別例數胎兒出生體質量（kg）保胎率胎齡延長時間（d）Apgar評分對照組492.11±0.2440（81.6）20.91±4.898.5±0.3研究組492.91±0.3446（93.9）28.22±4.499.4±0.5 t/x2/15.57415.59215.58415.583 P/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

相關調查顯示，近幾年，較多人們選擇晚婚，導致我國的高齡產婦越來越多，且由于生活、工作壓力的增加，導致早產的發生率不斷提高，因此在新生兒中早產兒的占比不斷提高[3]。由于早產兒尚未足月，因此身體的器官沒有發育成熟，死亡率和先天性疾病的發生率較高，如果得以存活，其通常會存在身體、神經或智力方面的缺陷，且相對于足月兒發生嚴重黃疸的機率更高。早產兒的喂養相對也比較困難，其吸吮能力差，容易發生低血糖，另外早產兒的免疫力低，抵抗力也較低，即使是輕微的感染也會對機體造成較大的影響，嚴重的會引發敗血癥，危及生命。早產兒家屬不僅需要花費較大的費用為其治療，還需承受較大的心理壓力，降低其生活質量，有關研究指出，早產兒出生1年內花費的醫療費用是足月兒的3倍，因此對于早產的早期預防十分重要。

如今臨床中多數應用藥物治療，常用的藥物有鹽酸利托君和硫酸鎂。硫酸鎂中的鎂離子可以直接作用于子宮肌細胞，對鈣離子導致的子宮平滑肌收縮起到拮抗作用，且其還可以阻礙機體中乙酰膽堿的釋放，對神經肌肉連接的傳輸造成應下，進而對子宮的收縮起到抑制作用，在先兆早產的治療中效果較好。但用藥后此藥起效時間長，無法即刻對子宮進行抑制作用，影響治療效果，且不良反應的發生率較高。鹽酸利托君是腎上腺素的一種受體激動劑，其藥效發揮的部位是子宮基層，對子宮平滑肌中的β2受體具有刺激效果，可以激活腺苷酶環化酶，使機體中的磷酸腺苷濃度升高，降低機體中游離鈣的濃度，對平滑肌的收縮頻率、強度進行抑制，從而有效的延長妊娠周期，預防早產，是有效的治療先兆早產的藥物。此藥用藥后起效快，且不良反應發生率低，能提高治療效果，此藥肌肉注射、口服、靜脈滴注均可，效果相同。

本次研究中，對照組應用硫酸鎂治療，研究組應用鹽酸利托君治療，結果顯示：研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組胎兒出生體質量、保胎率、Apgar評分高于對照組，胎齡延長時間長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明相對于硫酸鎂，在先兆早產的治療中應用鹽酸利托君效果更佳，可以延長胎齡時間，提高胎兒的出生體質量、Apgar評分以及保胎率，且孕產婦發生不良反應的機率較低。

綜上所述，在先兆早產的治療中相對于硫酸鎂，鹽酸利托君的治療效果更佳，值得推廣和應用。