探討痰熱清注射液與頭孢抗生素 聯(lián)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果探究

鄔容光

（湖北省枝江市人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443200）

慢性支氣管炎是一種相對(duì)比較常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，該病是由于患者氣管、支氣管粘膜以及周邊組織因各種因素產(chǎn)生了慢性非特異性炎癥。慢性支氣管炎屬于呼吸系統(tǒng)的常見病，患者平均年齡相對(duì)比較高，老年患者比較常見，且老年患者病程時(shí)間一般比較長(zhǎng)，癥狀反復(fù)發(fā)作對(duì)患者身體健康以及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。老年人患慢性支氣管炎必須接受積極有效的治療，否則隨著病程時(shí)間的不斷延長(zhǎng)病情遷延可導(dǎo)致患者并發(fā)阻塞性肺氣腫病嚴(yán)重?fù)p害患者肺功能，這對(duì)于老年患者而言往往是致命的。針對(duì)慢性支氣管炎的病因臨床上無明確定論，目前認(rèn)為該病與患者生活工作環(huán)境、日常生活習(xí)慣以及一系列感染因素有關(guān)，通常患者因多重不利因素共同作用導(dǎo)致了氣道炎癥并進(jìn)一步發(fā)展為慢性支氣管炎。在臨床治療工作中主要以抗生素抗感染以及止咳祛痰藥物為主，痰熱清及頭孢類抗生素是目前臨床工作中的常用藥物，為進(jìn)一步研究?jī)煞N藥物聯(lián)合用藥能夠取得的臨床效果，本文將采用分組實(shí)驗(yàn)的方式進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月～2019年12月在我院治療的老年慢性支氣管炎患者根據(jù)篩選標(biāo)準(zhǔn)抽選58例參與本次實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組患者29例，本組中男19例，女10例，患者年齡66～79周歲。實(shí)驗(yàn)組患者29例，其中男20例，女9例，患者年齡65～78周歲。本次納入實(shí)驗(yàn)的58例患者中男性患者共計(jì)39例，全部有長(zhǎng)時(shí)間的吸煙史，全部58例患者病程時(shí)間均在6～10年，所有患者入院后臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，經(jīng)臨床檢查后診斷為慢性支氣管炎。所有患者排除呼吸系統(tǒng)占位性病變，入院時(shí)精神狀況尚好，具有基本的自理能力。患者及家屬了解并同意相關(guān)治療方法，患者一般資料差異較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據(jù)患者癥狀給予基礎(chǔ)性治療，對(duì)有喘息癥狀的患者先給予平喘治療。對(duì)照組患者采用頭孢抗生素進(jìn)行抗感染治療，選用頭孢呋辛酯進(jìn)行靜脈滴注，頭孢呋辛注射液（規(guī)格2 g/支），取1支入100 mL生理鹽水中勻速靜脈滴注，每日2次（早晚），持續(xù)用藥14 d[1]。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合使用痰熱清進(jìn)行注射治療，痰熱清注射液（規(guī)格10 mL），取兩支痰熱清注射液入250 mL生理鹽水中靜脈勻速滴注（控制在60滴/min之內(nèi)），1次/d，同樣連續(xù)用藥14 d[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者用藥后臨床癥狀改善情況將治療效果分為顯效、有效以及無效，其中顯效的臨床標(biāo)準(zhǔn)為：患者咳嗽咳痰癥狀基本消失，患者呼吸音恢復(fù)正常無明顯雜音，隨訪30 d患者病情無再次復(fù)發(fā)的情況，患者生活質(zhì)量得到明顯的提升。有效：患者用藥后咳嗽咳痰以及喘息癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者呼吸雜音較治療前有明顯改善，隨訪30 d患者病情未見加重的情況，患者生活質(zhì)量有一定提升[3]。無效：患者咳嗽咳痰以及喘息的癥狀無明顯改善，患者呼吸音較用藥前無明顯變化，隨訪30 d患者癥狀無明顯改善甚至有一定的加重趨勢(shì)。臨床治療有效率計(jì)算方式為顯效率加有效率除以總患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)結(jié)論以n%進(jìn)行表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床治療情況如表1所示。

表1 全部患者臨床治療情況[n（%）]

3 討 論

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)慢性炎癥性疾病，目前我國(guó)慢性支氣管炎患者總體基數(shù)比較大，其中老年患者占比是比較高的，從目前臨床工作中接觸到的老年慢性支氣管炎患者來看，多數(shù)患者病程時(shí)間比較長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作、病情季節(jié)性變化比較明顯。老年慢性支氣管炎患者主要臨床癥狀為持續(xù)性的慢性咳嗽且多數(shù)患者有痰多的癥狀，部分患者在咳嗽比較劇烈的情況下伴有比較明顯的喘息癥狀，目前有部分學(xué)者認(rèn)為存在喘息癥狀的患者屬于慢性支氣管炎與哮喘并發(fā)[4]。老年人由于自身機(jī)體功能比較差，免疫力比較低，因此患者治療難度也比較大，根據(jù)目前臨床工作經(jīng)驗(yàn)來看，老年慢性支氣管炎患者在治療過程中主要選擇抗生素以及中成藥來進(jìn)行治療，在抗生素種類選擇中頭孢菌素是首選藥物，頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，其具有廣譜抗菌作用，對(duì)于革蘭陽(yáng)性菌以及革蘭陰性菌均具有較好的抗菌活性，該藥物對(duì)于人體肝腎造成的不利影響相對(duì)比較小，因此在老年慢性支氣管炎治療中頭孢呋辛是比較常用的抗生素[5]。大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明針對(duì)慢性支氣管炎單純使用抗生素治療效果比較一般，而聯(lián)合使用一些具有止咳祛痰功效的中成藥物則能夠顯著提升治療效果，痰熱清是一種具有清熱、化痰、止咳、解毒功效的中成藥物，其藥物成分包含黃芩、熊膽、山羊角、金銀花以及連翹，以上藥物提取物對(duì)于慢性支氣管炎所導(dǎo)致的相應(yīng)癥狀均具有比較好的緩解作用。痰熱清注射液采用靜脈給藥形式，起效比較快，且藥物毒副作用非常低，適合于老年人使用。經(jīng)過本次分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)可以了解到，單純使用頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎臨床效果不盡如人意，而聯(lián)合使用痰熱清治療后臨床治療有效率顯著提升，說明了痰熱清在慢性支氣管炎治療中的獨(dú)特效果。使用痰熱清后，該藥物能夠有效降低患者炎癥因子水平，有效緩解由于感染所致的炎癥癥狀，且該藥物具有提升患者自身免疫力的功效，未來臨床工作中應(yīng)充分考慮中成藥物與抗生素聯(lián)用的用藥方案。