急診經靜脈給予胺碘酮治療快速型心律失常的效果及安全性分析

蔣 鵬

（宿遷市宿城區人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

快速心律失常極易誘發猝死，通常情況下，其臨床病癥表現為室性心動過速、心房顫動以及室上性心動過速等等[1]。需要在發病的第一時間采取對應的急救措施[2]。胺碘酮是目前臨床常用的抗心律失常類藥物，已有大量實驗可證胺碘酮臨床療效好且安全可靠，副作用小[3]。文章摘選在我院治療的100例快速型心律失常患者作為研究目標，實施胺碘酮治療，比較患者治療前與治療后的血壓、心率、治療效果以及不良反應等等，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

摘選2017年～2020年在我院治療的100例快速型心律失常患者作為研究目標，實施胺碘酮治療，比較患者治療前與治療后的血壓、心率、治療效果以及不良反應等等。其中男68例，女32例，年齡25～75歲，平均（50.12±0.98）歲。具體臨床病癥表現為：快速心房顫動68例，室性心動過速12例，室上性心動過速20例，室性期前收縮8例。基礎疾病情況：冠心病6例，擴張型心肌病10例，慢性阻塞性肺疾病18例，藥物性中毒性心肌炎26例，急性心肌梗死10例，風濕性心肌病20例，心肌炎10例。

1.2 方法

治療初期將150 mg的胺碘酮添加至20 mL5%的葡萄糖中進行稀釋，經由靜脈緩慢注射，十分鐘之內注射完畢，接著進行靜脈點滴，速度與計量為每分鐘1 mg，治療30分鐘后結合患者的心率情況來適當增加或縮減藥量，靜脈注射次數最多不可超過3次。在患者的用藥過程中，持續監測患者的血氧飽和度、心電以及血壓。治療之前應對患者進行心電檢查，掌握患者的具體治療情況。

1.3 評價標準

比較患者治療前與治療后的血壓、心率、治療效果以及不良反應。

1.4 統計學方法

采用S P S S 2 4.0 統計學軟件處理數據，計數資料用（n/%）表示，x2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

治療后患者整體的治療有效率為92.0%，無效率為8.0%，治療前與治療后患者血壓與心率情況比較詳見表1。

表1 治療前后患者心率與血壓情況比較[±s/分]

表1 治療前后患者心率與血壓情況比較[±s/分]

時間段心率（次/min）舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）治療前（n=100）150.23±14.3579.82±6.98150.23±14.79治療后（n=100）131.77±9.1954.33±9.3694.53±13.39 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

快速型心律失常是臨床急診中非常常見的一種疾病[4]。主要臨床病狀表現為室心動過速、心房顫動以及室上性心動過速等等，一旦患病需要及時治療，否則將會引發猝死[5]。現階段，臨床上針對快速型心率失常的治療，多以藥物治療為主，特別針對藥物的選擇，需要選擇安全有效的藥物來治療心律失常，這是治療的核心所在[6]。胺碘酮是一種分布在皮膚組織、肝部與肺部的物質，其中含有碘苯丙呋喃，藥物的血藥濃度與劑量之間存在線性先關的關系[7]。此類藥物在血漿中可以與清蛋白有機結合，對心肌細胞膜鉀通道產生阻滯作用，可有效抑制K+外流，阻滯復極過程，大幅度延長有效不應期與動作電位的時程[8]。同時，胺碘酮還可以阻滯β受體、鈉鉀通道，減弱浦肯野纖維與竇房結的自律性，以此即可促進有效不應期延長作用的充分發揮，以此達到降低自律性的目的，減緩傳導速度，實現心律失常病癥的有效對抗[9]。文章中，摘選100例快速型心律失常患者作為研究目標，實施胺碘酮治療，比較患者治療前與治療后的血壓、心率、治療效果以及不良反應等等，研究結果表明，急診經靜脈給與胺碘酮治療快速型心律失常具有顯著的臨床療效，且安全性強，不良反應小，是安全有效的快速型心律失常疾病治療藥物，值得推廣。