高劑量地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥安全性研究

張春花，吳 玲，傅雪淑，方 芳，李蔭楠，劉 英

（淮安市婦幼保健院婦科，江蘇 淮安 223000）

子宮內(nèi)膜異位癥屬于臨床中比較多見的一種婦科疾病，也是導(dǎo)致女性不孕的一個(gè)重要原因，以育齡期女性為高發(fā)群體，大多發(fā)生在患者盆腔內(nèi)組織，例如宮頸、卵巢或者輸卵管等部位，當(dāng)患有子宮內(nèi)膜異位癥后，患者常常會(huì)產(chǎn)生盆腔疼痛，可能會(huì)誘發(fā)不孕，并漸漸向其他組織進(jìn)行轉(zhuǎn)移，同時(shí)臨床中還會(huì)伴有月經(jīng)失調(diào)與痛經(jīng)等癥狀，從而給患者日常生活造成很大程度影響，需要及時(shí)進(jìn)行治療[1]?，F(xiàn)階段臨床中通常采用藥物與手術(shù)方式進(jìn)行治療，但大多以藥物治療為首選方案，根據(jù)相關(guān)研究表明，地諾孕素應(yīng)用在疾病治療中能夠發(fā)揮出顯著效果，可以促使子宮內(nèi)膜組織穩(wěn)定，但在具體用藥劑量上還存在相關(guān)爭(zhēng)議?；诖?，本文選取我院患者給予高劑量地諾孕素治療效果進(jìn)行分析，為臨床提供相關(guān)經(jīng)驗(yàn)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次主要從2019年5月～2020年6月內(nèi)隨機(jī)選取我院84例子宮內(nèi)膜異位癥患者當(dāng)作研究對(duì)象，所選對(duì)象都已經(jīng)排除合并代謝疾病與藥物過敏者，且自愿參與此次研究。利用抽簽法將患者分成參照、研究?jī)山M，各42例，參照組患者年齡26～39歲，平均（32.36±1.22）歲；研究組患者年齡27～38歲，平均（32.41±1.31）歲；將所有資料統(tǒng)計(jì)后不存在顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用低劑量地諾孕素治療，給予患者2 mg/次地諾孕素口服治療，每天服用2次；研究組采用高劑量地諾孕素治療，給予患者10 mg/次地諾孕素口服治療，每天服用2次，如果患者周期性出血癥狀沒有得到有效控制，則需要增加劑量至30 mg/天，持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用疼痛評(píng)分量表（NBS）給予患者治療前后腹痛、痛經(jīng)與性交痛等疼痛情況評(píng)估，分值為10分，評(píng)分與疼痛程度成負(fù)相關(guān)；臨床療效評(píng)判:實(shí)施治療后患者癥狀已經(jīng)基本消退，且盆腔包塊與經(jīng)期恢復(fù)正常，則療效可評(píng)為治愈；若是患者癥狀得到顯著改善，包塊漸漸縮小，則療效可評(píng)為有效；若是患者治療后都沒有滿足上述條件，則評(píng)為無效；總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。另外觀察患者用藥后腹瀉、嘔吐與盜汗等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用S P S S 2 3.0 計(jì)算數(shù)據(jù)，行t、x2檢驗(yàn)，以（±s）（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

2.1 觀察臨床疼痛癥狀

從表格1可見，治療前患者疼痛癥狀無顯著差異，而當(dāng)實(shí)施治療后，研究組各項(xiàng)疼痛評(píng)分都低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 統(tǒng)計(jì)評(píng)估患者疼痛癥狀評(píng)分（±s，分）

表1 統(tǒng)計(jì)評(píng)估患者疼痛癥狀評(píng)分（±s，分）

組別n（例）非經(jīng)期下腹痛痛經(jīng)治療前治療后治療前治療后參照組424.41±1.483.25±0.964.16±1.953.15±1.04研究組424.49±1.372.81±0.724.11±1.871.81±0.85 t 0.25702.37620.11996.4654 P 0.79780.01980.90480.0000

2.2 臨床療效統(tǒng)計(jì)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組治療有效率比參照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 統(tǒng)計(jì)臨床治療效果（n，%）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

經(jīng)觀察統(tǒng)計(jì)，接受治療42例參照組患者中，有3例患者出現(xiàn)盜汗，2例患者發(fā)生嘔吐，2例患者發(fā)生腹瀉，總發(fā)生率16.66%；而研究組接受治療患者中，只有1例患者出現(xiàn)盜汗，總發(fā)生率2.38%；兩組對(duì)比后，顯然研究組不良反應(yīng)發(fā)生率要比參照組低，組間差異顯著（x2=4.9737，P=0.0257）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥主要是臨床中一種良性病變疾病，患者通常會(huì)產(chǎn)生盆腔疼痛，由于疾病會(huì)給患者卵巢造成刺激，導(dǎo)致內(nèi)膜組織異位增生，所以可能會(huì)誘發(fā)不孕，若是沒有及時(shí)治療，則可能會(huì)漸漸發(fā)展成惡性，從而逐漸破壞其他組織，從而引發(fā)一系列并發(fā)癥[3]。現(xiàn)階段臨床常用藥物進(jìn)行疾病治療，例如激素治療、激素替代治療等，雖然可以取得一定效果，但同時(shí)也會(huì)給患者凝血與脂質(zhì)代謝等造成影響，甚至可能會(huì)誘發(fā)一些心血管疾病，所以選擇安全有效藥物極為重要。

米非司酮屬于臨床常用藥物之一，該藥物可以促使患者病灶減少，并改善疼痛癥狀，但是長(zhǎng)期用藥可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重消化道不良反應(yīng)。地諾孕素也是臨床常用藥物之一，該藥物可以對(duì)腹腔內(nèi)巨噬細(xì)胞進(jìn)行選擇性作用，具有顯著抗炎功效，同時(shí)還能夠促使子宮內(nèi)膜組織保持穩(wěn)定，以改善患者疼痛癥狀[4-9]。從結(jié)果可見，實(shí)施治療后研究組各個(gè)疼痛評(píng)分與不良反應(yīng)發(fā)生率均低于參照組，且治療有效率更高，兩組間存在顯著差異。這也表示高劑量相比低劑量治療疾病所取得的效果更好，可以明顯降低患者不良反應(yīng)，并減輕患者疼痛。

綜上，高劑量地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果更加顯著，可改善患者癥狀，安全性高。