新進護理人員面對臨終患者護理的心理狀況與管理對策

王莎麗，王 琴，馬 萍

（東部戰區總醫院鎮江醫療區，江蘇 鎮江 212000）

目前全世界的醫療水平都得到了迅速的發展與極大的提升，但是惡性腫瘤的發病率依然逐年上升，并且，面對各種惡心腫瘤依然沒有非常有效的治療方式。護理人員作為基層的一線臨床工作人員，長期面臨著臨終患者哀痛離世的情況，長期處于沉悶的工作氛圍中，其心理與情緒都將受到非常嚴重的消極影響。特別是針對新進的腫瘤科護士，想要樹立起強大的內心，坦然的面對死亡更是一件非常不容易的事情。因此，需要醫院出面定期組織相關的臨終患者護理培訓，以此強大新進護士的內心，提升其專業的心理素質水平。文章針對腫瘤科新進護士臨終患者照護培訓的效果展開全面的探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

摘選本院2018年～2020年新入科的40名護士作為研究目標，對比分析培訓前與培訓后新進護理面對臨終患者的相關護理知識與護理態度。

1.2 方法

以隨機問卷調查的方式，其中問卷的內容包括：心理護理、癥狀護理、軀體護理、倫理道德教育、精神支持、家屬護理以及面對臨終患者的照顧意識與態度等等。具體培訓方法如下：

（1）心理護理。向新進護士詳細介紹臨終患者最為多見的心理問題，介紹常用有效的護理干預措施以及相關的臨床護理經驗。

（2）癥狀護理：介紹臨終腫瘤患者常出現的臨床疾病癥狀，例如：身體疼痛、呼吸困難、意識模糊以及相應的照護措施，提前為新進護士工作的開展做好心理建設工作。

（3）軀體護理。向新進護士講解可以幫助臨終患者感到舒適的身體護理具體措施，讓新進護士在遇到問題時提前做好心理準備，并且及時采取相應的措施。

（4）倫理道德：向新進護士介紹中國傳統文化對中國醫學倫理的影響。在中國傳統文化的背景之下，叮囑新進護士如何面對護理工作中的倫理難題與困境。

（5）精神支持。引導新進護士了解影響精神支持的因素以及其相關措施。

（6）家屬護理：讓新進護士熟知臨終患者家屬的具體安撫工作，并掌握其相應的干預措施。

（7）理論培訓結束后，醫院應安排新進護士進行相應的情景模擬訓練，讓新進護士有身臨其境的感覺，從患者和患者家屬的角度出發來進行感受，幫助有效改善其心理狀況。

1.3 評價標準

對比分析培訓前與培訓后新進護理面對臨終患者的相關護理知識與護理態度。

1.4 統計學方法

采用S P S S 2 4.0 統計學軟件處理數據，計數資料用（n/%）表示，x2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 培訓前后新進護士臨終患者護理知識得分情況比較

培訓前，新進護士的臨終患者的護理知識得分普遍較低，培訓后新進護士臨終患者護理的相關知識得分情況明顯提高，差別顯著，存在統計學價值（P＜0.05）。見表1。

表1 培訓前后新進護士臨終患者護理知識得分情況比較[±s/分]

表1 培訓前后新進護士臨終患者護理知識得分情況比較[±s/分]

時間心理護理癥狀護理軀體護理倫理道德精神支持家屬護理培訓前3.87±0.554.12±0.494.13±0.444.02±0.493.68±0.333.42±0.64培訓后4.32±0.894.57±0.814.52±0.534.32±0.544.27±0.564.22±0.59 t 2.262.392.652.114.294.19 P 0.020.020.010.010.000.00

2.2 培訓前后新進護士對臨終患者的護理態度得分情況比較

培訓前，新進護士對臨終患者的護理意識與照顧態度評分不甚理想，培訓后新進護士對臨終患者的照顧意識與態度顯著改善，具有統計學價值（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

結合相關報道數據，近幾年惡性腫瘤的發病概率在我國呈逐年上升的趨勢。調查數據顯示，相較于70年底我國目前的惡心腫瘤死亡率上升了83.1%，惡性腫瘤已經成為了危害人們生命健康的一大殺手，極高的死亡率給患者與患者家屬都帶來了沉重的打擊[1]。惡性腫瘤需要較長的治療周期，死亡率非常高，患者需要長期住院。腫瘤科的護士將對腫瘤患者展開長期的護理服務，并且伴隨部分患者走完生命的最后一程。

實踐證明，護理在臨終患者的照護中承擔著非常重要的角色，對于患者以及患者家屬而言都具有非常重要的意義。由于腫瘤科護理工作的特殊性，新進腫瘤科的護士通常面對臨終患者都會表現出失落、難過、焦慮甚至恐懼等非常負面的情緒，這對日常工作的開展非常不利，也會給患者帶來非常不好的影響[2]。患者將會感受到孤獨感與舍棄感，嚴重影響患者的臨床治療效果。

表2 兩組患者的NIHSS、BI評分情況比較[±s/分]

表2 兩組患者的NIHSS、BI評分情況比較[±s/分]

時間照顧意識照顧態度培訓前55.21±6.3365.29±10.22培訓后60.51±7.1272.11±10.62 t 2.562.11 P 0.010.04

所以，腫瘤科新進護士在照護臨終患者之前，需要對其開展臨終護理的相關專業培訓，培訓的內容需要從專業護理技能與心理兩個方面展開[3]。經歷過系統化全面化的培訓之后，新進護士在面對臨終患者時，原先消極的心理情緒將會被有效改善[4]。對于患者的死亡，將會被深入理解與重新定義，進而使得護士的護理質量水平得到大幅度提升[5]。針對新進護士的臨終護理培訓，將會幫助護士沖破原有生命倫理的困境，實現臨終患者護理質量的提升，確保臨終患者可以安詳的、倍感尊重的走完生命的最后一段路程[6]。并且，經歷過培訓的護士還可以予以患者家屬一定的心理輔導，幫助患者家屬平靜的接受親人離世的悲痛。

結合文章研究數據，培訓前，新進護士的臨終患者的護理知識得分普遍較低，培訓后新進護士臨終患者護理的相關知識得分情況明顯提高，差別顯著，存在統計學價值（P＜0.05）。同時，培訓前，新進護士對臨終患者的護理意識與照顧態度評分不甚理想，培訓后新進護士對臨終患者的照顧意識與態度顯著改善，具有統計學價值（P＜0.05）。總結全文，系統化全面化的臨終護理培訓可以幫助新進護士提升護理質量水平，進而為臨終患者提供更加優質的護理服務。并且，幫助護士正視患者的離世，予以患者家屬積極的臨終護理服務，值得在臨床上推廣使用。