心臟術后，多練肩部

張建房

心臟是人體的發動機，關于它的手術種類多且復雜，術后患者容易出現各種身體不適，這與不同的心臟疾病和手術方法有關。其中，肩膀關節和周圍組織變得僵硬就是表現之一，術后適當做些肩部鍛煉，有助緩解不適。

心臟手術后，醫生會根據患者具體情況進行康復運動評估，制訂下一步運動方案。因冠心病接受心臟支架手術的患者，大部分是從右上肢橈動脈做的，術后手術穿刺點需要加壓包扎，患者會感到右手臂腫脹麻木。這類患者可用左手按摩右手臂，解除加壓包扎后，避免右手劇烈活動，也不要用右上肢提重物，可做輕抬上臂及肩部環繞運動，活動時間及頻率要循序漸進，強度適中，不適情況一般1～2天后可緩解。還有一部分患者手術是從下肢股動脈做的，根據情況穿刺側下肢，需要制動12～24小時;應用血管縫合器的患者可縮短臥床時間。如果患者情況較好，3～5天后即可進行康復鍛煉，一般可每周運動3～5次，包括有氧運動、抗阻運動及柔韌性訓練等，如散步、慢跑、游泳、舉啞鈴、打太極拳等，每次持續30～90分鐘為宜。

因慢性心律失常植入心臟起搏器的患者，術后需要臥床24小時。患者可取平臥位或高枕臥位。部分患者因術側上肢制動而出現肢體麻木、腫脹等癥狀;加上活動量少，還會出現腹脹、便秘、食欲下降等。建議術后盡早下床活動，一般在1周拆線后即可開始鍛煉，早期切口可能會有輕微的疼痛，這屬于正常現象，出院后仍應堅持鍛煉。鍛煉不可操之過急，應逐漸加大幅度做抬臂、擴胸或“爬墻”等運動，直到手臂可舉過頭頂摸到對側耳垂。但要注意，避免患側肢體做劇烈的重復甩手動作、大幅度地外展、上抬及患側肩部負重、從高處往下跳等動作。一般，術后3個月可參加打網球、羽毛球等需要肩臂大幅度活動的運動。

因快速性心律失常進行射頻消融治療的患者，一般是從股動脈或股靜脈做的。股動脈穿刺后需臥床休息12～24小時，股靜脈穿刺臥床4～6小時即可。有時，需要同時穿刺右側頸內靜脈或左側鎖骨下靜脈，4小時后頭頸部、肩部即可自由活動。靜脈穿刺后，長時間臥床不動，容易出現血栓，建議盡早下床活動，上肢和肩部也可盡早活動，上舉、環繞、拉伸等動作都可以做，有助促進局部血液循環，避免發生血栓性疾病。

心臟外科的冠脈搭橋、換瓣等手術，可看到患者胸骨正中的切口，切口需要2周才能愈合。術后，患者可按摩頸肩部，2周后可做小幅度的頸肩運動。原則是緩慢鍛煉，根據患者的心功能、傷口等情況，決定運動的時間和強度，可以散步，但不能舉重物。由于傷口還沒有完全愈合，要避免劇烈咳嗽、打噴嚏等，術后可用胸帶固定3個月，3個月后可參加跑步等中等強度的運動。