PBL教學對醫學生臨床思維能力培養的探究

曹蕾 侯婭婕 郝曉陽

摘 要 PBL教學作為以問題為導向的學習方法在醫學教育課堂上應用逐漸廣泛。其教學模式為根據教學案例提出問題，引導學生自主判斷，結合案例查閱相關資料，自主學習。該教學方法有效提升了學生學習積極性與主動性，加強了基礎知識與臨床實踐之間的聯系，為學生日后臨床工作打下堅實基礎。作為一項比較先進的教學理論方法，PBL教學模式有著傳統教學模式無法比擬的優勢，但其在課堂案例選取、授課方法、教學目的等方面仍然存在不足之處。本文對這一問題進行了深入的分析與探討，并提出了建設性意見。

關鍵詞 PBL教學 臨床思維培養 改革

中圖分類號：G642文獻標識碼：A

醫學類院校培養的學生質量，關系我國醫療衛生事業的發展、關系我國的國計民生，對于課堂教學方式方法的研究與創新，是醫學類院校教育教學工作需要持續關注的問題?！癙BL教學模式是以問題為引導，組織學生對問題自主地討論、學習與總結，教師在教學過程中進行引導?！痹摻虒W方法有效提升了學生學習積極性與主動性，加強了基礎知識與臨床實踐之間的聯系，為學生日后臨床工作打下堅實基礎。作為一項比較先進的教學理論方法，PBL教學模式有著傳統教學模式無法比擬的優勢，但其在課堂案例選取、授課方法、教學目的等方面仍然存在不足之處。

1醫學生本科階段臨床思維培養存在的問題

在現階段的醫學生培養過程當中，醫學生本科階段臨床思維培養主要存在以下問題：

（1）臨床思維被動：醫學生本科階學習模式普遍以學科教育，被動接收為主，在灌輸式教學教育下，醫學生進入實習甚至工作時不易及時做出調整，因而面對真實病例時自我分析較少，邏輯性較差。

（2）臨床思維碎片化：醫學生對本科階段所學各學科聯系較少，知識體系完整度較差，當進行臨床檢查與分析時對病例難以綜合考慮，視角與思維較狹窄，全面性較差。

針對這兩點情況，PBL教學模式的引入就顯得尤為必要。

2 PBL教學對臨床思維培養的優勢

PBL課程是一套設計學習情景的完整學習方法，在醫學課堂中通常以真實病例為先導，通過小組合作討論，逐步分析病例中患者關鍵信息，并結合自身目前所學知識得出完整的病例分析以及解決方法。通過課程學習，醫學生本科階段可對各學科知識主體進行綜合，引導學生自我對問題的探索與解決，并在對案例的分析以及導師講授中逐步建立并強化臨床思維能力。

3加強PBL教學與醫學基礎知識聯系的探討

PBL教學模式作為一種新型教學方法，還處于不斷改進與研究之中，短時間內無法完全取代現有醫學教學模式，但仍可起到重要的輔助教學功能。PBL教學模式的起點為授課病例，其主要教學目的是為醫學生臨床思維的培養打下基礎，但因臨床病例常見為多因素;多器官系統功能障礙所致，學生在討論學習中需要綜合人體各器官系統以及多學科所學，故PBL教學案例對加強醫學基礎知識之間的聯系可起到正向促進作用。醫學生所學知識具有總量多，時間少，要求高，體系強等特點，大部分學生課余時間缺乏跨學科總結復習，將各器官系統所學知識體系化的主動性，而PBL教學模式為學生知識的體系化提供了重要契機。授課教師可將課堂病例中所涉及的相關器官或系統作為重點，以課下作業，課后探討等形式，對某器官組織正常的生理生化功能，異常病理結構與病理生理功能向學生提出相關授課要求，最后以小組匯報，個人演講等方式進行考核。學生課下學習中可將互相孤立的學科整體化，知識系統化，學習過程中由機制到功能，由局部到整體，由正常到異常，可逐步加強知識聯系的縱深，完善知識體系的構建。

4不同年級PBL教學內容變化探究

PBL教學模式對學生要求相對較高，需要學生掌握相關醫學基礎知識。隨著學生所學增多，掌握度提高，聯系性增強，PBL教學模式授課效果逐步提升。國內醫學院校PBL教學多在大二年級起開設，雖然各醫學院校開設科目順序不完全相同，但大都按照正常到異常，機制到功能的順序開展教學，即解剖，組培，生理，生化，病理，病生，藥理，內外科。由于基礎醫學知識的逐步開展與學生階段性學習，PBL教學在針對不同年級的案例選取，授課方式，授課目的，課后要求上應做出相應調整。在對低年級授課時，應適當降低所選病例的復雜程度，從較為簡單、普遍的疾病中選取病例，授課目的可向發散學生思維，培養學生興趣方面傾斜，鞏固現有學科的同時完成對學生臨床思維的啟蒙與臨床思維能力的建立。高年級學生所學相應增多，知識體系較為完備，授課時可相應增加所選案例的難度與復雜性，教師授課時應多以實際臨床工作作為出發點，培養學生臨床思維視角與切入點，深化學生臨床思維能力，課后學生對案例的討論與學習中應加強對病例分析思路的整理，逐步完善知識體系的構建。

綜上所述，PBL教學對學生臨床思維的培養以及促進學生系統性學習理論知識方面有著普通教學模式無法比擬的優勢。教師在授課過程中可根據不同程度不同年級學生的實際狀況，及時調整授課目標，激發學生積極性與主動性。與此同時，學生應認真主動完成教師的授課要求，思考臨床分析思路，及時對所學知識完善整理，通過授課教師與學生相互配合，充分發揮PBL教學模式的優勢與作用。

參考文獻

[1] 宋禎彥，成紹武.PBL教學模式在醫學本科生科研訓練中的應用[J].絲路教育與高校管理，2019：118.