健脾固腎化瘀組方聯合雷公藤多苷片治療臨床期糖尿病腎病的效果探討

賈彩霞，呂樹泉

（滄州中西醫結合醫院，河北 滄州 061001）

糖尿病腎病是糖尿病患者常見的并發癥之一。根據糖尿病腎病的病理生理過程，可將其分為腎小球高濾過和腎臟肥大期、正常白蛋白尿期、持續微量白蛋白尿期、臨床期和終末期五個階段。其中。臨床期糖尿病腎病是指患者持續出現大量的白蛋白尿、其腎小球的濾過率持續下降的一類糖尿病腎病。近年來，臨床上對臨床期糖尿病腎病患者進行中西醫結合治療，取得了較好的效果[1]。本文將滄州中西醫結合醫院收治的96例臨床期糖尿病腎病患者作為研究對象，探討用健脾固腎化瘀組方聯合雷公藤多苷片對其進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018年5月至2019年5月期間滄州中西醫結合醫院收治的96例臨床期糖尿病腎病患者。其病情均符合《糖尿病腎臟疾病中醫診療標準》[2]中關于糖尿病腎病的診斷標準，其糖尿病腎病的分期均為臨床期，其均存在乏力、腰膝酸軟、血壓升高、肢體水腫等臨床表現，其24 h尿蛋白定量均超過300 mg，且其均自愿參與本次研究。其中，排除患有妊娠期糖尿病、存在肝功能異常、患有惡性腫瘤及不能堅持用藥的患者。將這些患者按照治療方法的不同分為OBG組（n=48）與REG組（n=48）。OBG組患者的年齡為40～75歲，平均年齡為（63.24±10.33）歲；其糖尿病的病程為5～18年，平均病程為（10.51±4.01）年；其中，男女分別有26例和22例。REG組患者的年齡為42～76歲，平均年齡為（63.69±10.57）歲；其糖尿病的病程為4～19年，平均病程為（10.63±4.25）年；其中，男女分別有25例和23例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行降血糖、降血壓、改善微循環及維持機體的水電解質平衡等治療，并囑其在治療期間嚴格控制飲食（進食低糖、低鹽、低脂的食物）。在此基礎上，用雷公藤多苷片（生產企業：浙江普洛康裕天然藥物有限公司；批準文號：國藥準字Z33020778）對REG組患者進行治療，其用法是：口服，每次服20 mg，每天服3次。對OBG組患者在進行常規西醫治療的同時，用健脾固腎化瘀組方聯合雷公藤多苷片（其用法與REG組患者相同）對其進行治療。健脾固腎化瘀組方的藥物組成及制用法是：黃芪、丹參各30 g，茯苓、山藥、芡實、金櫻子、熟地黃各15 g，白術、山茱萸、當歸、五味子各12 g，酒大黃10 g，水蛭6 g。由我院的中醫科將上述中藥材制備成膠囊劑（由上述中藥材制備成的膠囊劑為患者一天的劑量），讓患者每天分早中晚三次服用。連續對兩組患者進行4周的治療為一個療程，共治療三個療程。

1.3 觀察指標與療效判定標準

治療前后，比較兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平及其24 h尿蛋白定量。比較兩組患者的臨床療效（用顯效、有效和無效評估其療效）。顯效：經治療，患者乏力、腰膝酸軟、肢體水腫等癥狀明顯減輕，其血糖的水平明顯降低，其24 h尿蛋白定量明顯減少。有效：經治療，患者乏力、腰膝酸軟、肢體水腫等癥狀有所減輕，其血糖的水平有所降低，其24 h尿蛋白定量有所減少。無效：經治療，患者乏力、腰膝酸軟、肢體水腫等癥狀未減輕，其血糖的水平未降低，其24 h尿蛋白定量未減少。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平及其24 h尿蛋白定量

治療后，OBG組患者空腹血糖和餐后2 h血糖的水平均低于REG組患者，其24 h尿蛋白定量少于REG組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平及其24 h尿蛋白定量（）

表1 治療前后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平及其24 h尿蛋白定量（）

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 24 h尿蛋白定量（mg）治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值OBG組（n=48）10.28±1.99 6.01±0.13 3.314 ＜0.0517.21±3.04 9.17±1.06 5.221 ＜0.05 1714.35±215.84 936.28±114.29 4.959 ＜0.05 REG組（n=48）10.31±1.77 7.11±0.14 2.844 ＜0.0517.33±3.01 11.58±1.31 4.211 ＜0.05 1725.16±221.55 1098.21±125.67 4.267 ＜0.05 t值 0.595 2.661 0.557 3.134 0.433 4.051 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者的臨床療效

OBG組患者治療的總有效率高于REG組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者的臨床療效

3 討論

目前，西醫對臨床期糖尿病腎病患者主要是進行調節血糖、血壓及改善微循環等治療。中醫認為，臨床期糖尿病腎病屬于“消渴病腎病”的范疇，其病機主要是糖尿病遷延日久，致使脾腎虛衰、水濕潴留[2]。中醫主張采用活血化瘀、補腎健脾之法治療此病[3]。雷公藤多苷片的主要成分是雷公藤多苷。此藥具有祛風解毒、除濕消腫、舒筋通絡的功效。現代藥理學研究表明，雷公藤多苷片具有抗炎、抑制免疫反應等作用。本次研究所用的健脾固腎化瘀組方中，黃芪、丹參、白術、山藥合用，可健脾固腎、利尿消腫；當歸、酒大黃、水蛭合用，可活血化瘀、舒筋活絡。呂樹泉等[4]研究指出，用健脾固腎化瘀組方對臨床期糖尿病腎病患者進行治療可顯著改善其乏力、腰膝酸軟等癥狀，保護其腎功能。

本次研究的結果證實，對臨床期糖尿病腎病患者進行西醫常規治療的同時，用健脾固腎化瘀組方聯合雷公藤多苷片對其進行治療可顯著改善其血糖的水平，減少其24 h尿蛋白定量，提高其臨床療效。