橋本甲狀腺炎， 其實(shí)并沒有那么可怕

王小飛

在我們的頸前部，有一個(gè)形如蝴蝶的器官，它在人體的生長發(fā)育和新陳代謝中發(fā)揮著十分重要的作用，這個(gè)美麗的器官就是甲狀腺。甲狀腺的地位之所以無法取代，是因?yàn)樗芊置谝环N極為重要的激素——甲狀腺素。甲狀腺素是促進(jìn)人體生長發(fā)育和新陳代謝的重要“原料”。

甲狀腺是人體最容易發(fā)生疾病的內(nèi)分泌腺體之一。在眾多甲狀腺疾病中，有一種特殊的疾病——橋本甲狀腺炎。與我們熟知的有甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)等甲狀腺疾病不同，很多人對橋本甲狀腺炎非常陌生，因此常常感到恐慌。那么，橋本甲狀腺炎究竟是一種什么樣的疾病呢？

● 什么是橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎也稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，之所以“姓”橋本，是因?yàn)樗怯扇毡揪胖荽髮W(xué)一位姓橋本的醫(yī)生于1912年首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)道的。

雖然帶有一個(gè)“炎”字，但與我們平常熟悉的扁桃體發(fā)炎、眼睛發(fā)炎、肺炎、支氣管炎不太一樣，橋本甲狀腺炎屬于人體自身免疫性疾病。

人體的免疫系統(tǒng)在正常狀態(tài)下，在受到外界病原體的侵襲時(shí)，會(huì)奮力發(fā)起反抗和攻擊，從而保護(hù)我們的身體。但如果我們的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，敵友不分，就會(huì)無端攻擊正常的身體組織。如果攻擊了甲狀腺，就會(huì)出現(xiàn)橋本甲狀腺炎。

值得注意的是，“重女輕男”是橋本甲狀腺炎的一大特點(diǎn)，女性的發(fā)病率明顯高于男性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，橋本甲狀腺炎的男女發(fā)病比例為1︰8～9，30～50歲為高發(fā)年齡段。這也就是說，幾乎每10個(gè)橋本甲狀腺炎患者或隱性患者中，有8～9個(gè)是女性。

● 分期不同，癥狀各有差異

橋本甲狀腺炎會(huì)對甲狀腺產(chǎn)生持續(xù)的破壞，從而影響甲狀腺的功能，但這個(gè)過程是比較緩慢的。橋本甲狀腺炎的病情發(fā)展主要分為四個(gè)階段：甲狀腺功能正常期、甲亢期、甲亢甲減并存期、甲減期。分期不同，癥狀也呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)。

在甲狀腺功能正常期，患者的甲狀腺功能正常，幾乎沒有什么明顯的癥狀。有的患者病情會(huì)繼續(xù)往下發(fā)展，但有的人就會(huì)一輩子停留在這個(gè)階段。如果病情繼續(xù)發(fā)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)甲亢、甲減的表現(xiàn)，病程會(huì)像坐過山車一樣，讓甲狀腺的功能時(shí)高時(shí)低。如果病情再加重，當(dāng)甲狀腺最終無法維持它的正常功能時(shí)，就會(huì)進(jìn)入甲減期，這個(gè)階段極有可能持續(xù)終身。

● 橋本甲狀腺炎真的會(huì)癌變嗎

橋本甲狀腺炎是一種進(jìn)展極其緩慢的良性病變，一般來說不會(huì)發(fā)生癌變。以甲狀腺乳頭狀癌為例，曾經(jīng)的確認(rèn)為橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的慢性炎癥會(huì)“助推”甲狀腺癌變，但目前大量文獻(xiàn)已證實(shí)，橋本甲狀腺炎并不會(huì)增加甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生率。

但是，橋本甲狀腺炎可能會(huì)導(dǎo)致甲減或亞臨床甲減，會(huì)引起促甲狀腺激素（TSH）升高，而TSH的升高會(huì)“助推”甲狀腺的癌變。如果在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)TSH升高，一定要及時(shí)咨詢專業(yè)的醫(yī)生，明確是否需要進(jìn)行藥物治療。

如果患者出現(xiàn)迅速增大的甲狀腺腫塊，也要提高警惕，這需要高度懷疑甲狀腺淋巴瘤的可能性，不過橋本甲狀腺炎發(fā)展成淋巴瘤的概率很小。

● 查出橋本甲狀腺炎，先別恐慌

橋本甲狀腺炎有時(shí)癥狀較為隱匿，但是通過甲狀腺彩超和抽血即可發(fā)現(xiàn)，必須將兩項(xiàng)檢查結(jié)果相結(jié)合才能確診橋本甲狀腺炎。

如果確診，我們也不必悲觀害怕。雖然橋本甲狀腺炎目前沒有辦法根治，但絕大多數(shù)的橋本甲狀腺炎患者不需要特別的治療。如果患者的甲狀腺功能正常，也沒有特別的癥狀，定期進(jìn)行甲狀腺功能的監(jiān)測即可，一般每半年至1年隨訪1次。

如果出現(xiàn)甲亢或甲減，可遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。如果合并惡性腫瘤或伴有壓迫癥狀的良性腫瘤，就需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)了。如果患者出現(xiàn)明顯的甲狀腺腫大，一定要及時(shí)就醫(yī)。

● 低碘飲食≠無碘飲食

橋本甲狀腺炎患者應(yīng)當(dāng)?shù)偷怙嬍常俪院А⒆喜说鹊夂扛叩氖澄铩Ｐ枰嵝汛蠹业氖牵偷怙嬍巢坏扔跓o碘飲食，碘鹽可以根據(jù)病程階段，遵醫(yī)囑適量攝入。碘是合成甲狀腺素的原料，絲毫不沾也是錯(cuò)誤的。

（鄭? ? 源? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）