月經紊亂、視力下降， “元兇”竟然藏在腦子里

陳罡

25歲的小王是一位公司白領，在園區的CBD工作。近三個月來，目前還是單身狀態的她遇到了一件麻煩事：月經紊亂，經量減少，而這幾天竟然還出現了分泌乳汁的情況，這令她非常尷尬。

她立刻來到當地醫院就診。經過抽血檢查，醫生發現她有一項泌乳素的指標竟然高達正常值的20倍！在婦科醫生的建議下，她轉到神經外科門診，經過垂體磁共振檢查，原來小王患上了垂體瘤，這正是她出現月經紊亂和溢乳的“元兇”。

但令小王不解的是，原本以為是婦科的問題，怎么會和腦垂體扯上關系呢？垂體瘤究竟是一種什么樣的疾病？

● 垂體：“個頭”雖小，卻至關重要

垂體是顱腦內一個既特殊而又至關重要的器官，雖然僅有豌豆大小，卻位于顱內的“CBD中心地段”——垂體窩，獨門獨戶。

垂體是人體最重要的內分泌腺，是人體神經內分泌系統的總司令部。它是利用激素調節身體健康平衡的總開關，控制著多種對代謝、生長、發育、生殖等有重要作用的激素的分泌，它還可以儲藏下丘腦分泌的抗利尿激素。

● 什么是垂體瘤

垂體瘤是顱內最常見的良性腫瘤之一，占顱內腫瘤的10%～20%。根據腫瘤分泌激素的情況，垂體瘤可分為功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤。功能性垂體瘤的腫瘤細胞可分泌泌乳素、生長激素、促腎上腺皮質激素等，無功能性垂體瘤的腫瘤細胞不分泌激素。

● 垂體瘤的臨床癥狀紛繁復雜

泌乳素型垂體瘤是最常見的一種，約占功能性垂體瘤的一半，好發于育齡期婦女。泌乳素型垂體瘤的癥狀一般表現為泌乳素分泌過量，可引起雄性激素、孕激素分泌不足，最終引起月經紊亂、稀少甚至閉經。此外，高泌乳素還會作用于乳腺導管細胞，引起乳汁分泌。

除此之外，垂體瘤常因激素分泌異常或激素分泌過多，以及腫瘤增大壓迫等原因，會引起頭痛、視力減退、視野缺損和眼底改變，以及肢端肥大癥、不孕不育或陽痿等臨床癥狀，垂體瘤的臨床表現復雜多樣。

如果出現了上述類似癥狀，應及時就醫。醫生會根據具體的臨床表現，配合內分泌檢查、垂體磁共振、視力檢查、視野檢查等，做出診斷。大家千萬不能因為羞于啟齒而諱疾忌醫，以免耽誤自己的病情。

● 確診垂體瘤，還有救嗎

目前，垂體瘤的治療包括三種方法：手術治療、藥物治療和放射外科治療。

藥物治療：最常見的泌乳素型垂體瘤首先考慮藥物治療，多巴胺受體激動劑（溴隱亭和卡麥角林）可有效降低血清泌乳素水平，縮小腫瘤體積，進而改善患者的臨床癥狀。其中，溴隱亭由于經濟易買、安全有效，為首選治療藥物。如果部分藥物無效或藥物不良反應巨大，仍須考慮手術治療。

手術治療：除了泌乳素型垂體瘤，其他類型的垂體瘤均首選手術治療，手術治療又分為開顱手術和經鼻神經內鏡微創手術。

目前，經鼻神經內鏡微創手術是切除垂體瘤的最先進的手術方式，絕大多數垂體瘤可以得到完全切除。其優勢在于不用開顱，頭部沒有手術瘢痕，連頭發都不用剃掉，不會對患者的容貌帶來過多的影響。但是，對于一些復雜的巨大垂體瘤，由于腫瘤侵犯范圍廣，必須采用開顱手術。

放射外科治療：最常見的是伽馬刀治療。這并不是治療垂體瘤的首選方式，只是藥物治療和手術治療的補充。由于放療后相當一部分患者會出現垂體功能低下的情況，會導致生活質量下降，所以主要適用于有術后腫瘤殘留，不能耐受手術或者藥物的少數患者。

最后提醒大家，當女性出現原因不明的月經紊亂、停經溢乳、不孕不育，甚至視力下降時，除了要及時到婦科和眼科進行相關的檢查外，還應到神經外科進行全面檢查，及時排查病因，以免貽誤病情。

（邱浣敏? ? 整理）（編輯? ? 楊小龍）