兒童鼻子出血怎么回事

周驍俐

在耳鼻喉咽喉科門診中，因鼻出血來就診的小朋友實在不少。數天前，一位家長帶著小朋友從外地趕到江蘇省婦幼保健院，著急地對醫生說，孩子鼻出血斷斷續續近一個月了，每次出血并不多，但一直不好，真怕有什么嚴重問題。

醫生檢查后發現孩子的右側鼻腔內部有一團灰黑色異物堵塞了鼻孔，取出后發現是混著血液且已腐爛的紙團，鼻腔內一股惡臭撲面而來，鼻黏膜充血糜爛，深部可見膿性分泌物。顯然，是異物或者是異物導致的鼻腔感染引發并加重了小朋友的鼻腔出血。

家長大感疑惑，在當地看了幾次，怎么沒發現鼻腔內有異物？原來家長每次都是帶孩子在兒科就診，兒童內科醫生是沒有條件也缺乏設備區檢查孩子鼻腔深部的。因此，要提醒一下廣大家長，遇到寶寶鼻子頻繁流血，最好找耳鼻咽喉科醫生看看，找到真正的原因再針對性地處理！

那么在臨床中，哪些原因易造成孩子鼻出血呢？

1.挖鼻，鼻外傷。兒童鼻出血的常見部位在鼻中隔的前下方，這個區域黏膜下毛細血管匯集成叢，受外力很容易損傷。不正確、過于暴力的挖鼻方式可能會直接造成黏膜損傷，引起鼻出血。

2.鼻腔局部炎癥，呼吸道感染。炎癥會導致鼻黏膜血管擴張，容易出血。天氣變化，過敏性鼻炎也是導致患兒鼻出血的重要原因，由于鼻癢，寶寶常會揉鼻挖鼻，也會引起或加重出血。

3.劇烈咳嗽，便秘。可導致鼻腔血管壓力急驟升高，使局部的小血管、毛細血管破裂形成出血。

4.鼻腔異物。比如上述案例，好在這個孩子的鼻腔異物是紙團，如果是紐扣電池之類腐蝕性異物，甚至有可能會導致鼻中隔感染、穿孔。

5.鼻中隔偏曲。偏曲的凸面一般黏膜較薄，且受氣流沖擊大，容易出血。

6.鼻腔血管瘤，乳頭狀瘤等。存在血管瘤或是其他鼻腔新生物，容易破裂造成出血。

7.挑食，營養不均衡，缺乏維生素?？梢鹧艽嘈愿淖兗坝绊懩δ?，使局部血管通透性增加，更加脆弱而易受損傷形成出血。

8.白血病、血友病、血小板缺乏等全身因素。這些原因導致的出血常常不易止血，寶寶皮膚磕碰后也經常容易有青紫斑。

建議廣大家長在發現孩子鼻出血了以后，及時觀察和回顧孩子鼻出血的原因，反復出血時應當前往專科就診，及時將相關信息告知醫生。

不得不承認，孩子的成長過程的確不容易，每一位爸爸、媽媽都在育兒實踐中探索著前行！兒科、兒童保健科醫生的目標就是協助父母為孩子健康成長保駕護航。

（編輯? ? 林? ? 妙）