敲黑板！老年人如何正確防摔

麗莎·費德曼 張皓光

2018年的某個春日，剛抬頭看完鳥群的漢斯·昆不假思索地以單腳為軸轉(zhuǎn)身，接著順勢向后摔倒在了自家花園里。

這的確導(dǎo)致了漢斯傷病，但此次摔傷原本可能會更糟：86歲高齡的她可能會摔斷手腕和髖關(guān)節(jié)，或遭受腦震蕩，亦或同很多摔倒的老者一樣，再也無法擺脫醫(yī)療護理，甚至在醫(yī)院就結(jié)束了生命。

幸而住在雷斯登的漢斯參加過荷蘭的一個新型理療項目，她知道如何正確地摔倒。“我設(shè)法將下巴往胸部方向拉，以保護頭部，”她這樣說道，“因為理療項目教過如何摔倒后起身，而我成功做到了。我摔倒的第二天去看了醫(yī)生，他只給了我一些嗎啡來抑制肋部擦傷引起的疼痛。”

| 行之有效的理療項目 |

這個理療項目的荷蘭語是Vallen Verleden Tijd，也叫做“跌倒過去時”，在奈梅亨市的圣馬丁醫(yī)院已經(jīng)開展了20余年，該院是一家專業(yè)的矯形外科醫(yī)院。“其理念在于使學員更注意周遭環(huán)境，并意識到自己身體的局限性。”矯形外科專家戴德克·范·維克這樣表述道，她曾在該項目框架內(nèi)授課五年，漢斯就是她資歷最老的學員之一。

體育館內(nèi)，老年學員們用設(shè)置好的、布滿障礙物的過道與厚墊子進行訓練。在五周時間內(nèi)，他們需根據(jù)每天遇到的情況，比如有裂縫的人行道、高馬路沿、鵝卵石路和不斷擠壓他們行動空間的人群等，努力矯正步法，提升能力。他們也要學習如何在摔倒時迅速作出反應(yīng)，以及運用條件反射來保護頭部和手腳，并設(shè)法重新站起來。

近七年來，自從老伴過世，漢斯一直獨居在一棟雙層住宅中。如同她在自家花園所做的一樣，沒有兒孫依靠時，就必須能夠自救。“如果我做不到，我就不得不在醫(yī)院或者私人療養(yǎng)院了卻殘生，那是我萬萬不想的。”她這樣說道，“在我這個歲數(shù)，我知道自己會摔倒，我需要的是學會怎樣能處理得更好。”

|“防摔”學習進行時 |

漢斯在去往“跌倒過去時”訓練課的路上。

我們都清楚這種情況：人老了更容易摔倒，可能扭傷腳踝甚至更糟。這也許會發(fā)生在彎下腰愛撫寵物的父親或母親身上，亦或發(fā)生在被高馬路沿絆倒、躺在街道上尋求幫助的爺爺奶奶身上，甚至可能發(fā)生在你自己身上。如今，嬰兒潮年代出生的人群已年屆七旬，人的壽命普遍延長，而醫(yī)療服務(wù)負擔陡增，這使問題變得更嚴峻了。

政府爭先恐后，試圖跟上形勢。2017年，近20%的歐洲人已年屆六旬甚至更高，據(jù)估計，這一數(shù)字將逐步上升，并在2050年達到35%。然而歐盟對老年人口的統(tǒng)計是基于2010—2012年間采集的數(shù)據(jù)，而世衛(wèi)組織對此問題最近的報告甚至要追溯至12年前。那時的研究就顯示，28%～35%的65歲以上老年人每年都會摔倒，超過70歲的人此概率增大到32%～42%，當然這還取決于他們在哪里生活。

隨著老齡人口不斷上升，因摔倒而致死的人數(shù)猛然上漲。例如，荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯大學的研究人員發(fā)現(xiàn)，荷蘭80歲以上因摔倒致死的總?cè)藬?shù)從2000年的391人增長到2016年的2501人。而一項美國的研究顯示，美國75歲及以上的人中因摔倒而致死的人數(shù)，從2000年至2016年翻了一倍有余。

像“摔倒過去時”這樣幫助老人使其足部更加穩(wěn)健的項目也在其他國家開展著。法國有一個試點項目叫Pare à Chute，意為“杜絕摔倒”。項目發(fā)起人發(fā)現(xiàn)，巴黎地區(qū)摔倒老人的數(shù)量正在增多，養(yǎng)老院中設(shè)法避免摔倒的老年人數(shù)量也在逐年上升。英國的慈善組織Age UK也在官網(wǎng)發(fā)起了一個預(yù)防摔倒的項目，包括如何鍛煉以及提醒人們?nèi)パ劭谱鳈z查。

|“防摔”科技小發(fā)明 |

加拿大西蒙弗雷澤大學工程科學學院教授史蒂夫·羅畢諾維奇表示，人口老齡化意味著肌肉萎縮，骨質(zhì)流失，老年癡呆與白內(nèi)障的風險加劇。你的腳可能會因關(guān)節(jié)炎而扭曲、疼痛，你也可能很難舒展自己的臀部和膝蓋，而這些恰恰是正常行走所需的關(guān)鍵部位。另外，老年人大量用藥也會破壞機體平衡，比如導(dǎo)致焦慮、失眠、過敏與疼痛。“老年人是會摔倒的。”羅畢諾維奇教授說，“我們真正要去尋找的，是將損傷最小化的方法。這就像駕駛汽車，限速、氣囊與保險杠都很重要。”某些防止或緩解摔傷的建議往往是常識性的，比如正確飲食，不要穿人字拖或高跟鞋。其中，髖部保護器——包括內(nèi)衣版和外貼版，有著雙面各0.7英寸厚的泡沫保護層——雖然被推薦使用，但并不流行，因為它使人的曲線看起來很夸張。

參加訓練課的老人

美國退休人員協(xié)會的網(wǎng)站上給出了幾條以女特技替身演員為例的建議，提示老人們在倒下時的正確應(yīng)對方法：保持雙肘與兩膝彎曲，保護頭部，不要試圖阻止自己摔倒，可以的話，用身體多肉的部位著地，比如臀部。

羅畢諾維奇教授提到，現(xiàn)在正在研發(fā)一些高新科技項目，比如人體外骨骼套裝。它利用電子“肌肉”模仿人類肌肉、機械抓爪模仿肌腱，人們可以通過計算機操控微型馬達，進而操縱該設(shè)備。他的團隊剛剛完成了一項為期四年的臨床試驗，從一些養(yǎng)老院中隨機選取了150間臥室，來測試一種兼具柔韌性與松軟性的地板材料。他們想找到一種平衡，使該材料不但柔軟，又能承受輪椅以及其他重型器材，理論上可以減輕甚至避免摔傷。“我們在醫(yī)療級乙烯基之下加入了一英寸厚的橡膠層。”羅畢諾維奇教授說，“在實驗室模仿臀部或頭部著地的摔倒時，我們發(fā)現(xiàn)這種地板材料能減少臀部所受的35%的沖擊以及頭部所受的70%的沖擊。”

| 態(tài)度很重要！|

另外，還有一些能減輕損傷的無形因素。舉例來說，盡管挪威、瑞典、丹麥和芬蘭有完善的社保和免費醫(yī)保體系，位居世界上前十個最適宜老人居住的國家之列，但一項關(guān)于2017年12個歐盟國家老人不同種類型摔倒的調(diào)查顯示，斯堪的納維亞地區(qū)的老人摔倒導(dǎo)致骨折的幾率是最高的。

卡門·法蘭斯是鹿特丹伊拉斯姆斯大學公共衛(wèi)生系的博士后研究員。她推測，缺乏維生素D可能是一個潛在原因。“這可能是因為，斯堪的納維亞地區(qū)的人們在冬天受到的日照更少。”她這樣解釋道。

為避免摔倒，減少摔倒導(dǎo)致的各種風險，漢斯在家努力進行負重訓練。

專家們強調(diào)，既能預(yù)防摔倒，又能減輕摔傷的最有效途徑，是目的明確的鍛煉計劃，特別是那些致力于減重、提升平衡和敏捷的訓練。約翰娜·古斯塔夫松是瑞典卡爾斯塔德大學環(huán)境與生命科學系的講師，研究老年人與摔倒是她工作的一部分。“少許的外部環(huán)境改變也是老年人易摔倒的可能性之一。”她這樣說道，“家庭成員常常覺得，改動家具或?qū)⑵浒岬絼e的地方，撤除他們認為有導(dǎo)致絆倒風險的地毯，就能使老人更安全。但這會改變老人熟悉的周圍環(huán)境，導(dǎo)致許多問題，并不算一種好方法。”她強調(diào)，如果你覺得一定要移動些什么，最重要的是去詢問老人喜歡或者能接受怎樣的改變，但是要避免那種居高臨下、大包大攬的作風。

她也提到，來自同伴的挑戰(zhàn)會激勵老人們開始鍛煉，努力過好每一天。“研究顯示，他們愿意與自己喜歡的人共度時光。”古斯塔夫松這樣說道，“在瑞典，我們有一種名叫fika的活動，就是人們聚在一起，喝杯咖啡，吃些美食。要想讓老年人鍛煉，只需組織一場fika，他們就會很愿意前來。”

蒙特利爾的居民帕姆·麥肯蒂有著短短的薰衣草色頭發(fā)，她的步伐起伏不平，這是因為她在七年前重度摔傷，損傷了神經(jīng)，并做了髖部置換手術(shù)。永遠只承認自己剛過65歲的她認為，摔倒是人生的一部分，正如重新爬起來一樣。她參加了太極和氣功班，因為那能提升她的平衡感和核心力量。同時，她還與她的狗梅羅一起散步。那條路上遍布樹根、枝杈和小碎石，但他們一周七天每天都去，風雨無阻。“梅羅在和我一起變老，我們的座右銘是‘要么改變，要么失去。”她說道，“與朋友散步，我感到心情好多了。重中之重其實是態(tài)度，不要懼怕摔倒，因為這也是生命的一部分。”

回到雷斯登，漢斯說她不再畏懼挑戰(zhàn)。23歲時，曾為體操運動員的她在體育館遭遇意外，后背重傷，兩次接受手術(shù);大前年的春天，她也摔倒過一次。但如今一切都不同了。“還好我做過兩次防摔倒訓練，現(xiàn)在我可以繼續(xù)在家中獨自生活，而且周圍都是我所熟悉的鄰居，這讓我感到特別幸福。”

[編譯自英國版《讀者文摘》]

編輯：侯寅