對比開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者的療效

汪洋

（湖北省荊州市松滋市第二人民醫(yī)院,湖北 松滋）

0 引言

據(jù)相關(guān)研究資料結(jié)果顯示：膽結(jié)石目前在我國具有較高的發(fā)病率，并且患病人數(shù)呈逐年增長趨勢，成為臨床中常見的一種疾病，其中老年患者是主要的發(fā)病群體，在老年患者中，高齡患者占有較大比例，嚴(yán)重危害著患者的身體健康，大大降低了患者的生活質(zhì)量，所以，及時對患者進(jìn)行治療是非常關(guān)鍵的[1]。通常臨床中對膽結(jié)石患者進(jìn)行治療采取的常規(guī)方法為手術(shù)治療，常規(guī)治療方法為開腹手術(shù)，但是醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，越來越先進(jìn)，腹腔鏡手術(shù)治療方式廣泛應(yīng)用其中，而本次研究將患者分為兩組，采用開腹手術(shù)治療作為一個組，另一組接受腹腔鏡手術(shù)治療，分析比較不同治療方法所取得的治療效果。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均選自湖北省荊州市松滋市第二人民醫(yī)院中，在2018 年1 月至2019 年12 月收治的病例，經(jīng)過嚴(yán)格篩選入選的病例為100 例，這些患者均為高齡膽結(jié)石患者，全部患者均簽署同意書，隨后將全部患者分為兩組：觀察組50 例與對照組50 例。

在觀察組50 例患者中，男性患者有30 例，女性患者有20 例；患者的年齡為63-75 歲，平均年齡為（60.4±2.5）歲；病程為3-30d，主要包括膽色素性結(jié)石、膽固醇膽結(jié)石、混合性結(jié)石。

在對照組50 例患者中，男性患者有25 例，女性患者有25 例；患者的年齡為64-75 歲，平均年齡為（62.4±3.0）歲；病程為3-35d，主要包括膽色素性結(jié)石、膽固醇膽結(jié)石、混合性結(jié)石。

將觀察組與對照組兩組的基本資料信息進(jìn)行比較，具有較強(qiáng)的相似性，具備較好可比性。

1.2 治療方法

觀察組：應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，操作步驟：協(xié)助患者取臥位體位，確保體位是正確的，然后對患者實(shí)施氣管插管或全身麻醉，切口為在患者的臍下緣位置，做一個長度為1cm 左右的切口，然后建立氣腹，應(yīng)用四孔法實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)操作，將手術(shù)操作器械從操作孔置入，準(zhǔn)確把握膽囊與膽總管等解剖結(jié)構(gòu)，將膽囊找到并充分暴露，游離去除膽囊，同時實(shí)施結(jié)扎止血，沖洗腹腔創(chuàng)面，然后排出二氧化碳，縫合切口。

對照組：應(yīng)用開腹膽囊切除術(shù)，實(shí)施全麻，麻醉效果達(dá)成后選取腹直肌處做一切口，切口長度為10cm，將腹壁一層一層切開一直到將手術(shù)視野暴露良好為止，然后按照觀察組的手術(shù)方法將膽囊切除。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將兩組患者的相關(guān)資料數(shù)據(jù)情況錄入到表格中，并采用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05 來表示結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、排氣時間、腸道功能恢復(fù)時間、住院時間對比

見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、排氣時間、腸道功能恢復(fù)時間、住院時間比較

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.3 兩組滿意度對比

見表3。

表3 兩組滿意度對比

3 討論

膽結(jié)石是一種具有較高發(fā)病率的疾病，目前在我國十分常見，致病原因復(fù)雜，一旦患病就會給患者造成較大的痛苦，損害患者身體健康，顯著降低患者的生活質(zhì)量[2]。在廣大膽結(jié)石疾病患者中，老年高齡患者所占比例較大，原因是老年人的身體抵抗力不斷降低，組織器官功能減退，所以在老年人中膽結(jié)石疾病更加高發(fā)[3]。當(dāng)前在臨床中用于治療膽結(jié)石的方法為手術(shù)治療，但是老年患者身體抵抗力較差，面對手術(shù)治療帶來的較大損傷承受力較低，恢復(fù)效果不佳，甚至?xí)斐啥喾N不良情況發(fā)生，故傳統(tǒng)開腹手術(shù)不適合高齡膽結(jié)石患者[4]。而隨著醫(yī)療技術(shù)越來越先進(jìn)，微創(chuàng)技術(shù)出現(xiàn)并廣泛應(yīng)用在臨床中，微創(chuàng)技術(shù)的主要優(yōu)勢為切口小、對患者的傷害小、恢復(fù)時間短、安全性高等，對于高齡膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，能夠取得理想的治療效果。為了探討傳統(tǒng)手術(shù)方式與腹腔鏡手術(shù)方式的治療效果，我們將本次研究收集到的病例分為兩組，對兩組患者實(shí)施不同的治療，結(jié)果顯示，在切口長度、排氣時間、腸道功能恢復(fù)時間、住院時間、術(shù)中出血量方面，觀察組情況均顯著優(yōu)于對照組。我們進(jìn)一步分析達(dá)到這樣結(jié)果的原因[5]，主要是這種手術(shù)方式為微創(chuàng)性的，和傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行對比，微創(chuàng)技術(shù)不需要做較大的切口即可進(jìn)行手術(shù)操作，小切口減小了對患者的傷害，縮短排氣時間，患者的住院時間顯著縮短。另外對手術(shù)后患者產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行比較，主要并發(fā)癥為切口與腹腔感染，結(jié)果證明，腹腔鏡手術(shù)方式的安全性更高[6]。

總之，和開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行對比，采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者，能夠取得理想的治療效果，通過研究比較我們還發(fā)現(xiàn)，接受微創(chuàng)手術(shù)治療的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率大大降低，顯示出了微創(chuàng)手術(shù)的安全性，患者的滿意度顯著升高。但是需要注意的是，醫(yī)生要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)治療方式，不能什么患者都盲目采用腹腔鏡手術(shù)治療[7,8]。