探討持續(xù)性血液凈化在腎內(nèi)科治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值

王荔

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟正藍(lán)旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 正藍(lán)）

0 引言

腎內(nèi)科收治的是各種患有腎臟疾病的患者，很多患者需要接受血液凈化治療。血液凈化治療是重要的腎臟替代療法，尤其是腎功能衰竭患者，其腎臟功能受到不同程度的損傷甚至喪失[1]。雖說(shuō)換腎療法為更為理想的治療方法，但是腎源難找，且治療費(fèi)用非常高，因此很多患者選擇接受血液凈化治療以維持生命。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，血液凈化作為一種重要的腎臟替代療法，其治療模式也不斷改進(jìn)完善[2]。本研究主要對(duì)急性腎衰竭患者接受間歇性血液凈化和持續(xù)性血液凈化的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的研究對(duì)象為2018 年5 月至2019 年8 月在本院腎內(nèi)科接受血液凈化治療的患者共計(jì)100 例，入選患者均明確診斷為急性腎衰竭，按照兩組患者接受的血液凈化治療模式不同，進(jìn)行如下分組：（1）研究組共有患者50 例（持續(xù)性血液凈化），其中男性患者人數(shù)為30 例，女性患者人數(shù)為20 例，年齡最大的患者為65 歲，年齡最小的患者為23 歲，平均年齡為（45.87±3.12）歲；（2）對(duì)照組共有患者50 例（間歇性血液凈化），其中男性患者人數(shù)為31 例，女性患者人數(shù)為19 例，年齡最大的患者為66 歲，年齡最小的患者為22 歲，平均年齡為（46.08±3.21）歲。對(duì)比分析兩組患者各項(xiàng)一般資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有良好的對(duì)照研究?jī)r(jià)值且患者對(duì)本研究均簽署知情同意書，能夠配合進(jìn)行血液凈化治療。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)性治療，如維持水電解質(zhì)平穩(wěn)、酸堿平衡，糾正可逆性因素，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食等[3]。

1.2.2 對(duì)照組治療方法

該組患者采取間歇性血液凈化治療方法，具體如下：在患者臨時(shí)性股靜脈或者頸內(nèi)脈放置雙腔管，建立進(jìn)行血液凈化的血管通路，將鹽酸氫氧作為患者的透析液，每天透析時(shí)間應(yīng)當(dāng)控制在5h 之內(nèi)，進(jìn)行間歇性血液凈化治療期間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征、意識(shí)變化等，做好觀察記錄，對(duì)于出現(xiàn)的異常情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，保障患者的治療安全。

1.2.3 研究組治療方法

該組患者接受持續(xù)性血液凈化治療方法，具體如下：給予患者間歇性血液凈化治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的實(shí)際情況采取連續(xù)性的腎臟替代治療、血液灌流、腹膜透析等，或是實(shí)施深靜脈置管、實(shí)施動(dòng)靜脈穿刺等，按照0.5mg/kg 的肝素劑量進(jìn)行抗凝。如果患者存在出血情況，則將肝素劑量減少。將血液凈化治療時(shí)血泵轉(zhuǎn)速設(shè)置為25-100ml/min，24h 的血液置換量保證能夠達(dá)到1-1.5L/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的血肌酐以及尿素氮的水平，用以評(píng)價(jià)治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗(yàn)方式為t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在進(jìn)行治療之前，血肌酐以及尿素氮均處于比較相近的水平，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而在進(jìn)行治療之后，研究組患者的血肌酐水平降至了（252.63±15.87）μmol/L，顯著比對(duì)照組的（329.28±24.62）μmol/L 更低，兩組差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后研究組的尿素氮水平降至了（15.39±2.54）mmol/L，明顯比對(duì)照組的（28.63±3.17）mmol/L 更低，兩組差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果表明研究組的治療效果更優(yōu)。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比

表1 兩組臨床療效對(duì)比

組別 例數(shù) 血肌酐（μmol/L） 尿素氮（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 533.62±37.89252.63±15.87 47.53±5.23 15.39±2.54對(duì)照組 50 535.01±37.24329.28±24.62 47.64±5.17 28.63±3.17

3 討論

血液凈化是臨床中比較常用的治療方法，主要用于腎臟疾病患者的治療，用以維持患者的腎功能，延長(zhǎng)患者的生存期[4-6]。通過(guò)進(jìn)行血壓凈化，能夠使患者水電解質(zhì)紊亂情況得到一定程度的糾正，幫助患者將體內(nèi)代謝產(chǎn)物、產(chǎn)生的各種毒素、廢物清除。間歇性血液凈化有較廣泛的臨床應(yīng)用，可以清除患者體內(nèi)毒素，糾正酸中毒，排除多余水分，但是不利于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定[7,8]。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，持續(xù)性血液凈化治療以其更加安全有效的治療效果得到了越來(lái)越多的認(rèn)可。本研究中，通過(guò)對(duì)比間歇性血液凈化和持續(xù)性血液凈化的治療效果，結(jié)果表明，在治療前的血肌酐、尿素氮水平非常相近的患者中，分別采取以上兩種治療方法，雖然都有明顯的療效，但是治療后研究組患者的血肌酐水平降至了（252.63±15.87）μmol/L，顯著比對(duì)照組的（329.28±24.62）μmol/L 更低，兩組差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的尿素氮水平降至了（15.39±2.54）mmol/L，明顯比對(duì)照組的（28.63±3.17）mmol/L 更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果說(shuō)明持續(xù)性血液凈化對(duì)于急性腎衰竭患者具有更好的治療效果。

綜上所述，對(duì)于腎內(nèi)科患者采取持續(xù)性血液凈化治療的效果顯著，不但能夠有效降低血肌酐、尿素氮的水平，并且可以有效維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定[9,10]。