早產(chǎn)兒呼吸機預(yù)防相關(guān)性肺炎的臨床護理方式及應(yīng)用意義

管德榮

（江蘇省沭陽縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷）

0 引言

呼吸機相關(guān)性肺炎是一種醫(yī)院獲得性肺炎，對于早產(chǎn)兒在使用機械通氣后極易發(fā)生的一類肺部感染癥狀，對患兒的健康和安全有著巨大的威脅。科學(xué)有效的護理干預(yù)，是該癥患兒康復(fù)的重要保障[1]。本文收集整理了本院歷年診治的126 例該癥患兒的臨床資料，通過不同護理模式的分組數(shù)據(jù)對比，探討優(yōu)質(zhì)護理模式對早產(chǎn)兒呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究收集整理了本院2018 年2 月至2019 年10 月診治的126 例早產(chǎn)兒呼吸機相關(guān)性肺炎患兒資料，并均分為對照組（常規(guī)護理）與觀察組（優(yōu)質(zhì)護理）。所選患兒分組方式及胎齡、性別、體重等資料數(shù)據(jù)如表1 所示，組間無明顯差異（P＞0.05），相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)有可比性。

表1 兩組早產(chǎn)兒相關(guān)臨床資料數(shù)據(jù)比較

表1 兩組早產(chǎn)兒相關(guān)臨床資料數(shù)據(jù)比較

組別 例數(shù) 護理方式 男女比例 平均胎齡（W）平均體重（kg對照組 63 常規(guī)護理 38：25 35.05±1.05 2.75±1.15觀察組 63 優(yōu)質(zhì)護理 40：23 34.85±1.50 2.65±1.35 P - - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05）

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒

給予常規(guī)護理干預(yù)。

1.2.2 觀察組患兒

在接受基礎(chǔ)性護理干預(yù)的同時，實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，主要護理措施包括：（1）密切觀察患兒的各項生命體征，隨時注意患兒生命體征指標(biāo)的數(shù)據(jù)變化[2]；（2）對患兒氣道進行濕化。對患兒的氣道使用微量泵進行濕化液的滴入，減少患兒出現(xiàn)氣道痰栓的風(fēng)險[3]；（3）使用相關(guān)藥物，對患兒氣管內(nèi)進行感染控制。針對患兒病情，選擇針對性藥物對患兒實施藥物注入，使藥物可以盡快到達患兒病灶[4]。在操作過程中，護理人員要嚴格按照相關(guān)流程進行規(guī)范操作，確保整個過程的無菌化，以避免感染的發(fā)生[5]；（4）撤機拔管時，在確保患兒的原發(fā)病已經(jīng)得到有效控制的基礎(chǔ)上盡早進行，以減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和對患兒氣道的不良影響[6]；（5）在保證治療效果的前提下，減少吸痰次數(shù)，避免對患兒呼吸道黏膜的刺激[7]。

1.3 觀察指標(biāo)和指標(biāo)評價方法

1.3.1 住院患兒死亡率

統(tǒng)計記錄本次研究的所有患兒中在使用機械通氣發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎后的死亡例數(shù)，分組計算住院患兒的死亡率，并進行指標(biāo)的分組對比分析。指標(biāo)數(shù)據(jù)以（n,%）表示，組間數(shù)據(jù)的對比結(jié)果使用χ2檢驗。

1.3.2 住院時間、治療總費用及護理滿意度評分

對所有樣本的住院治療時間和治療總費用進行統(tǒng)計整理，計算并對比每組患兒兩項指標(biāo)的小組平均值；對兩組患兒家屬及實施治療的主治醫(yī)生發(fā)放調(diào)查問卷，請其對本組的護理服務(wù)進行打分評價，總分100 分，分值與滿意程度成正比，統(tǒng)計計算各組滿意度評分均值，并進行組間對比分析。指標(biāo)數(shù)據(jù)表示為平均值± 標(biāo)準差（±s），比較結(jié)果進行t 驗證。

2 結(jié)果

2.1 住院時間、治療費用及護理滿意度比較

通過對兩組患兒進行相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和比較，其結(jié)果顯示，觀察組患兒接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，其住院治療所需時間及總費用都得到明顯降低；患兒家屬和醫(yī)生對患兒所接受的護理服務(wù)給予了更高的評價，滿意度評分比對照組更高。P＜0.05。見表2。

表2 兩組患兒住院時間、治療費用及滿意度評分對比

表2 兩組患兒住院時間、治療費用及滿意度評分對比

組別 例數(shù) 住院時間 治療費用 滿意度評分對照組 63 11.45±2.50 4486.85±450.25 82.50±2.45觀察組 63 6.50±2.05 2285.69±266.50 97.25±2.50 t - 8.302 9.585 7.857 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒死亡率對比

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒死亡率大幅低于對照組患兒。詳見下表3。

表3 兩組患兒死亡率對比[n（%）]

3 討論

呼吸機相關(guān)性肺炎是機械通氣過程中嚴重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，會使患者出現(xiàn)脫機困難，甚至給患者的生命安全造成威脅。對于早產(chǎn)兒呼吸機相關(guān)性肺炎患兒，因其免疫力及生理發(fā)育等原因，更易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥和臨床死亡。因此結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)和具體病情，給予優(yōu)質(zhì)、高效的護理干預(yù)措施，對提高患兒的治療效果和生存率，有著至關(guān)重要的意義[8]。

優(yōu)質(zhì)護理模式是現(xiàn)代護理理念下的一種科學(xué)護理方法，通過對病情發(fā)展和患兒臨床表現(xiàn)的密切觀察，給予患兒針對性的干預(yù)措施，有效地提高了臨床治療效果。

本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和比較分析結(jié)果表明，在接受了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，觀察組患兒花費了更短的治療時間和更少的治療費用，獲得了更好的治療效果，并得到醫(yī)生和患兒家屬的普遍認可，給予了極高的評價，患兒的死亡率得以大幅度降低。所有指標(biāo)的比較結(jié)果，觀察組患兒均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式是現(xiàn)代護理理念與臨床學(xué)理論的有機結(jié)合，對早產(chǎn)兒呼吸機相關(guān)性肺炎患兒實施該護理方法，能夠明顯減少患兒住院治療時間和治療花費，極大地降低患兒臨床治療的死亡率，得到醫(yī)生和患兒家屬的極大認同，是一種值得廣泛推廣應(yīng)用的護理模式。