心理護理對兒科危重癥患兒心理行為反應觀察

常燕霞

（烏蘭察布市中心醫院分院蒙中醫院兒科，內蒙古 烏蘭察布）

0 引言

隨著社會不斷發展進步，我國醫療事業得到快速發展，同時人們的醫療需求也越來越多，并且對醫療質量以及護理服務都有了越來越高的要求[1]。尤其是對于兒科患兒，家庭重視程度非常高，因此對醫療服務的要求也更加苛刻，稍不注意便會導致糾紛事件的發生，從而導致醫患關系、護患關系緊張。兒科危重癥患兒病情嚴重，需要及時給予有效的治療以及監護，而受到病情的影響，加之面對陌生環境以及陌生的醫護人員，患兒會存在較多的不良情緒，如焦慮、恐懼等，使得治療配合程度差，使治療的順利開展以及良好治療效果的取得都受到不良影響[2]。為此，十分有必要加強對兒科危重癥患兒的心理護理。本研究以本院收治的70 例兒科危重癥患兒為例，通過對照研究的形式，觀察分析了心理護理對此類患者心理行為反應的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院兒科2017 年10 月至2019 年10 月收治的患兒中選擇危重癥患兒共計70 例作為研究對象，按照隨機原則將入選患兒分成如下兩組：（1）研究組共有患兒35 例，其中男患兒共有18 例，女患兒共有17 例，年齡最大的患兒為10歲，年齡最小的患兒為2 歲，平均年齡為（5.42±1.13）歲；疾病類型：呼吸系統疾病患兒共有10 例，泌尿系統疾病患兒共有7 例，心血管系統疾病患兒共有5 例，血液系統疾病患兒共有3 例，消化系統疾病患兒共有6 例，神經系統疾病患兒共有4 例。（2）對照組共有患兒35 例，其中男患兒共有19 例，女患兒共有16 例，年齡最大的患兒為11 歲，年齡最小的患兒為2 歲，平均年齡為（5.38±1.24）歲；疾病類型：呼吸系統疾病11 例，泌尿系統疾病6 例，心血管系統疾病5 例，血液系統疾病4 例，消化系統疾病6 例，神經系統疾病3 例。兩組患兒的各項一般資料差異均無統計學意義，符合進行對照研究的標準。本研究經醫院倫理委員會批準通過，患兒監護人均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患兒按照兒科危重癥患兒的常規護理措施進行護理，各項護理操作嚴格執行無菌操作規程，且動作輕柔，防止加重患兒痛苦。加強對患兒的病情觀察，給予用藥護理、皮膚護理、營養護理等。在以上基礎上對研究組患兒加強心理護理，具體內容如下：（1）由于兒科患兒年齡均較小，且入選的患兒病情嚴重，痛苦不適感強烈，使得患兒容易出現煩躁不安、焦慮恐懼等多種不良情緒[3]。護理中，對于年齡較小或是昏迷狀態患兒，可以輕握患兒的小手、撫摸患兒、擁抱患兒等，讓患兒得到情緒安撫。若患兒意識清醒，并具有理解能力、溝通能力，護理人員可以通過語言安撫，通過適宜的動作、肢體接觸等，給患兒鼓勵、安慰，讓患兒的治療信心得以增強，更積極主動配合醫護人員工作[4]。并且可以給患兒講故事，和患兒做一些簡單的小游戲，給患兒聽音樂等，增進與患兒的情感，讓他們對護理人員更加依賴，更加信任。（2）給患兒營造舒適溫馨的病房環境，減少患兒對陌生環境的恐懼[5]。病房每天定時通風，保持空氣流通，同時做好房間物品、門窗、地面、空氣的消毒工作[6]。對病房環境適當布置，可以在墻壁張貼一些卡通人物，看起來更加活潑，使患兒感到更加親切。（3）做好患兒家屬的心理安撫，對患兒的病情、治療情況、治療期間可能發生的不良反應、治療費用等履行告知義務，并結合實際情況安排患兒家屬探視，使患兒家屬能夠有更多的了解，對醫護人員更加信任，更好地支持醫護人員的工作[7]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患兒的心理行為反應，包括分離性焦慮反應（使用漢密爾頓焦慮量表進行評價）、控制感喪失反應（使用直覺心理壓力量表進行評價）、疼痛反應（使用視覺模擬評分法進行評價）。（2）對比兩組患兒家屬的滿意度情況，評價指標包括護理操作技能、護理安全、護理滿意度，均采用百分制評分法。

1.4 統計學方法

研究數據統計學處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中（±s）表示計量資料，檢驗方式為t 檢驗，（%）表示計數資料，檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 代表組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒心理行為反應對比

研究組患兒的不良心理行為反應總發生率為11.43%，明顯低于對照組的42.86%，兩組差異存在顯著的統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒不良心理行為反應發生情況對比

2.2 兩組患兒家屬滿意度對比

研究組的護理質量以及患兒家屬的護理滿意度均明顯比對照組更高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬滿意度評分對比

表2 兩組患兒家屬滿意度評分對比

組別 例數 護理操作技能 護理安全 護理滿意度研究組 35 93.8±2.5 93.9±3.1 94.6±3.4對照組 35 79.6±3.5 80.2±2.7 78.4±3.3

3 討論

兒科危重癥患兒受到病情的影響，加之年齡小，心智發育不成熟，導致患兒的身心痛苦均較大。患兒面對陌生環境以及醫護人員、各種治療儀器，會使其焦慮、恐懼感增加。且病痛折磨會使患兒行為發生退化，如拒食、尿床、對護理人員過度依賴，哭鬧不止等，通過以上多種方式來逃避壓力[8]。而通過給予此類患兒良好的心理護理措施，通過肢體接觸、動作、語言安撫等，對患兒進行安慰鼓勵，可以使其不良心理行為反應明顯減少。而通過加強與患兒家屬的溝通，使他們能夠放松情緒，對醫護人員更加信任，提升護理滿意度，對護理人員的各項工作更加支持。