對甲亢合并糖尿病患者實施飲食護理的臨床效果觀察

于祥梅

（敦化市勝利社區衛生服務中心，吉林 延邊）

0 引言

甲亢合并糖尿病是臨床較為常見的一種病癥,是由于患者甲狀腺激素過多分泌而致機體代謝亢進,同時引起胰島B細胞功能拮抗而致胰島素減少,甲亢合并糖尿病患者的臨床治療除藥物治療外,放射碘與手術都是臨床常用的治療方式[1]。長期缺碘和碘過量都可能造成甲亢，因此控制日常飲食的碘攝入，是預防和治療甲亢的重要措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選68 例患者為2018 年2 月至2019 年7 月收治的甲亢合并糖尿病患者，按照接受的護理模式的不同，將患者均分為對照組和觀察組，兩組患者一般資料組間數據對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

參與本次研究的患者均在入院后給予常規治療，包括服用抗甲狀腺和降糖藥物、補充水分和電解質、平衡酸堿紊亂等導患者放松、做深呼吸等方法，協助他們改善心理狀態[4]。（2）指導和協助患者調整膳食結構，在保證機體優質蛋白、維生素及微量元素、膳食纖維攝入的同時，針對甲亢需要補充富含維生素、蛋白質及高熱量食物，而糖尿病則需控制飲食的不同飲食需要，護理人員應將兩種疾病對飲食的控制要求進行有機的調節，針對患者的具體臨床表現制定飲食護理方法[5]：根據患者糖尿病臨床癥狀嚴重程度，對較輕微患者適當補充含熱較高食物，而并發癥較嚴重者，則要控制高熱食物的攝入，對其進行補液、降糖和平衡機體酸堿度[6]。（3）指導患者調整飲食結構，忌生冷、辛辣、油膩及高甜度、高碘食物，禁煙酒、濃茶、咖啡，確保飲食定量、定時，并定期實行血糖監測[7]。[2]。

1.2.1 對照組

接受常規的基礎護理措施，對患者進行入院后的用藥指導、病情監測及健康宣教等[3]。

1.2.2 觀察組

除接受基礎護理干預外，加強對患者的心理干預和飲食指導，主要內容包括：（1）通過與患者交流了解患者的病情、病史及心理和精神狀態，結合臨床治療為患者制定護理方案，隨時關注患者的病情變化。在進行健康宣教的基礎上，對患者進行心理安撫，緩解其焦慮和緊張情緒；在觀察到患者有不良心理狀態出現時，及時對其進行心理干預，通過引

1.3 觀察指標

1.3.1 心理狀態指標

使用專業的測評量表，對參與本次研究的患者在接受相關護理干預前后的焦慮心理（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁心理（self-rating depression scale，SDS）進行打分評價，統計并比較兩組患者的兩項指標評分均值。

1.3.2 治療效果

該指標包括甲狀腺激素水平（T3、T4）、血糖水平( 空腹及餐后2h 血糖水平)及日常生活能力（Barthel 指數評分）[8]三類五項指標，其中甲狀腺激素及血糖水平根據護理前后的實際檢測結果進行統計記錄；Barthel 指數評分則使用本院自擬的適應行為評定量表進行調查和打分評定。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的心理狀態比較

所選患者的心理狀態治療前后的改善情況對比，見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS 評分組間比較

表1 兩組患者SAS、SDS 評分組間比較

SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 P 護理前 護理后 P觀察組 60.35±5.15 40.45±4.05 ＜0.05 67.35±4.50 42.25±3.35 ＜0.05對照組 61.05±4.95 48.55±4.20 ＜0.05 66.95±5.05 50.75±5.15 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -組別

2.2 兩組組患者治療前后病情及日常生活能力改善情況比較

兩組患者護理前的甲狀腺激素水平、血糖水平及日常生活能力指標無明顯差異；護理后，觀察組的各項指標均明顯優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者療效相關指標情況比較

表2 兩組患者療效相關指標情況比較

指標項目 對照組（n=34） 觀察組（n=34） P護理前 護理后 護理前 護理后T3（nmol/L） 2.40±0.50 1.82±0.45 2.45±0.45 1.57±0.50 ＜0.05 T4（nmol/L） 170.50±12.50 145.50±16.01 171.35±15.05 135.45±12.65 ＜0.05空腹血糖（mmol/L） 8.45±2.50 7.53±2.65 8.50±2.25 6.25±1.55 ＜0.05餐后2h 血糖（mmol/L） 12.25±2.25 10.05±2.15 12.30±2.50 8.45±1.50 ＜0.05 Barthel 64.05±4.15 82.35±5.45 63.95±4.05 89.55±5.50 ＜0.05

3 討論

對于甲亢并發糖尿病患者，因兩種疾病的相互作用，會令患者病情加重。甲亢患者機體甲狀腺激素分泌增多，加快機體代謝，從而使患者分解肝糖原和胰島素加快、加重糖尿病病情；而糖尿病造成的能量障礙又加重了患者的甲亢消耗癥狀。因此，在對甲亢合并糖尿病患者的臨床治療過程中，營養的合理攝入對控制病情、加速康復有著重要的作用。

本次研究的相關指標數據的統計分析顯示，對甲亢合并糖尿病患者給予臨床飲食護理干預后，觀察組患者的不良心理狀態得到極大改善，其SAS、SDS 評分明顯優于對照組患者；而觀察組患者的T3、T4 兩項甲狀腺激素水平指標、空腹血糖、餐后2h 血糖兩項及日常生活能力的Barthel 指數評價都顯著好于對照組，表明飲食護理干預措施更好地改善了患者的臨床癥狀，療效更佳。

綜上所述,通過對甲亢合并糖尿病患者進行臨床飲食護理干預，能夠有效改善患者的不良心理狀態，更好地恢復患者的甲狀腺激素和血糖等相關指標水平，提高患者預后生活質量。