七氟烷在小兒臨床麻醉中的應(yīng)用效果觀察

韋云芳，萇彩霞，張國(guó)倩

（武警云南省總隊(duì)醫(yī)院麻醉科，云南 昆明）

0 引言

在實(shí)施患兒手術(shù)時(shí)，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。主要是由于患兒身體功能尚未發(fā)育完全，患病后體質(zhì)較弱，再加患兒年齡太小，術(shù)中容易亂動(dòng)，因此，手術(shù)中影響醫(yī)護(hù)人員操作，極易出現(xiàn)突發(fā)狀況，因而實(shí)施必要的麻醉非常重要[1]。本文觀察分析給予小兒臨床麻醉中應(yīng)用七氟烷后的臨床反應(yīng)及應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的82 例臨床手術(shù)資料為本院麻醉科于2018 年1 月至2019 年10 月收治的需行手術(shù)小兒患兒，將其隨機(jī)以每組41 例均分為參照麻醉組與觀察麻醉組。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患兒年齡均≤8 歲。②患兒均需行手術(shù)治療。③患兒的相關(guān)資料及病史資料齊全。④患者家屬或監(jiān)護(hù)人員均對(duì)本次研究知情，并自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①＞8 歲的患兒；②患兒對(duì)異氟烷及七氟烷等相關(guān)藥物禁忌；③患兒患有合并心臟、腎臟、肝臟等器官功能性疾病；④患兒患有癲癇家族病；⑤患兒患有精神障礙和凝血障礙。

兩組患兒臨床資料對(duì)比如下表1 所示，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床資料對(duì)比

1.2 實(shí)施方法

參照麻醉組患兒接受異氟烷實(shí)施麻醉，觀察麻醉組患兒接受七氟烷實(shí)施麻醉。

手術(shù)前兩組患兒均需接受的準(zhǔn)備措施[4]：①禁食6h，禁水2h；②需給予患兒以肌內(nèi)注射苯巴比妥2mg/kg及阿托品0.02mg/kg；③嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征變化，測(cè)量患兒動(dòng)脈血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等指標(biāo)變化情況；④給予患兒面罩純氧氣吸入，同時(shí)實(shí)施麻醉誘導(dǎo)；⑤按照苯磺順阿曲庫(kù)銨、咪達(dá)唑侖注射液、枸櫞酸瑞芬太尼的順序給予兩組患兒液靜脈注射；⑥靜脈注射完成后，給予患兒實(shí)施氣管插管并輔助通氣，氧流量控制為1L/min。

參照麻醉組[5]：實(shí)施異氟烷麻醉方法：手術(shù)過(guò)程中，依據(jù)患兒實(shí)際情況，確定阿曲庫(kù)銨及芬太尼的注射時(shí)間長(zhǎng)短，停止麻醉藥物注射需在手術(shù)完成前30min 之內(nèi)。

觀察麻醉組[6]：實(shí)施七氟烷麻醉方法：操作的具體方法同參照麻醉組。停止麻醉藥物注射后，需給予患兒進(jìn)行氧氣吸入，同時(shí)將患兒咽喉部殘留的分泌物、雜質(zhì)、血液等進(jìn)行清除，插管拔出需待患兒完全清醒后。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析實(shí)施麻醉后兩組患兒術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況。主要指標(biāo)有嘔吐、躁動(dòng)、肌顫。（2）觀察分析實(shí)施麻醉后兩組患兒術(shù)后平均蘇醒時(shí)間及平均拔管時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 分析處理本次觀察分析中的各相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05 時(shí)，表明兩組間各觀察指標(biāo)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施麻醉后兩組患兒術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

與參照麻醉組患者相比，實(shí)施麻醉后患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察麻醉組發(fā)生率更低，且P＜0.05，表明兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

表2 實(shí)施麻醉后兩組患兒術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.2 實(shí)施麻醉后兩組患兒術(shù)后平均蘇醒時(shí)間及平均拔管時(shí)間比較

實(shí)施不同麻醉后，患兒術(shù)后平均蘇醒時(shí)間及平均拔管時(shí)間對(duì)比，觀察麻醉組患者優(yōu)于參照麻醉組患者，且P＜0.05，表明兩組間平均蘇醒時(shí)間及平均拔管時(shí)間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表3。

表3 實(shí)施麻醉后兩組患兒術(shù)后平均蘇醒時(shí)間及平均拔管時(shí)間對(duì)比

表3 實(shí)施麻醉后兩組患兒術(shù)后平均蘇醒時(shí)間及平均拔管時(shí)間對(duì)比

組別 例數(shù) 平均蘇醒時(shí)間 平均拔管時(shí)間 參照麻醉組 41 10.1±3.9 17.0±3.0觀察麻醉組 41 6.2±4.1 13.5±2.7 χ2 - 4.529 6.289 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

從以上觀察分析可知，在手術(shù)治療過(guò)程中，由于患兒年齡及身體因素，導(dǎo)致患兒與醫(yī)生的配合度較低，使其所處的手術(shù)過(guò)程中存在較大風(fēng)險(xiǎn)，最終使手術(shù)成功率受到影響，最為關(guān)鍵的是術(shù)后還會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致患兒身體健康受到嚴(yán)重影響。由此可見，在手術(shù)過(guò)程中，麻醉藥物的有效應(yīng)用具有十分重要的意義。在這一過(guò)程中，需要注意的是[7]，所選擇的麻醉藥物安全性要高，對(duì)于患兒的不利影響降到最低，以確保手術(shù)過(guò)程順利。

本次觀察分析中，針對(duì)臨床使用異氟烷及七氟烷麻醉藥物進(jìn)行深入探討，臨床結(jié)果表明，一是七氟烷具有刺激相對(duì)較小，手術(shù)應(yīng)用安全性較高的特點(diǎn)，是一種無(wú)刺激性麻醉藥物，對(duì)于患兒呼吸系統(tǒng)以及腎臟、消化道功能損害較小，目前臨床應(yīng)用較多[8]。二是異氟烷具有一定刺激性，且起效相對(duì)七氟烷較慢，出現(xiàn)不良反應(yīng)較多等特點(diǎn)[9]。主要表現(xiàn)為患兒使用后多出現(xiàn)心率加快，需要提供呼吸支持；不良癥狀有患兒出現(xiàn)屏氣、咳嗽等。同時(shí)，對(duì)于敏感患兒而言，使用后通常會(huì)導(dǎo)致其前骼肌代謝，促其耗氧量上升。該結(jié)果提示，給予患兒實(shí)施七氟烷麻醉，可將患兒術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率降到最低，利于患兒術(shù)后恢復(fù)，安全性更高。

綜上，給予小兒臨床麻醉中應(yīng)用七氟烷后，獲得良好的臨床效果，不僅有效降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，更使患兒蘇醒時(shí)間及拔管時(shí)間有效縮短，同時(shí)該麻醉方法具有較高的安全性[10]。