藥劑科合理用藥干預在提升醫院用藥合理率的效果

王金玉,周仕香

（沂源縣第二人民醫院,山東 沂源）

0 引言

相關研究結果顯示，近年來，我國的大部分醫院都出現了各種各樣的用藥不合理情況，而一旦發生這種情況，就會直接影響醫院的用藥合理率，給患者造成不利影響，所以，為了提升用藥的合理性與安全性，要積極實施有效的干預對策[1]。本研究旨在探討藥劑科在臨床合理用藥中的作用，現將相關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象均出自本單位，時間是2018 年5 月至2019 年5 月選取的在本院藥房取藥的患者共計200 例，全部患者均知情同意本次研究，全部患者均簽署知情同意書，隨后將全部患者分為兩組：觀察組100 例與對照組100 例。

在觀察組100 例患者中，男性患者有60 例，女性患者有40 例，患者的年齡為22-58 歲。

在對照組100 例患者中，男性患者有50 例，女性患者有50 例，患者的年齡為24-59 歲。

比較兩組患者的基礎資料，具有較高的相似性。

1.2 干預方法

對照組：沒有實施相關干預措施，只是按照常規的工作流程進行。

觀察組：實施藥劑科合理用藥干預，主要內容如下。

1.2.1 依據

主要根據醫師處方、藥品說明書、《醫院處方點評管理規范》、《處方管理辦法》、《新編藥物學》等對患者用藥合理性進行分析與評估。

1.2.2 制定重點監控藥品目錄

依據《關于進一步加強醫療機構合理用藥管理的指導意見》中的相關規定與要求，并與本單位實際情況進行結合，明確本院的藥品銷售金額排序，點評排名前50 名藥物使用不合理情況，并將其納入重點監控目錄，按季度進行合理調整[2]。

1.2.3 合理用藥“駕照式”管理

構建三位一體的管控系統，應用全閉環式的方法進行管理，對臨床醫師用藥情況采取計分量化管理[3]，在1 年內累計扣分超過或者等于12 分的，則取消其處方權，停崗學習，經考核合格后方可再次獲得處方權。

1.2.4 藥師審核

依據管控系統中各醫師的用藥情況，并與患者病歷相結合進行點評，對糖皮質激素、抗菌藥物、質子泵抑制劑等進行點評，將不合理處方反饋到科室中，無疑義的提交醫院質量控制部門按相關標準進行處罰，對有疑義的由科室提出申訴，經藥學部查證后處理[4]。

1.2.5 藥師參與合理用藥管控

對重點監控藥物采取信息化藥物服務，實施合理的用藥巡講，建立微信公眾平臺。

1.3 統計學分析

將兩組患者的相關資料數據進行分析并錄入到表格中，采用SPSS20.0 統計學軟件實施統計學分析，若P＜0.05 則表示結果具有顯著的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的用藥不合理情況比較

見表 1。

表1 兩組患者的用藥不合理情況比較

2.2 兩組患者的用藥強度與費用比較

見表 2。

表2 兩組患者的用藥強度與費用比較

3 討論

臨床藥師全程參與藥事管理過程，在制度改革、臨床藥學服務改革等過程中發揮著積極的作用，但是在實際的工作過程中，我們發現還存在很多問題，例如：臨床醫師與患者對藥師的工作沒有正確、全面的認識，臨床診斷行為不正確，存在增加診斷、修改診斷、偽造診斷等行為，監管力度較低等[5]，上述問題的存在，對臨床合理、安全用藥會產生較大的不良影響，因此要積極面對，及時采取有效的措施解決，以提高臨床用藥合理性。隨著新醫改的不斷深入，本院積極響應國家號召，為提高藥事管理水平，積極探索與創新管理方法，研究結果顯示，在藥劑科進行合理用藥的干預后，用法用量不合理、藥物遴選不適宜、聯合用藥不適宜等不合理情況發生率顯著降低，藥劑科實施合理用藥干預措施后，顯著提升了用藥合理率，降低用藥強度及醫藥費用，保障患者用藥安全性，同時使患者的用藥經濟負擔大大減輕了[6-8]。藥劑科通過推進用藥制度創新，建立長效管控機制，對臨床合理用藥管理、抗菌藥物管理等藥物管理制度實施計分制，為工作提供了準確的數據，進一步促進臨床合理用藥。臨床藥師應參與藥物信息化軟件系統建設，通過先進的管理模式，能夠做到實時監管與反饋，及時規范患者的用藥行為。參與臨床路徑管理過程，加強對不合理醫囑的審核監督，并積極參與到審方、查房、會診工作中[9]，點評處方，對臨床醫師不合理用藥情況實施計分制，并給予相應懲罰，及時進行培訓、考核，從根本上制止不合理用藥情況的出現。要多與信息科進行溝通，加強抗菌藥物管理，對處方權限采取分級管理，實施信息化方法對抗菌藥物使用強度進行實時統計、分析、評估[10]。

總之，藥劑科在合理用藥管理中具有重要的作用，通過合理用藥措施的實施，能顯著降低各種用藥不合理情況，降低抗菌藥物使用強度，減輕患者經濟負擔[11，12]。