冠心病患者CRP、CysC 等生化檢驗指標的臨床意義分析

胡其妮

（湖北省黃岡市黃州區赤壁社區衛生服務中心，湖北 黃岡）

0 引言

近年來，冠心病已經逐漸發展成心血管系統的常見疾病，臨床發病率高，且以老年群體為主[1]。根據既有研究結果顯示，我國人口老齡化速度明顯加快，且冠心病發病率顯著提升。此疾病的主要誘發原因就是冠脈粥樣硬化引起的冠脈痙攣和管腔狹窄，最終出現心肌缺血。冠心病患者以心絞痛、壓榨痛亦或是心律失常等為主要臨床表現，使得治療難度隨之增加。此疾病早期癥狀并不明顯，一般在中晚期可被確診，直接影響了臨床治療的效果。所以說，應針對患者實施必要的生化檢驗，參考實際檢驗結果做出科學合理的判斷[2]。基于此，文章將冠心病患者作為主要研究對象，重點闡述C 反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、胱抑素C（cystation c，CysC）等生化檢驗指標的臨床意義，希望有所幫助。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院自2018 年5 月至2019 年5 月收治的冠心病患者50 例、體檢健康人員50 例，命名為實驗組與對照組。其中，對照組患者男32 例，女18 例，平均年齡（49.93±5.54）歲；實驗組患者男35 例，女15 例，平均年齡（49.75±5.62）歲。兩組研究對象在臨床資料方面的數據經比較未見統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

所有參與者均接受CRP、CysC 等生化檢驗指標測定，并系統分析檢測所得結果。全部參與者需保證在空腹狀態下，抽取其靜脈血4ml，并進行離心處理，對血清提取后，于冰箱內放置以備用[3]。其中，CysC 等生化檢驗指標檢測方法選擇西門子生化流水線，而CRP 指標則選擇使用西門子特效蛋白分析儀器和配套試劑實施檢測。

1.3 評價指標

對 實 驗 組、對 照 組 肌 酐（Cr）、總 蛋 白（TP）、尿 素 氮（BUN）、血糖（CLU）、同型半胱氨酸（Hcy）等指標的改變情況、CRP、CysC 生化檢驗指標進行對比。

1.4 統計學分析

對于冠心病患者、體檢健康人員臨床檢驗結果，采用統計學軟件SPSS17.0 展開數據分析，計量資料（Cr、TP、BUN、CLU、Hcy 等指標的改變情況以及CRP、CysC 生化檢驗指標）采用±s 的形式加以表示，并進行t 檢驗，如果P＜0.05，即可證實組間數據差異具備臨床統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組、對照組Cr、TP、BUN、CLU、Hcy 等指標的改變情況比較

前者各項指標與后者相比，組間存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組參與者Cr、TP、BUN、CLU、Hcy 等指標對比

表1 兩組參與者Cr、TP、BUN、CLU、Hcy 等指標對比

組別 例數 Cr TP BUN CLU Hcy實驗組 50 61.23±12.79 64.39±15.27 10.16±4.24 7.47±2.54 14.16±2.02對照組 50 54.35±11.04 55.02±14.47 7.24±3.02 6.07±1.13 21.58±1.39 t 2.8793 3.1494 3.4139 3.5609 21.3974 P 0.0049 0.0022 0.0009 0.0006 0.0000

2.2 兩組參與者CRP、CysC 生化檢驗指標比較

實驗組兩項指標均比對照組高，差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實驗組、對照組CRP、CysC 生化檢驗指標比較

表2 實驗組、對照組CRP、CysC 生化檢驗指標比較

組別 例數 CRP CysC實驗組 50 21.67±2.17 9.48±1.01對照組 50 11.45±3.02 3.16±2.24 t 19.4328 18.1872 P 0.0000 0.0000

3 討論

冠心病屬于常見臨床疾病，發病率也相對較高，直接影響了患者生存質量與身體健康。特別是在社會發展速度不斷加快的背景下，人們生活以及工作節奏顯著加快，使冠心病臨床發病率與死亡率隨之提高，并發展成居民常見死亡因素[4]。但冠心病病因并不確定，一般均認為和患者年齡、性別以及家族史等無法變更的危險因素存在直接關聯，同樣和膳食的不合理化、嗜酒、吸煙、肥胖、血脂水平不正常等能夠變更的危險因素有一定聯系。在臨床中，冠心病患者會出現憋悶的感覺，且存在發作性絞痛與壓榨痛的表現[5]。具體的疼痛位置以心前區和胸骨后位置為主，并逐漸向著左臂、左肩、小指以及無名指等多個位置放射性低延伸，為此要含服硝酸甘油才可使疼痛感得以緩解[6]。

在臨床治療冠心病的過程中，最關鍵的就是要糾正不正確的生活習慣，特別是體重的控制，積極參與體育運動，飲食保證低脂低鹽，并且戒煙戒酒等。另外，可采用相應的藥物實施臨床治療，使心絞痛得以緩解，且抗血栓效果明顯，能夠使心肌耗氧量降低[7]。在此基礎上，通過血運重建的方式，借助外科冠狀動脈旁路移植手術亦或是介入治療方式也可實施相應治療。但在眾多治療方法中，最基礎的方式就是藥物治療。即便患者接受外科手術亦或是介入治療，同樣要長時間堅持服用標準藥物。一般來講，冠心病的早期癥狀并不明顯，被忽視的概率也較高，在確診后通常病情進入中晚期，臨床治療療效也差強人意，甚至還會增加患者經濟負擔，使其心理壓力顯著加大[8]。所以說，針對冠心病早期的病變，應積極探索科學合理的生化檢驗指標，并實施必要監測，以確保能夠盡早確診并采取針對性的治療措施，不斷提高臨床治療的質量與效果。但由于當前冠心病的早期診斷指標標準并不統一，所以致使早期診斷具有一定的局限性。在這種情況下，要求臨床綜合考慮患者的發病時間、粥樣硬化斑塊等相關性指標，進而為臨床診斷疾病提供有價值的參考依據[9]。

在大部分臨床研究中，形成動脈粥樣硬化的病理就是和血栓的形成過程、損傷以及炎癥細胞浸潤等因素存在直接關聯。特別是機體炎癥的急性期，最常見的反應產物就是CRP。對于健康人員，其體內所含CRP 量極少，但急性炎癥期含量則會提高數百倍。除此之外，根據具體研究結果發現，血清CysC 水平會提高，且與心腦血管疾病關聯密切，特別是形成動脈粥樣硬化斑塊與不同類別炎性反應過程中，均有CysC 的參與。而在研究以上病理學機理的過程中，動脈粥樣硬化也逐漸成為關鍵性的形成因素，即組織蛋白酶與內源性CysC 在表達方面不平衡。而Hcy 可以對氧化應激加以利用，嚴重損傷血管的內皮細胞，使單核巨噬細胞慢性炎癥被激活。另外，還會直接增加平滑肌細胞、內皮細胞以及巨噬細胞，使得體內過氧化脂質進行吞噬，促進了血小板的聚集，進而形成粥樣斑塊。

在對患者相關指標進行監測的過程中，生化檢驗成為主要手段，且需要在清晨空腹條件下，抽取患者的靜脈血，在全自動生化分析儀的作用下展開檢驗工作，進而確定具體指標水平。參考相應的生化檢驗指標，即可科學判斷冠心病患者病情，以確保能夠盡早做出診斷。一般來講，患者體內的CysC、Hcy、CRP 水平會提高，進而加重冠心病患者的病情，使穩定性心絞痛向不穩定性心絞痛發展，最終發展成急性心肌梗死。所以說，臨床監測冠心病患者相關指標的意義十分明顯。

在以上研究中，實驗組（冠心病患者）和對照組（體檢健康人員）均接受CRP、CysC 等生化檢驗，各項臨床指標對比，存在統計學差異（P＜0.05）。由此證實，冠心病患者體內的Cr、TP、BUN、CLU、Hcy 等指標與CRP、CysC 生化檢驗指標均和健康人員之間存在統計學差異，因而可將其作為冠心病患者臨床診斷的主要參考指標。

綜上所述，與健康人員相比，冠心病患者體內Cr、TP、BUN、CLU、Hcy 和CRP、CysC 生化指標均有明顯區別，通過測定以上指標，能夠為早期臨床診斷提供必要幫助，使患者盡快接受臨床治療，以免錯過最佳治療時機而引起嚴重的后果。