糖化血紅蛋白和血脂檢測用于2 型糖尿病檢測中的臨床價(jià)值

王愉懷

（湖北省黃梅縣第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 黃岡）

0 引言

糖尿病是因胰島素分泌缺陷及（或）生物作用受損而引起的一組代謝性疾病，患者因長期存在高血糖而使眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等受到慢性損傷，出現(xiàn)功能障礙[1]。糖尿病患者以中老年居多，給他們的日常生活造成了極大的不良影響。對糖尿病患者的診斷，臨床一般采用空腹血糖及餐后2h血糖濃度作為診斷參考指標(biāo)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，這一傳統(tǒng)診斷方式的局限性愈發(fā)明顯，而糖化血紅蛋白和血脂檢測指標(biāo)與糖尿病的相關(guān)性密切，將其作為糖尿病臨床診斷的重要參考指標(biāo)越來越被認(rèn)可[2]。本文通過對本院55 例糖尿病患者的糖化血紅蛋白和血脂檢測指標(biāo)與健康體檢人員進(jìn)行比較分析，探討2 型糖尿病檢測中糖化血紅蛋白和血脂檢測的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采取指標(biāo)對比分析的方式，將2 型糖尿病患者與健康體檢人員的糖化血紅蛋白及血脂檢測指標(biāo)水平進(jìn)行比較。研究樣本中觀察組所選擇的55 例患者，均為2018 年3 月至2019 年11 月在本院經(jīng)相關(guān)檢測確診為2 型糖尿病的患者；對照組所選擇的55 例參檢者，為同期在本院實(shí)施健康體檢的參檢人員。年齡、性別等一般資料的組間數(shù)據(jù)比較，P＞0.05，表明有可比性。

1.2 指標(biāo)項(xiàng)目及檢測方法

1.2.1 指標(biāo)項(xiàng)目

本次研究所統(tǒng)計(jì)比較的指標(biāo)項(xiàng)目包括：空腹血糖、糖化血紅蛋白及血脂指標(biāo)的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平[3]；通過葡萄糖耐量試驗(yàn)[4]，統(tǒng)計(jì)計(jì)算觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白與糖尿病檢測的靈敏度、特異度，并對二者的相關(guān)性進(jìn)行分析。指標(biāo)數(shù)據(jù)中，計(jì)量指標(biāo)以各組指標(biāo)平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較結(jié)果進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)指標(biāo)及比例關(guān)系以（n，%）表示。

1.2.2 檢測方法

所有參與本研究的參檢人員均在空腹12h 后，采集靜脈血[5]； 糖化血紅蛋白檢測使用MQ-6000 型糖化血紅蛋白檢測儀、使用高效液相色譜法進(jìn)行檢測；采用葡萄糖氧化酶法對空腹血糖進(jìn)行檢測[6]；應(yīng)用化學(xué)修飾酶法檢測高密度脂蛋白水平、表面活性劑清除法檢測低密度脂蛋白水平、 GPOPAP 法檢測甘油三酯、膽固醇、氧化酶法檢測總膽固醇[7]。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖和糖化血紅蛋白水平組間數(shù)據(jù)比較

與健康體檢的參檢人員相比，觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平明顯更高。詳見下表1。

表1 兩組參檢人員空腹血糖和糖化血紅蛋白水平對比

表1 兩組參檢人員空腹血糖和糖化血紅蛋白水平對比

指標(biāo)項(xiàng)目 對照組（n=55）觀察組（n=55） t P空腹血糖 4.58±0.75 7.45±0.60 19.5750 ＜0.05糖化血紅蛋白 5.35±1.05 9.50±1.10 20.2685 ＜0.05

2.2 血脂水平組間數(shù)據(jù)比較

兩組參檢人員的血脂相關(guān)指標(biāo)的比較顯示，觀察組患者高密度脂蛋白明顯低于對照組，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均顯著高于對照組，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組參檢人員血脂水平對比

表2 兩組參檢人員血脂水平對比

指標(biāo)項(xiàng)目 對照組（n=55）觀察組（n=55） t P總膽固醇 4.50±0.50 6.25±0.85 20.8582 ＜0.05甘油三酯 1.72±0.25 2.65±0.50 10.5756 ＜0.05高密度脂蛋白 1.65±0.50 0.85±0.22 9.6583 ＜0.05低密度脂蛋白 2.15±0.60 3.75±0.45 13.8658 ＜0.05

2.3 患者空腹血糖及糖化血紅蛋白水平與糖尿病檢測靈敏度、特異度的相關(guān)性分析

葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果顯示，當(dāng)患者的糖化血紅蛋白水平≥6.1 %時(shí)，糖尿病檢測的靈敏度、特異度最高，表明二者的相關(guān)性最大。見表 3。

表3 患者空腹血糖及糖化血紅蛋白水平與糖尿病檢測靈敏度、特異度的相關(guān)性（%）

3 討論

2 型糖尿病患者發(fā)病后，其總膽固醇水平及空腹糖化血紅蛋白水平的升高，更容易使患者發(fā)生動脈粥樣硬化、冠心病等，給患者的健康和生命安全造成巨大威脅，因此早期的診斷對患者的臨床治療有著非常重要的意義。患者糖化血紅蛋白是由血流中的血糖與血紅蛋白結(jié)合產(chǎn)生，患者的血糖升高會直接導(dǎo)致糖化血紅蛋白的升高，從而使患者機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞發(fā)生缺氧，提高血黏度和血脂水平；而患者的血脂代謝異常，容易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥和血管病變，因此糖化血紅蛋白可作為2 型糖尿病篩查與診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[8]。本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和比較結(jié)果也對這一觀點(diǎn)予以充分證實(shí)。

綜上所述，臨床對2 型糖尿病患者的檢測過程中，應(yīng)用糖化血紅蛋白和血脂檢測進(jìn)行診斷，可準(zhǔn)確判斷患者糖尿病的發(fā)生，有利于為患者制定針對性治療方案、提高治療效果和改善預(yù)后生活質(zhì)量。