兒童細(xì)菌性腹瀉106 例病原微生物和藥敏檢測結(jié)果分析

顧曉琳

[江南大學(xué)附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院），江蘇 無錫]

0 引言

兒童細(xì)菌性腹瀉為兒科常見病，多種病原菌均可導(dǎo)致發(fā)病，引起兒童腹瀉，并且通常還會伴有惡心、嘔吐、納差、腹脹等其他表現(xiàn)，對兒童的身心健康都會產(chǎn)生不良影響，影響患兒的正常生長發(fā)育，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡的后果[1]。因此對于此類疾病應(yīng)當(dāng)引起重視，及時到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，最大限度保障患兒的健康安全。對于兒童細(xì)菌性腹瀉患兒，需要及時進(jìn)行病原微生物的檢測，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素給予治療[2-4]。本文主要檢測分析了兒童細(xì)菌性腹瀉患兒的病原微生物種類以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的研究對象均為2019 年1 月至2019 年12 月在本院接受治療的兒童細(xì)菌性腹瀉患兒，共入選106 例。所有患兒病情均經(jīng)過臨床明確診斷，得到確診，均存在大便次數(shù)增加、大便性狀改變，惡心、嘔吐、納差等常見的臨床癥狀。將由其他原因引起的腹瀉、存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神類疾病的患兒排除。其中有男性患兒共為56 例，女性患兒人數(shù)共為50 例，年齡3-10 歲，平均年齡（6.2±1.1）歲；病程最短的為2d，最長的為8d，平均病程為（5.2±0.9）d。

1.2 方法

對入選患兒均留取糞便標(biāo)本進(jìn)行病原微生物的檢測以及藥敏試驗(yàn)，方法如下：（1）病原微生物檢測：對收集的患兒糞便標(biāo)本制作成圖片并對其進(jìn)行染色處理，然后進(jìn)行鏡下檢查。將標(biāo)本放入到SS 培養(yǎng)基中，溫度維持在37℃，培養(yǎng)20h后，檢測培養(yǎng)基中存在的可疑菌落，分離病原菌菌株，然后通過血清凝集試驗(yàn)、生化反應(yīng)對病原微生物的類型進(jìn)行檢測。（2）藥敏試驗(yàn)：將分離出來的菌株分別在35℃的條件下進(jìn)行培養(yǎng)，在培養(yǎng)18-20h 之后，將其取出，并進(jìn)行抑菌圈直徑的測量，并據(jù)此進(jìn)行細(xì)菌耐藥性的判斷，以上操作嚴(yán)格按照相關(guān)操作要求規(guī)范實(shí)施。本研究進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的藥物包括4種，分別為阿莫西林、氨芐西林、頭孢三嗪、頭孢哌酮，根據(jù)美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會（national committee for clinical laboratory standards，NCCLS）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)菌耐藥性的判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）106 例患兒的病原微生物種類檢測結(jié)果以及分布。（2）檢出的各類菌株對本次試驗(yàn)中參與藥敏試驗(yàn)的幾種藥物的耐藥性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗(yàn)方式為t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入選106 例患兒中病原微生物檢出情況及其分布

通過對106 例患兒的糞便標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，檢出致病菌株共有95 株，陽性率達(dá)到了89.62%。檢出的菌株類型主要有志賀菌、腸致病性大腸桿菌、弧菌屬等，其中占比最高的為志賀菌，約占所有菌株數(shù)量的一半，且志賀菌、腸致病性大腸桿菌、弧菌屬占所有菌株的比例明顯比其他菌株更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 入選106 例患兒中病原微生物檢出情況及其分布

表2 檢出95 株菌株藥敏試驗(yàn)?zāi)退幮越Y(jié)果分析[n(%)]

2.2 檢出95 株菌株藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析

藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示，所有檢出菌株對于本次參與藥敏試驗(yàn)的4 種藥物均具有不同程度的耐藥性，其中志賀菌對氨芐西林、頭孢哌酮的耐藥性在50%以上，腸致病性大腸桿菌對氨芐西林、頭孢哌酮、頭孢三嗪的耐藥性在50%以上，弧菌屬對阿莫西林、氨芐西林的耐藥性均＞50%，而其他菌株方面，對氨芐西林有50%以上的耐藥性。詳情見表2。

3 討論

兒童細(xì)菌性腹瀉具有較高的臨床發(fā)病率，為兒童中常見的傳染性疾病。該病受到不同患兒個體的影響，臨床表現(xiàn)也存在較大差異，主要癥狀為腹瀉、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，也有患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛等全身癥狀[5-7]。且隨著腹瀉時間延長，患兒身體脫水嚴(yán)重，會導(dǎo)致體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂，甚至發(fā)生休克乃至死亡的嚴(yán)重后果。對兒童細(xì)菌性腹瀉患兒，在用藥之前需要進(jìn)行病原微生物的檢測，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，了解細(xì)菌的耐藥性情況，從而選擇敏感抗生素用于患兒的臨床治療[8,9]。這對于保證用藥效果以及安全性具有十分積極的意義。本研究結(jié)果顯示，兒童細(xì)菌性腹瀉患兒中，致病菌主要是志賀菌、腸致病性大腸桿菌、弧菌屬等。通過檢測病菌對幾種抗生素類藥物的耐藥性，可以指導(dǎo)臨床合理用藥，促進(jìn)療效提升。