彩色多普勒超聲在急性下肢深靜脈血栓診斷中的應(yīng)用價(jià)值

王繼雙

（南陽(yáng)張仲景醫(yī)院，河南 南陽(yáng)）

0 引言

下肢深靜脈血栓為血管疾病的一種，若臨床治療缺乏及時(shí)性，很容易引起深靜脈瓣功能不全的情況，直接影響患者日常生活能力，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)肺栓塞和死亡現(xiàn)象[1]。在臨床診斷檢查中，彩色多普勒超聲的應(yīng)用十分常見，可將患者的血管解剖結(jié)構(gòu)以及血流動(dòng)力學(xué)狀況顯示出來(lái)，使臨床醫(yī)師診治獲得更具價(jià)值的參考依據(jù)。基于此，文章將急性下肢深靜脈血栓患者與同期健康體檢者作為主要研究對(duì)象，重點(diǎn)闡述彩色多普勒超聲在診斷中應(yīng)用的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇本院自2018 年9 月至2019 年9 月收治的40 例急性下肢深靜脈血栓患者、40 例健康體檢者分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。其中，對(duì)照組患者男22 例，女18 例，平均年齡（56.93±2.54）歲，平均病程（9.12±0.36）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組患者男21 例，女19 例，平均年齡（56.75±2.62）歲，平均病程（9.97±0.41）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的資料經(jīng)對(duì)比顯示P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均接受彩色多普勒超聲檢查，將探頭的頻率設(shè)置成5-12MHz。患者呈仰臥體位，將下肢與髖關(guān)節(jié)外展，膝蓋則微屈[2]。在臨床掃查過(guò)程中，嚴(yán)格按照兩側(cè)對(duì)照、橫切面優(yōu)先縱切面其次、從近至遠(yuǎn)的基本原則。對(duì)患者股總靜脈、股深靜脈以及股淺靜脈、腘靜脈等進(jìn)行依次掃查，并針對(duì)橫縱軸位進(jìn)行反復(fù)性掃描，以保證被掃描血管各角度都具有成像[3]。如果出現(xiàn)單肢股靜脈病變的情況，需要逆行并向上掃查髂靜脈，對(duì)患者的血管管壁與管徑等狀況進(jìn)行記錄，明確管腔是否有血栓存在，對(duì)回聲的情況進(jìn)行分析。通過(guò)CDFI數(shù)值可觀察靜脈管腔血流的狀況，同時(shí)借助脈沖多普勒檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)的相關(guān)指標(biāo)[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組內(nèi)徑指標(biāo)、CDFI 數(shù)值等一系列臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS23.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，組間比較采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表示為%，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值P＜0.05，證實(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者內(nèi)徑指標(biāo)分析

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)內(nèi)經(jīng)指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（表1）

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組內(nèi)徑指標(biāo)對(duì)比

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組內(nèi)徑指標(biāo)對(duì)比

組別 例數(shù) CFV PTV SFV MGV實(shí)驗(yàn)組 40 12.29±0.14 2.87±0.11 7.36±0.21 4.62±0.08對(duì)照組 40 8.16±1.13 2.08±0.15 5.09±1.07 3.48±1.06 t 22.9400 3.7401 13.1663 6.7825 P 0.0000 0.0003 0.0000 0.0000

2.2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組CDFI 數(shù)值分析

前者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值均比后者高，臨床對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。（表2）

表2 兩組患者CDFI 數(shù)值比較

表2 兩組患者CDFI 數(shù)值比較

組別 例數(shù) CFV POV SFV實(shí)驗(yàn)組 40 23.08±1.16 9.58±1.16 12.42±1.26對(duì)照組 40 8.54±0.26 7.18±0.15 4.58±0.24 t 77.3557 12.9772 38.6577 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

深靜脈血栓是周圍血管疾病的一種，而形成靜脈血栓的主要因素就是血液滯緩、高凝狀態(tài)或者是靜脈壁損傷，以下肢、頸靜脈、下腔靜脈、盆部為主要發(fā)病部位，特別是下肢深靜脈血栓的臨床發(fā)病率較高[5]。下肢深靜脈血栓的發(fā)病因素諸多，和患者長(zhǎng)時(shí)間臥床、外傷或者是心衰、妊娠等存在緊密聯(lián)系。在臨床診斷下肢深靜脈血栓方面，靜脈造影被稱作金標(biāo)準(zhǔn)，然而這種檢查具有一定的有創(chuàng)性且檢查費(fèi)用偏高，容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)與靜脈炎等一系列并發(fā)癥，無(wú)法重復(fù)檢查及長(zhǎng)時(shí)間的追蹤觀察。

目前階段，在超聲儀器分辨率明顯提高的背景下，加之CDFI 技術(shù)的發(fā)展，借助超聲技術(shù)對(duì)下肢血管進(jìn)行檢測(cè)，可對(duì)下肢靜脈血栓盡早發(fā)現(xiàn)，在疾病病程進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸和治療方面的作用十分關(guān)鍵[6]。因臨床表現(xiàn)與特殊檢查是臨床診斷下肢深靜脈血栓的主要參考依據(jù)，但僅憑借以上指標(biāo)始終無(wú)法做出準(zhǔn)確的判斷。CDFI 檢測(cè)的應(yīng)用，則能夠?qū)o脈腔內(nèi)部是否存在血栓、血栓大小、性質(zhì)等予以準(zhǔn)確地檢測(cè)，通過(guò)對(duì)彩色多普勒技術(shù)的使用，還能夠了解管腔內(nèi)部的血流充盈程度以及是否存在充盈缺損的情況。在早期診斷下肢深靜脈血栓的過(guò)程中，引入CDFI 檢查技術(shù)，可對(duì)深靜脈血栓具體部位、范圍和阻塞的程度予以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，同樣能夠?qū)ρòl(fā)展的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床治療方案的制定以及療效評(píng)定均產(chǎn)生了積極的影響[7]。此外，CDFI 檢查費(fèi)用不高且無(wú)創(chuàng)，操作相對(duì)簡(jiǎn)便，圖像也更加直觀且清晰，可重復(fù)性檢查，因此也逐漸發(fā)展成下肢深靜脈血栓臨床診斷的首選方法。

根據(jù)以上研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓患者行彩色多普勒超聲檢查，內(nèi)徑指標(biāo)、CDFI 數(shù)值均比對(duì)照組高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此證實(shí)，急性下肢深靜脈血栓患者的超聲特征就是血栓部位的靜脈管徑有明顯的擴(kuò)張，而且回聲并不明顯亦或是回聲偏低。在CDFI 檢查后發(fā)現(xiàn)，管腔邊緣亦或是中央具有細(xì)條狀的血流信號(hào)，而且局部有斷流亦或是軌道樣的血流[8]。所以說(shuō)，在臨床診斷下肢深靜脈血栓的時(shí)候，彩色多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值尤其突出，推廣可行性顯著。

總體來(lái)講，彩色多普勒超聲在診斷急性下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用效果明顯，不僅無(wú)創(chuàng)且診斷準(zhǔn)確度較高，能夠重復(fù)檢查，為疾病臨床診治工作的開展提供了有價(jià)值的參考依據(jù)。為此，在后期臨床研究中，可將此檢查方式作為下肢深靜脈血栓首選診療手段。