蒙醫藥辨證治療功能性消化不良的療效觀察

其其格

（內蒙古通遼市開魯縣蒙醫醫院蒙醫科，內蒙古 開魯）

0 引言

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是臨床常見的一種功能性胃腸疾病，目前FD 的病因還沒有完全明確，上腹疼痛、飽脹、噯氣、燒心等為其常見癥狀，若疾病持續發作不僅會引發營養不良表現，也會降低患者機體免疫力，對其生存質量帶來十分不利的影響[1]。目前，在臨床中FD 主要采用西醫療法進行對癥治療，如多潘立酮等藥物，可有效緩解患兒的臨床癥狀，但單純的西醫治療效果不甚滿意，且停藥后易復發。到目前為止，對于該病的病因以及發病機制還沒有明確的結論，爭議比較大。在蒙醫學中，FD 屬于“胃衰”的范疇，主要是由于巴達干、赫依等互結寒盛，呆滯胃火傷敗，終致飲食不化所致[2]。對于胃衰病而言，在蒙醫臨床工作中將它分為巴達干盛型、赫依偏盛型2 種分型。蒙醫藥在治療FD 方面有其獨特的理論和經驗，結合患者的具體病情辨證治療，個性化用藥，能夠達到治標又治本的效果。本次研究以本院收治的FD 患者為例，分組進行比較分析，探討蒙醫藥辨證施治的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月至2019 年9 月就診于本院的消化不良患者98 例，按照隨機數字表法實施分組，將全部患者分成對照組和觀察組，分別為49 例。對照組患者中男24 例，女25 例；年齡為29-57 歲，平均年齡為(41.52±6.15) 歲；病程0.5-3 年，平均病程為(1.71±0.47)年。觀察組患兒中男27 例，女22 例；年齡為28-59 歲，平均年齡為(41.66±5.93) 歲；病程為0.6-3.2 年，平均病程為(1.48±0.45)年。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準

參照《功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準》中FD 的診斷標準[3]。每周至少有1 次消化不良癥狀出現，且持續時間超過2 個月，同時符合以下幾個條件：（1）反復、持續的有上腹部痛或不適感出現，如噯氣、餐后飽脹不適感、早飽感、上腹痛、上腹部燒灼感；（2）癥狀發作和緩解與是否排便不發生關系；（3）實驗室、B 超等檢查排除器質性疾病或炎癥、內分泌紊亂導致的消化不良癥狀的證據；（4）通過胃鏡、病理活檢或13C呼氣試驗診斷為非幽門螺桿菌感染。

1.2.2 蒙醫辨證標準

參照《中國醫學百科全書·蒙醫學》[2]巴達干盛型者：胃脘痞滿或疼痛、四肢厥冷、顏面蒼白、納呆、噯氣、下利清谷、脈弦或細數或沉遲、舌質淡或紅、尿清。赫依盛型者：胃脘脹痛或腹脹，時痛時緩，有時疼痛如絞，干嘔，心煩，脈虛芤，舌紅，尿清澈。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司,國藥準字H10910003)口服,每次10mg,每日3 次,于飯前服用。部分疼痛、燒灼感明顯者加服奧美拉唑20mg 口服，早晚各1 次。

1.3.2 觀察組

巴達干盛者，早飯后毛勒日-達布斯-4 湯3g，午飯后健胃十味丸15 粒加服六味安消散3g，晚飯后阿那日-4 味湯3g；赫依盛型者，早飯后六味木香散3g，午飯后五味清濁丸15 粒，晚飯后優日勒-13 味丸15 粒，均溫開水送服。1 個療程為2 周，在進行2 個療程的治療后對效果進行評價。兩組患者治療期間合理飲食，不食辛辣刺激、油膩、不易消化的食物，忌煙酒。

1.4 觀察指標

治療前后中醫癥狀評分：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中的量化評分標準評估患者的腹痛、腹脹、食欲不振和噯氣情況，根據癥狀的輕重可劃分為無、輕度、中度和重度，分別計為0 分、1 分、2 分和3 分，且評分越高，癥狀越嚴重。觀察兩組患兒臨床癥狀消失的時間。

1.5 療效判斷標準

患者無任何臨床癥狀、體征，蒙醫證候積分和治療前相比下降范圍超過95%為治愈；患者在臨床癥狀、體征上改善較為明顯，和治療前相比，蒙醫證候積分下降范圍為60%-95%為顯效；患者臨床癥狀、體征有一定程度的改善，蒙醫證候積分下降范圍在30%-60%之間為有效；和治療前相比，患者癥狀、體征無變化，蒙醫證候積分下降不足30%為無效。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間對比

觀察組腹痛、腹脹、食欲不振和噯氣的消失時間均明顯短于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間對比

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間對比

組別 例數 腹痛 腹脹 食欲不振 噯氣對照組 49 3.7±0.6 4.1±1.0 3.4±0.2 6.1±0.4觀察組 49 2.0±0.3 2.3±0.2 1.7±0.2 3.4±0.7 t 5.632 6.119 3.906 6.422 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組患者總有效率為95.92%，高于對照組的75.51%，P＜0.05，對比結果有統計學意義。見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

FD 在臨床有較高的發病率，目前本病的發病機制仍未明確，多數研究認為，與胃腸動力異常、胃酸增多、幽門螺桿菌感染、精神心理等多種因素有關。目前，西醫將胃動力藥物作為治療該疾病的主要方法，其中多潘立酮是常用藥物，能夠使食道下部括約肌張力增加，避免胃-食道反流情況發生，使胃蠕動加快，促進胃排空，但是不能治本，在風險因素的誘發下，療效欠佳[4，5]。應用蒙醫藥能夠通過多靶點來調節機體，在充分了解患者病情后開展辨證治療，既能治標又能治本，有利于治療效果的顯著提升，并且使不良反應的發生情況大大減少。蒙藥方劑分析五味清濁丸可解火溫胃，健脾補虛，祛濕化滯，促脈道溫通，使精華暢行；六味安消散有強效導滯消食之功效，能夠對腸胃進行調和，潤通腸路；輔以木香等，能夠起到止痛平血的功效；毛勒日-達布斯-4 湯可健脾、消食、扶胃火，降脾燥；六味木香散用于巴達干、寶日引起的呃逆、嘔吐、胃痙攣等；優日勒-13 用于胃腸痞癥、嘔吐、腹瀉、消化不良等。聯合使用以上諸藥，開展辨證治療，能夠使上腹不適、飽脹、反酸等癥狀得到有效改善[6]。觀察組腹痛、腹脹、食欲不振和噯氣的消失時間均明顯短于對照組(P＜0.05)；觀察組患者總有效率為95.92%，高于對照組的75.51%，組間對比結果有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對FD 患者應用蒙醫藥辨證治療具有積極的作用，根據患者不同的疾病證型采取不同的治療措施，更加具有針對性，對于患者臨床癥狀的改善以及身心的整體調節都具有重要意義，有利于良好預后效果的取得，是安全可靠的[7,8]。