蒙醫(yī)藥治療冠心病的臨床療效觀察

朝樂蒙

（內(nèi)蒙古興安盟科右中旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 科右中）

0 引言

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）是臨床常見及多發(fā)的疾病之一，近年來，我國冠心病心絞痛發(fā)病率和死亡率均呈逐漸上升趨勢，已成為嚴(yán)重影響人們健康和生活質(zhì)量的公共衛(wèi)生問題[1]。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，供血不足導(dǎo)致心肌細(xì)胞急劇缺血、缺氧，而引發(fā)的心前區(qū)急劇疼痛不適的臨床綜合征。患者常表現(xiàn)出胸悶或胸骨后陣發(fā)性絞痛，給患者生活帶來嚴(yán)重困擾。蒙醫(yī)認(rèn)為該病屬蒙醫(yī)“心刺痛”病范疇。蒙醫(yī)認(rèn)為人體本身三根七素保持對立統(tǒng)一的相對平衡狀態(tài)時，則人體處在健康狀態(tài)，這一平衡被發(fā)病因素破壞時則引起人體疾病。對于該病，目前臨床上常規(guī)使用西藥治療，雖可有效緩解癥狀，但不良反應(yīng)多，無法控制病情進(jìn)展，仍有部分患者療效欠佳，故而眾多醫(yī)學(xué)同仁仍在尋求更加有效診治方案[2]。蒙醫(yī)治療冠心病以綜合調(diào)理，辨證治療為原則結(jié)合相應(yīng)的蒙藥治療可有效減少心絞痛發(fā)作，緩解臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，具有一定優(yōu)勢。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019 年3 月至2019 年12 月收治的冠心病患者共128 例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組64例。觀察組男39 例，女25 例；年齡45-76 歲，平均(54.3±9.4)歲；病程2 個月-8 年，平均(4.1±1.6) 年。對照組男37 例，女27 例；年齡46-75 歲，平均(53.28±9.6)歲；病程3 個月-8年，平均(4.3±1.2) 年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 蒙醫(yī)診斷

參照《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》當(dāng)中將心刺痛按照病因、癥候、體征等的不同而分為以下3 種癥型：赫依盛型：胸悶、胸痛、痛無定處、心悸、心煩急躁、頭暈、失眠、舌暗紅、苔黃厚、脈沉細(xì)澀。楚斯偏盛型：胸部刺痛、胸悶、心前區(qū)疼痛、灼燒感、固定不移、雙目瞪視、口干少飲、舌質(zhì)紅、苔少或無、脈細(xì)數(shù)無力。夾黏邪型：胸骨后、心前區(qū)疼痛、全身癥狀較多見、可見喘息、氣短、心慌、煩躁不安、舌質(zhì)紫暗、脈澀或弦緊。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

給予常規(guī)西藥治療，包括口服硝酸異山梨酯片，每次10mg，每天3 次；口服阿司匹林腸溶片，每次100mg，每天1次；酒石酸美托洛爾片，每次12.5-25mg，每天2 次；靜脈滴注硝酸甘油注射液10mg 加入5%葡萄糖溶液500ml，每天1 次。以14d 為1 個療程，連續(xù)治療1 個療程。

1.3.2 觀察組

蒙藥治療：赫依偏盛型：早服阿嘎日-35 味散3g 加服吉如很阿嘎如八味3g；中午廣棗七丸15 粒以贊旦-3 湯3g 為引；晚服吉如很古日古木-7 味散3g。楚斯偏盛型：早服肉豆蔻五味丸15 粒；午服伊赫烏蘭十三味3g；晚吉如很·阿嘎日-8 味散1.5g。夾黏邪型：早服讓·阿嘎日-8 味3g；午服紅花十三味15 粒,以贊旦-3 湯3g 為引。2 周為1 個療程，進(jìn)行2 個療程的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

治療開始與治療結(jié)束分別記錄患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間。臨床療效：顯效：臨床表現(xiàn)及癥狀較前消失或減輕90%以上，心電圖恢復(fù)正常；有效：臨床表現(xiàn)及癥狀較前稍緩解，心電圖缺血ST 段下移治療后恢復(fù)1mm 以上，T 波由倒置變?yōu)榈推剑粺o效：患者相關(guān)臨床表現(xiàn)及癥狀均較前無任何改善，或有進(jìn)一步加重。總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實驗中的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，心功能相關(guān)指標(biāo)、治療總有效率分別以(±s)、%表示，組間比較給予t 檢驗、χ2檢驗，若P＜0.05，則代表組間表現(xiàn)出的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療后顯效39 例，有效23 例，總有效率96.88%；對照組治療后顯效33 例，有效19 例，總有效率81.25%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況比較

經(jīng)過治療后，兩組患者的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間均較治療前明顯提升，且組間予以比較，觀察組優(yōu)于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

3 討論

冠心病是臨床常見的心血管系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中老年人，該疾病患者冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，阻塞動脈血管，造成心肌缺血。冠心病心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血不足，是心肌缺血最具代表性的類型，常因過度勞累、情緒激動、驚嚇、寒冷等而發(fā)作。蒙醫(yī)認(rèn)為在健康人中，三根七素是各自有各自的特征，各自有各自的功能的，幾者之間是緊密聯(lián)系的，使人體各項功能運(yùn)行正常，由此確保人的身體健康。但是如果有致病因素的干擾，三根就會表現(xiàn)為偏盛、偏衰等異常情況，打破身體內(nèi)部平衡狀態(tài)，由此疾病發(fā)生。導(dǎo)致心刺痛發(fā)生的原因為三根、七素功能發(fā)生異常，其中較為突出的是普行赫依受到嚴(yán)重的損傷，精華與糟粕之分解紊亂，造成心臟內(nèi)瘀積混濁之血液所致[3]。近年來，蒙醫(yī)藥在治療冠心病方面取得了較大進(jìn)展，蒙醫(yī)藥能明顯改善心絞痛癥狀，提高患者生存質(zhì)量，且效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療。其優(yōu)勢在于蒙醫(yī)注重整體觀念，認(rèn)為人是一個統(tǒng)一的整體，各臟腑之間相互聯(lián)系、相互影響，只有臟腑各司其職才能保證人體處于平衡狀態(tài)。蒙醫(yī)還注重辨證論治，從根本上分析疾病的標(biāo)本虛實，再根據(jù)氣血陰陽虧虛的不同，采用相應(yīng)的方法對癥治療，針對患者自身情況，制定出最佳的治療方案，針對性更強(qiáng)，對患者生存質(zhì)量的改善更加明顯，效果更好[4-6]。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較得知，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過治療后，兩組患者的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間均較治療前明顯提升，且組間予以比較，觀察組優(yōu)于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，蒙醫(yī)藥治療冠心病的療效較好[7,8]。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況比較

表2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況比較

注： ①與治療前比較，P＜0.05；②與對照組比較，P＜0.05

組別 例數(shù) 發(fā)作次數(shù)（次/周） 發(fā)作持續(xù)時間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 64 7.68±1.32 2.28±0.89① 10.25±1.58 2.68±0.97①觀察組 64 7.51±1.24 0.43±0.15①② 10.43±2.31 0.76±0.13①②