消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室手術(shù)器械交接方法的改進(jìn)與成效

曲芳

（山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供應(yīng)室，山東 青島）

0 引言

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，主要工作內(nèi)容就是回收、清洗、消毒、發(fā)放各種醫(yī)療器械，為臨床治療工作保駕護(hù)航。手術(shù)室是與消毒供應(yīng)中心合作最為密切的科室，手術(shù)室是消毒供應(yīng)中心工作量的主要來(lái)源，若在器械交接過(guò)程中發(fā)生問(wèn)題，那么就會(huì)導(dǎo)致臨床手術(shù)操作發(fā)生問(wèn)題，造成兩個(gè)科室之間發(fā)生矛盾，不利于工作順利進(jìn)行。其中在手術(shù)后器械交接過(guò)程中非常容易出現(xiàn)問(wèn)題，所以，要謹(jǐn)慎對(duì)待，并認(rèn)真分析消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室在手術(shù)器械交接方面出現(xiàn)的問(wèn)題，并制定改進(jìn)措施，以不斷提升工作效果[1]。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

1 資料與改進(jìn)方法

1.1 一般資料

本院為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，醫(yī)院內(nèi)共設(shè)立3 間手術(shù)室，每年手術(shù)量1500 余例左右，每日手術(shù)量為4 余臺(tái)，本院消毒供應(yīng)中心每日共接收手術(shù)包8 個(gè)左右，其中消毒供應(yīng)中心共有5 名工作人員，包括4 名護(hù)理人員及1 名工勤人員，護(hù)理人員中年齡最大的58 歲，最小40 歲，平均年齡（42.00±2.05）歲，工作人員每日工作8h。

1.2 實(shí)施手術(shù)器械交接方法改進(jìn)前存在的問(wèn)題分析

1.2.1 消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室交接器械時(shí)不進(jìn)行清點(diǎn)

消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室工作人員對(duì)不同器械包內(nèi)所包含器械的種類、數(shù)量不能熟練掌握甚至有些人員根本就弄不清楚，由此，在進(jìn)行交接的時(shí)候往往只單純接受器械包，而沒(méi)有對(duì)其內(nèi)器械的種類、數(shù)量實(shí)施準(zhǔn)確清點(diǎn)，也不檢查器械的質(zhì)量，拆包后就直接將器械放入清洗區(qū)，在清洗包裝的時(shí)候才會(huì)清點(diǎn)器械的數(shù)量，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量不對(duì)或者出現(xiàn)缺損情況，那么是不能明確在哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題的[2]。供應(yīng)中心人員詢問(wèn)手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士往往不承認(rèn)，或認(rèn)為是消毒供應(yīng)中心的人員丟失器械或者是損壞器械的，這樣就很容易導(dǎo)致科室之間發(fā)生矛盾。另外，在包裝的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并反饋，想要找回器械是很難的，可能已經(jīng)被當(dāng)成手術(shù)垃圾被清理掉了，或者是負(fù)責(zé)當(dāng)臺(tái)手術(shù)室護(hù)士已下班等。

1.2.2 同種器械包內(nèi)器械種類、數(shù)量不固定

通過(guò)我們的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)與調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同種器械包內(nèi)器械常存在器械種類、數(shù)量不固定的情況，消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)接收器械的工作人員對(duì)器械包內(nèi)的具體物品不清楚，常常造成在交接器械的時(shí)候不能準(zhǔn)確判斷器械是不是丟失，這樣就對(duì)器械交接工作造成很大的阻礙，使交接時(shí)候物品清點(diǎn)沒(méi)有了意義[3]。

1.3 消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室手術(shù)器械交接方法改進(jìn)方法

我們對(duì)手術(shù)者、手術(shù)室護(hù)士、消毒供應(yīng)中心人員進(jìn)行了意見(jiàn)的搜集，綜合整體意見(jiàn)指定了改進(jìn)措施：制定各種器械包內(nèi)器械種類、數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)器械包均固定并按照標(biāo)準(zhǔn)包裝、交接，制定的器械包裝標(biāo)準(zhǔn)不但需留存文字資料[4]，同時(shí)還可拍照留存圖像標(biāo)準(zhǔn)，且以圖文并茂形式制定成冊(cè)，以便為日常工作提供參考[5]。

在常規(guī)手術(shù)器械交接方法的基礎(chǔ)上對(duì)現(xiàn)階段的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，制定改進(jìn)方法，醫(yī)院要定期對(duì)消毒供應(yīng)中心人員與手術(shù)室器械護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)工作人員對(duì)不同器械包內(nèi)器械種類、數(shù)量的認(rèn)知程度并能夠熟練掌握[6]。設(shè)置器械包裝、發(fā)放、接收負(fù)責(zé)人，并制定手術(shù)器械交接本，每次及時(shí)清點(diǎn)手術(shù)器械并準(zhǔn)確記錄，每月對(duì)當(dāng)月手術(shù)器械交接情況進(jìn)行總結(jié)，分析改進(jìn)成效。

1.4 手術(shù)器械交接環(huán)節(jié)工作質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 一共抽查100 次交接工作情況,對(duì)器械預(yù)處理不合格、器械缺失、器械損壞、糾紛發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4.2 服務(wù)滿意度：共抽檢100 次交接服務(wù)滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入到表格中并采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05 則表示結(jié)果比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將改進(jìn)策略實(shí)施前后手術(shù)器械交接環(huán)節(jié)工作質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)變化情況做對(duì)比

工作質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括：器械預(yù)處理不合格、器械缺失、器械損壞、糾紛發(fā)生情況，并將改進(jìn)策略實(shí)施后手術(shù)器械交接環(huán)節(jié)工作質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與改進(jìn)策略實(shí)施前進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 改進(jìn)策略實(shí)施前后手術(shù)器械交接環(huán)節(jié)工作質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)變化比較[n/%]

2.2 交接服務(wù)滿意度改進(jìn)前后對(duì)比

滿意度應(yīng)用的是滿意度調(diào)查進(jìn)行評(píng)價(jià)的，其中所包含的評(píng)估內(nèi)容為：非常滿意、滿意、不滿意，統(tǒng)計(jì)改進(jìn)策略實(shí)施前后抽檢的100 次交接服務(wù)滿意度，經(jīng)過(guò)比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 交接服務(wù)滿意度改進(jìn)前后對(duì)比[n(%)]

3 討論

醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室是來(lái)往最為頻繁的兩個(gè)科室，主要環(huán)節(jié)手術(shù)器械交接反應(yīng)出的問(wèn)題比較多，經(jīng)過(guò)深入分析，研究討論，我們制定了工作改進(jìn)策略[7]，在改進(jìn)方法實(shí)施后，消毒供應(yīng)中心工作人員的工作積極性大大提高，工作態(tài)度認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，更加注重細(xì)節(jié)處。改進(jìn)后交接方案實(shí)施過(guò)程中，可以在交接環(huán)節(jié)清點(diǎn)器械的時(shí)候及時(shí)發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量不對(duì)或者是器械的損壞情況，手術(shù)室交接人員可及時(shí)反饋給手術(shù)室護(hù)士，顯著提升了器械尋回的可能性，同時(shí)確定了器械負(fù)責(zé)人，減少發(fā)生問(wèn)題后工作人員推諉、糾紛現(xiàn)象的出現(xiàn)。此外，通過(guò)培訓(xùn)，消毒供應(yīng)中心人員及手術(shù)室護(hù)士均能熟練掌握不同手術(shù)包內(nèi)物品種類、數(shù)量，對(duì)器械交接工作的順利進(jìn)行具有很好的推動(dòng)作用[8]。

總之，實(shí)施改進(jìn)消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室器械交接方法，顯著提升了工作質(zhì)量與效率，確保臨床工作順利開(kāi)展，值得在臨床工作中繼續(xù)推廣應(yīng)用。