心理護理在兒科靜脈輸液中的臨床應用效果分析

施翠林

（云南省西雙版納傣族自治州勐臘縣人民醫院，云南 勐臘）

0 引言

在兒科臨床治療中，靜脈輸液是一種比較常用的方法，也是重要的給藥途徑[1]。對患兒來說，其是一種比較強烈的應激源，容易造成患兒出現緊張、焦慮、恐懼等心理反應，不僅影響患兒自身的身心健康，還增加了護理工作的難度，使得一次穿刺成功率下降，增加患兒痛苦，導致護患關系緊張[2]。因此，本院將心理護理干預應用在靜脈輸液患兒中，經觀察分析，顯示效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月至2019 年6 月在本院兒科進行靜脈輸液的80 例患兒作為研究對象，按照隨機分組方式將全部患兒分成對照組和觀察組，每組納入患兒40 例。對照組中，男、女患兒分別為21 例、19 例，年齡8 個月-9 歲，平均（4.96±1.23）歲；觀察組中，男、女患兒均為20 例，年齡8 個月-10 歲，平均（5.07±1.14）歲。全部患兒中，所包括的疾病類型為發熱34 例，腹瀉28 例，支氣管炎15 例，其他3 例，均在本院接受靜脈輸液治療。將患有嚴重慢性疾病需長期輸液治療、存在認知功能障礙或者意識障礙、無法配合治療的患兒排除在外。患兒家長均對本研究知情，并簽署同意書。本次研究得到了本院醫學倫理委員會的批準認可。將兩組患兒的一般資料進行比較，顯示無統計學意義（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

給予對照組患兒實施常規的護理措施，觀察組除常規護理外，增加心理護理干預，詳細如下：護理人員多和患兒及其家長溝通、交流，對患兒的基本情況加以了解，在溝通時注意語言溫和、態度親切，始終面帶微笑，可以對患兒進行適當撫摸，以增加親近感[3]。加強對患兒及其家長的健康宣教，向其講解輸液和疼痛相關知識[4]，以增加其認識，減輕焦慮、緊張、擔憂等不良情緒，同時要及時對患兒出現的不良情緒進行安撫。多鼓勵患兒，促使其勇敢地接受治療。可以通過給患兒講故事或者提供一些玩具等方式分散患兒的注意力，使輸液治療過程中對疼痛的耐受性提高。如果患兒存在比較嚴重的焦慮情緒，可以進行單獨溝通和引導，向其展示成功案例，從而緩解不良情緒。輸液環境對于輸液治療也是有很大影響的，為此，護理人員應根據兒童的心理特點，對輸液室的環境進行布置，如墻壁布置成兒童比較容易接受的充滿童趣的粉色、藍色、草綠色，可以在房間里添置一些小兒書、漫畫、卡通圖片等，營造溫馨、舒適的環境，從而提高患兒配合治療的依從性[5]。

1.3 觀察指標

（1）一次穿刺成功率。（2）患兒治療依從性，分為非常配合、一般、不配合3 個等級，計算方法為非常配合所占比例與一般所占比例之和。（3）患兒家長滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，計算方法為非常滿意和滿意所占比例之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0 軟件對得到的數據資料進行分析，計量資料的表示采用（±s）的形式，并進行t 檢驗，計數資料的表示采用（%）的形式，并進行χ2檢驗，將P＜0.05 作為判斷統計學意義存在的標準。

2 結果

觀察組患兒的一次穿刺成功率為95.0%，依從性為95.0%，患兒家長滿意度為97.5%，相較于對照組（85.0%、82.5%、87.5%）均明顯更高，兩組結果經對比，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒一次穿刺成功率、依從性及患兒家長滿意度對比

3 討論

靜脈輸液給藥是臨床中比較常用的一種疾病治療手段，操作簡便，具有較高的安全性，且治療效果較好[6]。小兒患者由于年齡較小，容易產生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，從而降低治療的依從性，使護理工作的難度加大，影響治療效果的提升[7]。認真分析小兒在靜脈輸液過程中依從性較差的原因，通常包括患兒及家長兩個方面。患兒對醫院和醫護人員比較陌生，特別是對于白色衣服有強烈的恐懼感，所以會排斥治療，出現哭鬧、反抗甚至是拒絕輸液的情況。即使是在穿刺成功后，也會對手背的異物感產生恐懼，而且由于活潑好動，會導致輸液處液體外滲等情況的發生。穿刺過程中會伴有一定的疼痛感，容易使患兒出現抵觸心理[8]。而家長方面，由于過度嬌慣，會使患兒的焦慮心理更嚴重，并且一些家長在治療前并沒有做好心理準備，治療過程中會不斷給護理人員增加壓力，使護理人員操作存在很大的困難，降低工作的順暢性。

大量的臨床實踐表明，心理護理對于病患來說是一種非常有效的護理方法[9,10]。在兒科靜脈輸液中，其能夠使患兒的不良情緒得以減輕，使其感受到護理人員的親切關懷，從而增加安全感和舒適感，提高依從性，更加積極的配合治療；對家長進行健康宣教讓其對相關的輸液及疼痛知識有所了解，幫助其做好心理準備，同時加強對護理人員工作的理解，提高配合度。

在本研究中，對本院收治的部分靜脈輸液患兒實施心理護理，研究結果顯示，應用心理護理的觀察組患兒一次穿刺成功率為95.0%，依從性為95.0%，患兒家長滿意度為97.5%，相較于僅應用常規護理的對照組（85.0%、82.5%、87.5%）均明顯更高，兩組結果經對比，具有統計學意義（P＜0.05）。表明心理護理能夠有效提升靜脈輸液過程中的一次穿刺成功率、患兒治療依從性及家長滿意度。

綜上所述，將心理護理應用在兒科靜脈輸液中，能夠使一次穿刺成功率及患兒的依從性有效提升，得到了患兒家長的高度認可。