關于結核性胸膜炎患者胸腔積液護理觀察

趙潔，李愛英，于莉莉

（青島市胸科醫院,山東 青島）

0 引言

結核病在臨床上屬于慢性傳染性疾病，而其臨床較為常見肺外結核之一即是結核性胸膜炎，其胸腔積液是臨床主要表現癥狀，當患者胸腔積液存量過大時，將會壓迫患者肺臟，從而導致患者胸腹間隔膜活動功能受限，最終致肺活量降低；若患者病情加重時，其胸膜厚度有可能增厚，患者出現呼吸困難、咳嗽、胸痛、發熱及等癥狀[1]。因此，為避免患者胸膜損傷，及時清除其胸腔積液有效引流，非常重要。本文觀察分析給予結核性胸膜炎患者施以優質護理干預措施后，對其胸腔引流的影響及應用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的臨床護理資料72 例為本院2017 年12 月至2019年12 月醫治的結核性胸膜炎患者，以每組均為36 例患者分為兩組，即基礎護理組與優質護理組。納入標準是：①所選患者均符合結核性胸膜炎診斷標準；②患者及家屬均知情，且愿意參與；③無妊娠及哺乳期婦女。排除標準有：①患有溝通障礙者；②患有干性結核性胸膜炎者；③患有胸膜粘連增厚者；④患有重要器官嚴重功能性障礙者。表1 提示，組間差異對比P＞0.05，無統計學意義。

表1 兩組患者臨床資料情況對比

1.2 方法

基礎護理組患者僅接受常規護理干預方案。

優質護理組患者則接受常規護理聯合優質護理干預方案。優質護理組則給予患者常規護理聯合優質護理干預模式。一是給予患者引流護理干預[2]。①實施引流前，需告知患者采取引流管留置胸腔的治療作用及其治療過程中可能出現的不良反應，以提高患者配合治療的依從性。②若治療過程中，患者表現出較為嚴重焦慮與恐懼感，則可給予其鎮靜治療或讓其家屬陪伴一旁。③引流完成后，嚴密監測患者的生命體征，有針對性的處理患者出現的不良反應。二是給予患者心理護理干預[3]。①患者入院后，對其心理狀態進行評估，對其心理狀況全面了解及掌握，主動進行交流，摸清其心理不良情緒根源；②制定并采取有針對性的心理疏導措施，通過個別聊天、耐心講解、有鏟溝通等方式，化解患者心理負擔；③穩定情緒，引導并幫助患者增強面對疾病治療的信心，提高治療與護理的配合度。三是給予患者認知護理干預[4]。通過發放宣傳手冊、健康教育講座、多媒體宣傳等方式，向患者及其家屬介紹疾病相關知識，提高其認知度。四是給予患者飲食護理干預[5]。對患者營養情況評估，以此制定有針對性的飲食方案，促進患者早日康復。

1.3 觀察指標

（1）觀察評估護理干預后兩組患者治療效果。主要指標有住院時間、胸水消失時間、一次性置管成功率。

（2）觀察評估護理干預后兩組患者對疾病的認知度、治療依從性及護理滿意度情況。

1.4 統計學方法

觀察評估所涉及指標數據均通過統計學軟件SPSS22.0進行分析處理，若對比結果P＜0.05 時，則說明組間對比存在顯著差異性，有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察評估護理干預后兩組患者治療效果

表2 提示，護理干預后，兩組患者臨床癥狀均得以改善，且就一次性置管成功率、胸水消失時間、住院時間等指標對比，優質護理組患者明顯優于基礎護理組患者，對比結果P＜0.05，則說明組間治療效果對比差異存在顯著統計學意義。

表2 護理干預后兩組患者治療效果

表2 護理干預后兩組患者治療效果

組別 例數 一次性置管成功率 胸水消失時間 住院時間基礎護理組 36 26（72.22） 5.01± 1.58 20.67± 3.20 優質護理組 36 34（94.44） 4.19± 1.01 15.34± 2.78 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察評估護理干預后兩組患者對疾病的認知度、治療依從性及護理滿意度情況

表3 提示，護理干預后，就對疾病的認知度、治療依從性及護理滿意度情況等指標對比，優質護理組患者明顯優于基礎護理組患者，對比結果P＜0.05，則說明組間認知度、治療依從性及護理滿意度對比差異存在顯著統計學意義。

表3 理干預后兩組患者對疾病的認知度、治療依從性及護理滿意度情況對比[n(%)]

3 討論

從以上觀察評估可知，結核性胸膜炎屬于肺外結核病，近些年，伴隨著人口流動性增強及生活節奏的加快，該病發病率呈逐年上升趨勢，其發病主要是由于胸膜腔內侵入結核桿菌、溶產物、代謝產物所致[6]。當發病患者胸腔積液存量較大時，會導致患者的肺臟受到壓迫，從而導致患者病情加重，因此，在給予患者實施抗結核治療的同時，胸腔引流治療也是至關重要的，唯有此，才能緩解患者呼吸困難、胸痛、發熱、咳嗽等癥狀，從而解除血管系統、心及肺等受到胸腔積液的壓迫，防止患者肺功能損害[7]。

本次觀察分析中，對予患者在治療的同時，所實施的優質護理干預，結果表明，患者一次性置管成功率得以提高，胸水消失時間及住院時間大大縮短，患者對健康知識的知曉率、對治療的依從性及對護理的滿意度均得以提高，結果提示，實施的優質護理干預，可以有效改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，獲得患者及家屬充分認可。

綜上所述，給予結核性胸膜炎患者施以優質護理干預措施后，獲得良好臨床治療及護理效果，利于有效提高置管成功率，確保引流效果，同時對于增強患者配合治療依從性，提升對疾病的認知度，構建建良好的醫患關系，作用積極且有效，該護理模式具有臨床推廣及應用意義[8]。