探析臨床護理路徑在老年高血壓護理中的應用效果

宋俊玲

（湖北省武漢市東西湖區(qū)長青街衛(wèi)生院，湖北 武漢）

0 引言

高血壓具有較高的臨床發(fā)病率，為中老年人中較為常見的一類疾病。原發(fā)性高血壓具有終身性的特點，且老年病人占比最大，不但給老年人的健康造成較大困擾，影響老年人的生活質(zhì)量，同時也會使心腦血管疾病發(fā)生風險明顯升高，嚴重的情況下可直接導致患者死亡[1,2]。因此對于高血壓的治療以及護理應當引起高度重視。本研究將在本院接受治療的400 例老年高血壓患者作為研究對象，對臨床護理路徑在此類患者護理中的應用方法和效果進行了分析探討，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍為2019 年1 月至2019 年12 月，研究對象為該時間段內(nèi)在本院接受治療的老年高血壓患者，總計400 例，隨機分組如下：（1）研究組共有200 例患者，男性患者共有110 例，女性患者共有90 例，最小年齡為60 歲，最大年齡為82 歲，年齡中位值為（66.9±3.5）歲；病程最短為4 年，最長為17 年，平均病程為（9.4±1.8）年。（2）對照組共有200 例患者，男女患者人數(shù)之比同于研究組，最小年齡的患者為61 歲，最大年齡的患者為83 歲，年齡中位值為（66.4±3.8）歲；病程最短為5 年，最長達到了16 年，平均病程為（9.2±1.7）年。兩組患者高血壓病情均得到明確診斷，組間一般資料十分均衡，符合進行對照研究的標準，且患者均簽署關于本研究的知情同意書。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，如加強血壓及其他生命體征的監(jiān)測，進行藥物護理和用藥指導，實施健康教育等等。研究組則采取臨床護理路徑模式，方法如下：

1.2.1 成立臨床護理路徑小組

小組成員包括護士長、責任護士，對老年高血壓的護理要點、經(jīng)驗等進行總結分享，根據(jù)患者的實際情況進行高血壓臨床護理路徑表的制定，內(nèi)容如下：各項入院檢查、治療用藥、治療期間監(jiān)護、患方健康教育、飲食護理、運動指導等等，并在各項護理路徑內(nèi)容后面有執(zhí)行情況一項，以便能夠完整連續(xù)的按照路徑表完成相應的護理工作[3-5]。

1.2.2 住院第1d

進行入選宣教，主要給患者進行醫(yī)院環(huán)境、相關醫(yī)護人員、醫(yī)院對患者的管理制度等內(nèi)容的介紹，讓患者能夠盡快適應環(huán)境。另外向患者進行高血壓疾病發(fā)生發(fā)展、并發(fā)癥以及治療等方面知識的宣教，讓患者對疾病有全面正確的認識[6]。加強患者生命體征監(jiān)測，準確評估病情。告知患者每天定時進行血壓、體溫的測量，晚10:00 后常規(guī)禁食水，以便第2d 早晨抽空腹血。

1.2.3 住院第2-4d

協(xié)助患者完善各項檢查，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給患者用藥。利用與患者接觸的機會繼續(xù)完善健康教育，對患者提供科學的飲食指導，遵循高纖維素、高維生素、低鹽、低脂的飲食原則，預防便秘，并督促患者戒除煙酒，生活規(guī)律，養(yǎng)成良好健康的生活習慣[7]。

1.2.4 住院第5d-出院前1d

遵醫(yī)囑對患者進行相應的藥物治療，同時通過與患者溝通、觀察，向患者家屬了解等方法，準確對患者的心理狀況進行評估，給予相應的心理安撫和疏導，使患者能夠保持情緒樂觀、穩(wěn)定，避免發(fā)生大的情緒波動。教會患者自我監(jiān)測血壓的方法，并讓患者在身體狀況允許的條件下適當運動[8]。

1.2.5 出院當天

協(xié)助患者順利完成出院手續(xù)的辦理，并對出院后的各種注意事項、飲食原則、運動方、方法、用藥知識等進行詳細的講解，讓患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，并養(yǎng)成定期監(jiān)測血壓的良好習慣。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者護理后血壓水平進行比較。（2）對兩組護理后生活質(zhì)量進行評價比較：使用健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）進行評價：包括生理職能、生理功能、社會功能、活力、精神健康、情感職能幾項指標，每一維度滿分均為100 分。分數(shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究所得的各項結果數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0 軟件進行分析，其中計量資料表現(xiàn)形式為（±s），接受t 檢驗，計數(shù)資料則以（%）的形式進行呈現(xiàn)，接受χ2檢驗，P＜0.05 代表相比較的數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理后的血壓水平對比

在入院時，兩組患者的血壓水平十分相近，而在護理后，研究組患者的收縮壓、舒張壓均得到了更大幅度的下降，進行對比的數(shù)據(jù)差異均明顯（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組護理后的血壓水平比較

表1 兩組護理后的血壓水平比較

組別 例數(shù)（n） 收縮壓 舒張壓研究組 200 130.21±5.12 80.13±3.18對照組 200 140.22±6.03 90.22±4.01

2.2 比較兩組護理后的生活質(zhì)量水平

護理后，研究組患者的生活質(zhì)量各評價指標評分均顯著比對照組更高，組間差異較大（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理后生活質(zhì)量水平比較

表2 兩組護理后生活質(zhì)量水平比較

組別 生理功能 生理職能 活力 社會功能 情感職能 精神健康研究組 80.1±5.7 82.2±6.0 81.1±5.2 79.3±4.4 82.4±5.2 78.6±3.8對照組 72.6±4.1 73.7±4.3 73.5±4.5 72.7±3.5 70.2±3.3 71.5±3.6

3 討論

高血壓為臨床常見的內(nèi)科疾病，患病之后，患者需要長期用藥，同時輔以科學合理的飲食以及運動，保持積極健康的心態(tài)等，這樣才能夠達到更好的控壓效果，不但能夠延緩病程進展，還能夠更好的預防并發(fā)癥，從而促進患者健康水平的提升。諸多研究證實，對于住院治療的高血壓患者，除了給予有效的藥物治療之外，加強臨床護理也具有十分重要的意義。本研究對本院收治的老年高血壓患者實施臨床護理路徑護理模式，結果顯示，與對照組的常規(guī)護理效果相比，該組患者獲得了更加顯著的血壓控制效果，并且該組患者的生活質(zhì)量也有了更大程度的改善。該研究結果表明，按照事先制定的臨床護理路徑為老年高血壓患者提供護理，有利于提升患者疾病治療效果，使患者的生活質(zhì)量得到明顯提升，值得推廣。